V skutočnosti sa zvyčajne pred intervenciou medikamentóznou terapiou pokúsi obnoviť hodnoty cholesterolu diétou a fyzickou aktivitou. Ak to nestačí, lekár môže považovať za nevyhnutné zasiahnuť podaním lieku znižujúceho hladinu lipidov alebo cholesterolu. -znižujúce lieky.
Preto po krátkom úvode budú nižšie stručne popísané hlavné typy liekov používaných na zníženie hladiny cholesterolu v krvi.
- cieľ obnovy lipidovej štruktúry na prijateľné hodnoty zlyhá. V tejto súvislosti je veľmi dôležité objasniť skutočnosť, že:
Lieky na vysoký cholesterol by nemali nahrádzať korekciu životného štýlu (diéta a fyzická aktivita), ale mali by byť s ňou spojené.
Inými slovami, používanie liekov znižujúcich hladinu cholesterolu nesmie viesť pacienta k presvedčeniu, že ich užívaním si môže osvojiť neregulovanú diétu s vysokým obsahom tukov a / alebo že môže zanechať fyzickú aktivitu.
Hodnoty cholesterolu v krvi, po prekročení ktorých je potrebné nasadiť liečebnú terapiu, sa líšia od pacienta k pacientovi vo vzťahu k individuálnemu kardiovaskulárnemu riziku. Napríklad vysokorizikoví pacienti môžu tieto lieky potrebovať, aj keď majú cholesterol celkové hodnoty nižšie ako u iných subjektov, u ktorých nie je potrebná lieková terapia.
Pred predpisovaním týchto liekov preto lekár zhodnotí faktory, ako je vek pacienta, hodnoty dobrého cholesterolu HDL a ich vzťah k celkovému alebo LDL cholesterolu, fajčiarske návyky, hodnoty glukózy v krvi a krvného tlaku, telesná hmotnosť a prítomnosť základných srdcovo-cievne ochorenie.
proti vysokému cholesteroluStatíny sú skupinou liekov široko používaných na liečbu vysokého cholesterolu. Medzi účinné látky patriace do tejto triedy liekov uvádzame:
- Simvastatin (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatín (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatin (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatín (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatín (Lescol®).
Statíny sa môžu používať buď samotné, samotné alebo v kombinovanej terapii s fibrátovými liečivami alebo s ezetimibom.
Mechanizmus akcie
Statíny pôsobia na zníženie hladiny cholesterolu prostredníctvom inhibície enzýmu 3-hydroxy-3-metiglutaryl koenzým A reduktázy (HMG-CoA reduktázy). Tento enzým je zodpovedný za premenu 3-hydroxy-3-metylglutaryl koenzýmu A na mevalonát, základný prekurzor v biosyntéze sterolov vrátane cholesterolu. Statíny predovšetkým bránia tvorbe cholesterolu v pečeni.
Tieto typy liekov s vysokým obsahom cholesterolu sú navyše schopné:
- Podporovať zvýšenie počtu receptorov LDL na povrchu buniek, čo v dôsledku toho vedie k zvýšeniu príjmu LDL a katabolizmu.
- Znížte plazmatické hladiny triglyceridov.
Vedľajšie účinky
Statíny sú všeobecne dobre znášané, aj keď ako všetky ostatné lieky, stále môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Medzi nimi uvádzame hlavné:
- Alergické reakcie u citlivých osôb;
- Poruchy gastrointestinálneho traktu;
- Slabosť a bolesti svalov;
- Bolesť hlavy;
- Zmeny chuti
- Kožné poruchy.
Fibrátové lieky predstavujú ďalšiu farmaceutickú triedu široko používanú na zníženie hladiny cholesterolu a triglyceridov v krvi. Pravdupovediac, táto trieda liekov sa používa hlavne na zníženie triglyceridémie a v menšej miere na zníženie hypercholesterolémie.
V každom prípade medzi účinnými látkami patriacimi do tejto triedy liekov na vysoký cholesterol nájdeme:
- Fenofibrát (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Gemfibrozil (Lopid®);
- Bezafibrate (Bezalip®).
Fibráty sa môžu používať buď samotné, alebo v kombinácii so statínmi (postup, ktorý však vyvoláva určité pochybnosti o bezpečnosti použitia).
Mechanizmus akcie
Presný „mechanizmus účinku“, ktorým tieto lieky s vysokým obsahom cholesterolu vykonávajú svoju činnosť, ešte nebol úplne objasnený. Napriek tomu sa ukázalo, že fibráty:
- Významne znižujú VLDL (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou,
lipoproteíny s vysokým obsahom triglyceridov); - Indukujú mierny nárast HDL (lipoproteíny s vysokou hustotou, tiež známe ako „dobrý cholesterol“, jedná sa o lipoproteíny s veľmi nízkym obsahom triglyceridov, ale s vysokým obsahom cholesterolu);
- Majú rôzne účinky na LDL (lipoproteíny s nízkou hustotou, lipoproteíny s nízkym obsahom triglyceridov, ale obsahujúce vyššie množstvo cholesterolu).
Vedľajšie účinky
Z vedľajších účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť pri príjme fibrátov, si pamätáme:
- Alergické reakcie u citlivých osôb;
- Bolesť hlavy;
- Poruchy gastrointestinálneho traktu;
- Poruchy pečene;
- Pankreatitída;
- Krvné poruchy.
Medzi rôznymi živicami, ktoré sekvestrujú žlčové kyseliny, ktoré sú stále na trhu (február 2019), nachádzame cholestyramín (Questran®). Je to aniónomeničová živica vo forme hydrochloridu, ktorá adsorbuje žlčové kyseliny v čreve za vzniku nerozpustného komplexu, ktorý sa vylučuje stolicou. To vedie k nepretržitému, ale čiastočnému odstraňovaniu žlčových kyselín z enterohepatálneho obehu, čím sa zabraňuje ich reabsorpcii. To všetko má za následok zníženie cirkulujúcich beta-lipoproteínov a LDL a zníženie hladiny cholesterolu v krvi.
Vedľajšie účinky
Medzi vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby cholestyramínom, pamätáme: gastrointestinálne poruchy (najmä zápcha); bolesť hlavy a iné poruchy nervového systému; poruchy obličiek a močových ciest; bolesť svalov a kĺbov.
