Čo to je a prečo sa to robí
„Test HPV je“ molekulárne vyšetrenie zamerané na identifikáciu infekcií spôsobených Ľudský papilomavírus, nahradením alebo integráciou, podľa prípadu, klasických cytologických vyšetrení (pap-test).
Ľudský papilomavírus (HPV) hrá kľúčovú úlohu vo vývoji a progresii rakoviny krčka maternice → včasná detekcia anomálie pomocou pap-testu alebo HPV testu umožňuje starostlivejšie sledovanie pacienta, aby bolo možné zasiahnuť skôr, ako vírus spôsobí zjavný nádor v prípadoch, keď sa anomália spontánne nevyrieši
Kým tradičný pap ster je založený na mikroskopickom vyšetrení epiteliálnych buniek odobratých z krčka maternice, molekulárna diagnostika je založená na vyhľadávaní DNA, m-RNA alebo špecifických vírusových proteínov priamo v týchto bunkách. Hľadanie vírusovej DNA je možné vykonať aj u ľudí na vzorkách spermy a moču.
- Testovanie HPV ponúka spôsob, ako zlepšiť skríningové programy rakoviny krčka maternice a znížiť úmrtnosť na tento typ rakoviny
- Čo to znamená byť pozitívny v teste
- Ako interpretovať pozitívny test na HPV?
- Kedy sa podrobiť sterom z papie a testom na HPV
- Vykonanie a príprava skúšky
Pozitívny test - čo to znamená?
Pacient je považovaný za pozitívneho na škvrny z papuly, a preto si zaslúži ďalšie diagnostické vyšetrenia (kolposkopia a prípadne cielená biopsia), keď mikroskopické vyšetrenie zistí anomálie buniek naznačujúce možnú infekciu HPV. Počas molekulárneho vyšetrenia však laboratórium identifikuje priamo infekciu vyhľadávaním na typizáciu genetického materiálu vírusu; je preto schopný napríklad zistiť, ktorý genotyp HPV infikoval cervikálne bunky pacienta → toto je veľmi dôležitý aspekt, pretože vieme, že niektoré vírusové sérotypy sú viac spojené s rakovinou krčka maternice, predovšetkým HPV 16 a HPV 18, ktoré sú zodpovedné iba za 70% rakoviny krčka maternice
- HPV genotypy s vysokým onkogénnym rizikom: HPV 13, HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68, HPV 73 , HPV.
- HPV 26, 53 a 66 sú zaradené do kategórie „pravdepodobný vysoko rizikový genotyp“
- Ostatné genotypy HPV, najmä 6 a 11 (najbežnejšie), predstavujú veľmi nízke riziko degenerácie nádoru: v skutočnosti ide o genotypy, ktoré sa podieľajú na tvorbe genitálnych bradavíc.
Keďže HPV test nie je schopný testovať a identifikovať všetkých viac ako 100 vedecky izolovaných sérotypov vírusu papilómu, zameriava sa na nájdenie najbežnejších vysokorizikových genotypov HPV (HR-HPV) v populácii.
Sumarizovať:
- Pozitívny test PAP: bunky odobraté z pacientkinho krčka maternice vykazujú mikroskopické anomálie, ktoré možno pripísať cytopatologickému účinku vírusu → pacient má vyššie riziko vzniku rakoviny krčka maternice → potreba ďalších diagnostických vyšetrení (HPV test, kolposkopia, biopsia) identifikovať akékoľvek nádorové lézie a v prípade pozitivity stanoviť adekvátny terapeutický alebo následný program
- Pozitívny test HPV: v bunkách odobratých z pacientkinho krčka maternice bol identifikovaný genetický materiál papilomavírusu, čo naznačuje prebiehajúcu vírusovú infekciu → pacient je považovaný za rizikový → potreba cytologického hodnotenia a akýchkoľvek ďalších diagnostických vyšetrení
Pap test a HPV test
Máte problémy s prehrávaním videa? Znova načítajte video z youtube.
- Prejdite na stránku videa
- Choďte do wellness destinácie
- Pozrite si video na youtube
Ako interpretovať pozitívny test na HPV
- Pap test a HPV test sú skríningové testy, ktorých cieľom je rýchlo identifikovať ten rizikový segment populácie, ktorý musí byť podrobený ďalším testom; na druhej strane nemajú diagnostický význam, a preto by si pacient s pozitívnym sterom nemal dopriať nadmerné úzkosti a starosti, pretože to považuje za jednoduché pozvanie na vykonanie ďalších testov. Naopak, ženy, ktoré majú negatívny test, pravdepodobne nevykazujú, ani čoskoro nebudú mať, lézie rakoviny krčka maternice.
- Zopakujme si to ešte raz: diagnóza HPV infekcie nemusí nutne súvisieť s onkologickou patológiou, iba naznačuje väčšie riziko jej vzniku, a preto je potrebné pacienta monitorovať s väčšou stálosťou a pozornosťou → vírusová DNA je prakticky prítomná u každého rakoviny krčka maternice, ale len veľmi malé percento prípadov pozitivity vírusovej DNA v cervikálnych bunkách je spojených alebo bude súvisieť s rakovinou krčka maternice → možnosť vzniku zhubného nádoru krčka maternice, a to aj v prípade pozitívneho testu, je preto minimálna .
- Zvlášť u mladých žien má infekcia vírusom papilómu často spontánny ústup bez stopy alebo následku, preto má benígny a prechodný charakter, ktorý sa však u starších žien zvyčajne stráca → → s vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť, že infekcia bola prítomná dlhý čas a teraz je v ťažko liečiteľnej chronickej forme → iba „pretrvávajúca infekcia vedie k integrácii vírusového genetického kódu s kódom infikovanej bunky, čím sa zvyšuje riziko malígnej evolúcie buniek krčka maternice → to je dôvod, prečo sú pravidelné stery od 18-21 rokov také dôležité)
Sumarizovať:
- U mladých žien je najvyšší počet prípadov pozitívnych paptestov a HPV DNA testov, avšak veľká časť populácie prirodzene prechádza infekciou bez akýchkoľvek následkov.
- Výskyt infekcie, teda pozitivita na testy, klesá s vekom; postupom času sa však riziko spojené s pozitívnym výsledkom výrazne zvyšuje, najmä v prípade perzistentnej infekcie vysokorizikovými onkogénnymi kmeňmi HPV (aby sa zistilo, či infekcia bola nedávno nakazená, preto s možnosťou regresie, alebo pretrváva nejaký čas, je nevyhnutné pravidelné sledovanie) → ďalšie potvrdenie dôležitosti absolvovania týchto testov od 21/25 rokov veku
Kedy sa podrobiť sterom z papule a „testu na HPV“
