Črevná chrípka

intestinálny na označenie zápalového procesu vírusového pôvodu, ktorý postihuje žalúdok a tenké črevo; pomocou lekárskeho výrazu by preto bolo správnejšie hovoriť o vírusovej gastroenteritíde.

Črevné vplyvy sú pomerne častými ochoreniami, ktoré postihujú všetky vekové skupiny a obzvlášť deti.

zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha a distenziu, celkovú nevoľnosť, zimnicu, stratu chuti do jedla, hnačku a horúčku; tieto prejavy môžu trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov, vo vzťahu k príslušnému vírusovému agens a závažnosti ochorenia. U dospelých je vývoj spravidla benígny, so spontánnym vymiznutím v priebehu niekoľkých hodín alebo najviac dní, bez potreba akejkoľvek špecifickej liečby To isté platí pre dojčatá a deti, ktoré sú však náchylnejšie na komplikácie, niekedy závažné, dehydratácie.

Strata tekutín a elektrolytov spojená s gastroenteritídou môže byť veľmi nebezpečná aj pre starších ľudí, oslabených alebo v prítomnosti sprievodných, vážnych chorôb. Vírusy, ktoré spôsobujú gastroenteritídu, v skutočnosti poškodzujú bunky črevnej sliznice, pričom dochádza k strate tekutín, čo má za následok tekutú hnačku a zlú absorpciu živín (dôležitá môže byť aj malabsorpcia uhľohydrátov, ktorá spôsobuje osmotickú hnačku).

Hlavnou a najobávanejšou zodpovednosťou za črevnú chrípku sú rotavírusy, ktoré, ako naznačuje názov, majú typický kruhový tvar podobný kolesu. Odhaduje sa, že vo veku troch rokov viac ako 95% detí utrpelo najmenej epizódu vírusová gastroenteritída spôsobená rotavírusom. Infekcia je do 6 mesiacov pomerne zriedkavá, pravdepodobne kvôli ochrane poskytovanej materskými protilátkami (IgG) prenášanými placentou a IgA obsiahnutými v materskom mlieku.

Existujú rôzne sérotypy rotavírusu, rozdelené do troch skupín: A, B a C; dieťa sa môže z času na čas nakaziť rôznymi vírusovými formami, pričom získa „prirodzenú imunitu, ktorá ho ochráni pred následnými infekciami (ktoré sa prejavia oslabeným alebo asymptomatickým spôsobom). V našich zemepisných šírkach je zaznamenaný vrchol infekcií v zime; niektoré epizódy vyžadujú hospitalizáciu, zatiaľ čo v krajinách tretieho sveta sú kvôli výraznej dehydratácii a acidóze bežné vážne až smrteľné prípady. Rotavírusy sa tiež podieľajú na vzniku niektorých foriem cestovnej hnačky; dospelí sa môžu nakaziť aj po blízkom kontakte s infikovaným dieťaťom; v každom prípade bude choroba vo všeobecnosti mierna alebo dokonca asymptomatická.

Okrem klasických symptómov uvedených vyššie sa môžu objaviť aj tie, ktoré sú typické pre respiračné infekcie (kašeľ a nachladnutie). Stolica, hnačková, neobsahuje krv a leukocyty, alebo len v malom množstve a ich vyšetrenie možno použiť na presnejšiu diagnostiku.

Terapia spočíva v výdatnom podávaní tekutín a elektrolytov, výhodne orálne; lieky proti hnačke sa spravidla nepoužívajú, pretože v každom prípade je oveľa dôležitejšie liečiť dehydratáciu ako hnačka. Je preto nevyhnutné, aby si rodičia alebo opatrovatelia dieťaťa boli vedomí tejto potreby a boli schopní rozpoznať príznaky dehydratácie: jedným z najužitočnejších parametrov je porovnanie hmotnosti dieťaťa so štandardným (mierna dehydratácia: rozdiel <2) -3,5%; mierna dehydratácia: rozdiel medzi 4 a 6%; ťažká dehydratácia: rozdiel ≥ 6%); alternatívne alebo v kombinácii je možné hodnotiť ďalšie objektívne znaky, ako je suchosť slizníc, smäd, znížený výdaj moču alebo obzvlášť tmavá farba, znížená elasticita pokožky, zvýšený srdcový tep, zhoršené zmyslové vnímanie, nedostatok sĺz pri plači a chlad končatín. Konzultácia s pediatrom je očividne potrebná pri každom podozrení na dôležitú črevnú chrípku (najmä vodnatá hnačka, vysoký počet vyprázdňovaných čriev, vysoká horúčka, stredná a ťažká dehydratácia). V mnohých prípadoch sa na rehydratáciu dieťaťa odporučí roztok glukozalínu, ktorý je možné zakúpiť v lekárni. Pokiaľ ide o dieťa na tuhej strave, nie je potrebné vykonávať žiadne diétne zmeny, okrem vylúčenia jedál a nápojov bohatých na jednoduché cukry, ako sú ovocné šťavy, ktoré môžu svojim osmotickým účinkom zhoršiť hnačku.

Bola hlásená účinnosť orálnej bakterioterapie (príjem probiotických mliečnych fermentov) preventívnej aj terapeutickej povahy. Od začiatku roku 2006 je k dispozícii vakcína, ktorá dokáže chrániť najmä tých najmenších pred napadnutím vírusom; ďalšie sú vo vývoji.

Na zastavenie šírenia choroby - ktorá sa prenáša predovšetkým fekálnym zlatom, ako aj priamym kontaktom - je stále užitočným pravidlom dôkladné a časté umývanie rúk.

Vírusy a etiologické činidlá rovnakého typu sú zodpovedné za 40% akútnych ohnísk gastroenteritídy, ktoré sú často zaznamenávané na veľmi preplnených miestach, ako sú školy, rekreačné strediská, kempingy, výletné lode, jedálne a nemocnice; na rozdiel od rotavírusov sú infekčné epizódy distribuované viac -menej rovnomerne počas celého roka. K nákaze dochádza konzumáciou infikovanej vody (tiež pitnej, pretože vírus je obzvlášť odolný voči dezinfekčnému účinku chlóru) a kontaminovaných surových potravín (zelenina, ustrice, kôrovce atď.). Na rozdiel od črevnej chrípky spôsobenej rotavírusom je tento typ gastroenteritídy má tendenciu šetriť najmenších na deti a mladých dospelých. Príznaky, obvykle kratšie dočasné trvanie, a terapia sú porovnateľné s príznakmi opísanými pre rotavírusové infekcie.

- ktoré voliteľne postihujú deti s pomerne dlhým trvaním ochorenia (v priemere 5 - 12 dní, až viac ako 2 týždne) - a v menšej miere z kmeňov patriacich do skupiny kalicivírusov a astrovírusov. Netreba tiež zabúdať, že iba asi 70% infekčných gastroenteritíd je vírusového pôvodu, zatiaľ čo zvyšných 30% má bakteriálny pôvod.

Vírusová gastroenteritída - Lieky na liečbu črevnej chrípky