GANGRéNA

Definícia gangrény

Gangréna (alebo gangréna) je patologický stav charakterizovaný doslova masívnou hnilobou jedného alebo viacerých telesných tkanív. Toto je strašne znepokojujúca klinická naliehavosť, pretože - kvôli nedostatku prietoku krvi - tkanivo postihnuté gangrénou nevyhnutne odumrie (nekróza tkaniva). Často kvôli nedostatočnému zásobovaniu krvou tkanivo postihnuté gangrénou potom rýchlo napadnú baktérie .
Hoci sa gangréna zvyčajne prejavuje na končatinách tela (ruky, nohy a prsty), môže tiež poškodiť svaly a vnútorné orgány (bežná je gangréna slepého čreva). Riziko gangrény sa exponenciálne zvyšuje v prítomnosti patologických stavov, ktoré postihujú krv a poškodzujú cievy, ako napríklad cukrovka a ateroskleróza.
Prognóza pacienta je dobrá iba vtedy, ak je gangréna diagnostikovaná včas a včas liečená ťažkými antibiotikami a / alebo chirurgickým zákrokom: vo všetkých ostatných prípadoch pacient čelí smrti.

Príčiny a typy gangrény

SUCHÝ Rakovina: postupná, ale neúprosná, suchá gangréna je vyvolaná „ischémiou, tj. Znížením / zablokovaním prietoku krvi v tepnách v určitých oblastiach tela (najmä v končatinách). Vo väčšine prípadov pacienti trpiaci táto forma gangrény nemá infekcie (pretože baktérie majú problémy s prežitím a množia sa len minimálne). Príčinu hľadáme skôr v metabolických ochoreniach alebo predisponujúcich podmienkach, ako sú najmä:

Ateroskleróza a cukrovka (hlavne), pozri diabetická noha, častejšie u starších ľudí
Trombóza arteriálnych ciev
Hypercholesterolémia
fajčenie
Genetická predispozícia: tento faktor môže tiež hrať vedúcu úlohu pri nástupe chorôb, ktoré predisponujú k gangréne.

V suchom variante postihnuté tkanivo prechádza „jasnou chromatickou variáciou: v skutočnosti môže nadobudnúť bledú, modrastú, purpurovú, červenú alebo dokonca čiernu farbu (zmena farby závisí od typu patológie, ktorá vyvolala gangrénu). gangréna sa šíri pomaly, až kým sa nedostane do oblasti, kde je prekrvenie schopné udržať tkanivá vitálne; v tejto oblasti to prestáva.

Zvedavosť
Zmena farby spôsobená gangrénou je spôsobená hlavne uvoľňovaním hemoglobínu z hemolyzovaných červených krviniek, ktoré je zase vyvolané produkciou sírovodíka baktériami. Takýmto spôsobom vzniká sulfid železa, ktorý pri stagnácii v tkanivách dáva typickú čiernu alebo červenú farbu.

Postihnuté miesto je tiež studené, suché, scvrknuté a znecitlivené, podobne ako končatina múmie.

Suchá gangréna je smrť tkaniva bez infekčného prekrývania. Je charakterizovaná dehydratáciou a mumifikáciou nekrotizovaných tkanív.

Ak nie je chirurgicky odstránená, postihnutá končatina má tendenciu sa spontánne oddeliť.Z tohto dôvodu sa suchá gangréna spravidla nepovažuje za núdzovú situáciu; treba však pamätať na riziko infekcie nekrotických tkanív s následnou transformáciou na vlhkú gangrénu.Tiež, ak je suchá gangréna diagnostikovaná včas, končatinu môže niekedy zachrániť cievna chirurgia.V závažných prípadoch je končatina amputovaná.

MOKRÝ ALEBO MOKRÝ Rakovina: Typická komplikácia infikovanej a neadekvátne ošetrenej rany, mokrá gangréna postihuje oblasti, ako je bukálna sliznica, pľúca, črevá, krčok maternice a vulva. Aj v tomto prípade, ako je vlastné samotnému konceptu gangrény, dochádza k zastaveniu prietoku krvi v postihnutej oblasti; na rozdiel od predchádzajúceho prípadu však ischémia nezávisí od okluzívnych procesov, ale od poškodenia ciev spôsobeného traumou a bakteriálnymi infekciami.

Zvedavosť
Aj dekubity, hoci sú suché, možno považovať za formu mokrej gangrény.
Na tkanivo postihnuté vlhkou gangrénou sa zameriavajú baktérie (napr. Clostridium perfringens alebo Bacillus fusiformis); v dôsledku toho začne napučiavať, pričom kvôli stagnujúcej krvi vydáva veľmi nepríjemný zápach hniloby. Vlhká gangréna má tendenciu sa šíriť pomerne rýchlo v dôsledku venózneho a arteriálneho krvného bloku: baktérie, ktoré v tejto oblasti stagnujú, sa množia veľmi rýchlo až do septikémie (infekcia krvi).
Tkanivo postihnuté mäkkou gangrénou je zhnité, edematózne a má tmavú farbu. Na rozdiel od suchej gangrény je mokrá gangréna skutočne naliehavá a musí byť okamžite ošetrená chirurgickým zákrokom (čistenie infikovaného tkaniva na operačnom sále) a antibiotikami v žilách (spravidla viacnásobnými). Riziko v skutočnosti nie je obmedzené na stratu končatiny, ale týka sa aj nebezpečenstva straty života.

GASEOUS CANCER: je to „bakteriálna infekcia, ktorá spôsobuje tvorbu plynu vo vnútri tkanív“. Zdá sa, že hlavným vinníkom je „exotoxín produkovaný klostrídiami (z ktorých Clostridium perfringens zdá sa byť najnebezpečnejším). Tieto environmentálne baktérie prenikajú do ľudského tela cez ranu: akonáhle sa dostanú do organizmu, začnú sa bez rozdielu množiť a vylučovať silné a smrtiace toxíny. Plyny produkované baktériami sa rýchlo šíria a prenikajú do blízkych tkanív: týmto spôsobom ich poškodia šíri sa ako požiar. Plynová gangréna môže spôsobiť nekrózu tkaniva, sepsu (alebo septikémiu), toxémiu (prítomnosť látok v krvi toxických pre telo) a septický šok. Aj v tomto prípade ide teda o skutočnú zdravotnú pohotovosť.

Iné druhy gangrény

Medzi rôznymi formami gangrény nemôžeme zabudnúť na nekrotizujúcu fasciitídu, násilnú a náhlu infekciu, ktorá postihuje mäkké tkanivá. Infekciu vo všeobecnosti spôsobujú baktérie, ako sú β-hemolytický streptokok skupiny A, stafylokoky (najmä Staphylococcus aureus) a anaeróby patriace do rodu Clostridium.
Perineálny flegmón (tiež nazývaný Fournierova gangréna) je tiež strašnou formou gangrény, ktorá postihuje mužské genitálie spôsobenú Streptococcus pyogenes a ďalšie zárodky, ako napríklad Klebsiella, E. coli a clostridia.
Nemôžeme zabudnúť na Noma (gangrenózna stomatitída), typ gangrény, ktorá zhoršuje a ničí tvár, najmä tváre a ústa. Táto forma gangrény, ktorá postihuje predovšetkým deti s oslabenou imunitou alebo podvýživou, je zodpovedná za prehnané poškodenie tváre: postihnuté deti sú chorobou znetvorené, dokonca sa u nich prejavujú kosti a zuby.