Príznaky, príznaky a komplikácie
Ďalšie informácie: Príznaky Placenta Previa
Jediným charakteristickým príznakom placenty previa je vaginálne krvácanie (krvácanie), ktoré začína v druhej polovici tehotenstva.
V skutočnosti sa môžu vyskytnúť aj iné príznaky a znaky, ktoré sa však na rozdiel od vaginálneho krvácania vyskytujú v malej menšine prípadov a sú epizodické.
Preto ku krvácaniu možno pridať nasledujúce:
- Ache
- Kontrakcie maternice
- Plod v priečnej alebo šikmej polohe
KRVAVOSŤ
Krvácanie z pošvy je tmavočervené a bezbolestné. Začína sa v druhej polovici tehotenstva, spravidla po 28. týždni. Nástup je náhly a v niektorých prípadoch prerušovaný alebo sa zastaví niekoľko dní pred pokračovaním. Množstvo stratenej krvi je rôzne, niekedy veľké a niekedy skromné.
Krvácanie možno považovať za jediný znak placenty previa, pretože je jediným, ktorý kedy bol u pacientov prítomný.
INÉ PRÍZNAKY
Bolesť nastáva, keď je prerušenie placenty spojené s placentou previa.Táto kombinácia sa vyskytuje asi v 10% prípadov. Bolesť je charakteristickým znakom prerušenia placenty.
Kontrakcie maternice sa vyskytujú asi v 25% prípadov. Pripomínajú pôrodné sily a trvajú niekoľko dní.
Zle umiestnený plod, priečny alebo šikmý, je typický pre dobrých 15% prípadov.
Plod
Pokiaľ sú podmienky stabilné, plod nevykazuje žiadne zvláštne poruchy. V skutočnosti sa na začiatku komplikácií objavuje tieseň plodu.
Čo je to tieseň plodu?
Fetálna tieseň je vágny termín, ktorý identifikuje množstvo rôznych porúch, vrátane srdcových abnormalít, zhoršeného vnútromaternicového rastu a oligohydramniózy.
KOMPLIKÁCIE
Ženy s placentou previa by mali byť starostlivo sledované, pretože existuje možnosť, že strata krvi sa zvýši až do ohrozenia života.
Pri akých príležitostiach však môže dôjsť k tomuto zhoršeniu?
K enormnému zvýšeniu krvácania môže dôjsť počas pôrodu, v čase pôrodu alebo niekoľko hodín po pôrode. V týchto situáciách musí byť zdravotnícky personál pripravený, pretože tehotná žena má vysoké riziko hemoragického šoku (alebo hypovolemického šoku) a vyžaduje okamžitú transfúziu krvi.
Okrem toho môže dôjsť k nápadnej strate krvi, aj keď tehotenstvo nie je v plnom termíne. Dôsledky v týchto prípadoch ovplyvňujú aj zdravie plodu, nielen matky. V skutočnosti môže vzniknúť takzvaný stav tiesne plodu a potreba predčasného pôrodu dieťaťa cisárskym rezom.
Kedy vidieť lekára?
Tehotnej žene, ktorá je náchylná na stratu krvi v druhej polovici tehotenstva, sa odporúča obrátiť sa na svojho gynekológa. Ak je krvácanie výrazné, neodkladajte to, pretože ide o núdzovú situáciu.
Diagnóza
Diagnóza placenta previa je založená v prvom rade na gynekologickom klinickom vyšetrení a za druhé na inštrumentálnych vyšetreniach (ultrazvuk a nukleárna magnetická rezonancia).
GYNEKOLOGICKÉ KLINICKÉ VYŠETRENIE
Lekár skúma pôvod krvácania:
- V ktorom týždni sa to stalo
- Akej farby je krv?
- Je to nápadné? Je to prerušované?
Toto sú základné kamene vyšetrovania.
Vykonávajú sa aj brušné vyšetrenia na kontrolu konzistencie maternice a vyhýbajú sa vaginálne vyšetrenia, pretože by mohli zhoršiť krvácanie.
Nakoniec je možné, že špecialista vykoná takzvaný Leopoldov manéver, aby porozumel orientácii, ktorú plod vykonáva v maternici. Ako bude pripomenuté, malé percento prípadov placenty previa sa vyskytuje u plodu v priečnom alebo šikmom smere. pozíciu.
ULTRAZVUK
Ultrazvuk je diagnostický test zvolený na potvrdenie podozrení na placentu previa. U niektorých tehotných žien je však odhalenie náhodné po bežnej rutinnej kontrole.
Ešte jasnejšie informácie získate, ak sa ku klasickému brušnému ultrazvuku pridá transvaginálny ultrazvuk, pri ktorom sa použije veľmi malá sonda vložená do pošvy. V týchto situáciách špecialista venuje maximálnu pozornosť tomu, aby nespôsobil stratu krvi z pošvy.
Test je spoľahlivý, ak sa vykonáva medzi druhým a tretím trimestrom tehotenstva (pozri diskusiu o falošných pozitívach).
Falošné pozitíva
Existujú situácie, kedy sa na základe výsledkov ultrazvuku mýli prípad placenty previa.
Napríklad včasné ultrazvukové kontroly (tie, ktoré sa vykonávajú v prvej polovici tehotenstva) môžu ukázať, že placenta je umiestnená na krčku maternice. V skutočnosti to nie sú spoľahlivé a definitívne obrázky, pretože od druhého trimestra plod a maternica rastú a placenta sa podľa toho pohybuje.
Ďalšia, oveľa menej bežná okolnosť ako predchádzajúca, je spojená s močovým mechúrom a možnosťou, že ak sa naplní močom, stlačí maternicu a zmení (len zdanlivo) jej anatómiu. Zdá sa, že placenta nie je na svojom mieste, ale v skutočnosti nie je.
JADROVÁ MAGNETICKÁ Rezonancia
Vyskytuje sa zriedkavo a tiež pomáha pochopiť presnú polohu placenty.
Terapia
Keď hovoríme o terapii placenty previa, odkazujeme na tie protiopatrenia, ktoré majú v menej závažných prípadoch za cieľ bezproblémové ukončenie tehotenstva a v najvážnejších prípadoch záchranu života matky a plodu.
Vzhľadom na to musí terapeutická cesta zvážiť nasledujúce faktory:
- Umiestnenie placenty v krčku maternice
- Závažnosť krvácania a jeho spôsoby (napríklad, ak je prerušované alebo kontinuálne)
- Týždeň tehotenstva
- Zdravie matky
- Zdravie plodu
Na základe týchto základných bodov konáme podľa toho.
POZÍCIA PLACENTY
Ak je placenta previa klasifikovaná ako stupeň I alebo stupeň II, vykoná sa vaginálne dodanie.
Toto je všeobecný postup v takýchto situáciách. Každý pacient však predstavuje samostatný prípad a malo by sa s ním podľa toho zaobchádzať. Napríklad nezávažný stav placenty previa sa môže prejaviť „intenzívnou stratou krvi, ktorá si vyžaduje pôrod cisárskym rezom“.
Ak má naopak placenta previa stupeň III alebo IV, vždy sa vyberie cisársky rez. V tomto ohľade platí nasledujúce pravidlo: ak je placenta umiestnená menej ako 2 cm od otvoru krčka maternice, vykoná sa cisársky rez.
KEĎ JE KRVNÁ STRATA MINIMÁLNA ALEBO NEDOSTATOČNÁ
Ak je krvácanie slabé alebo žiadne, pacient nepotrebuje hospitalizáciu ani hospitalizáciu. Jediné odporúčanie, ktoré zaznie, je odpočinok a vyhýbanie sa pohlavnému styku a väčšine fyzických aktivít. Ak to tak zostane, očakáva sa, že sa tehotenstvo skončí: vaginálne dodanie pre I. a II. Stupeň; Cisársky rez, pre triedy III a IV.
KEĎ JE KRVNÁ STRATA KONZISTENTNÁ
Vzhľadom na dôslednú stratu krvi je potrebné prijať naliehavé opatrenia a tiež zvážiť možnosť predčasného pôrodu, ako aj hysterektómiu (odstránenie maternice).
Sú zásadné:
- Hospitalizácia, monitorovanie pacienta
- Transfúzia krvi, dokonca aj veľká, ak je krvácanie významné
Ak nebudeme konať včas, situácia, ako sme videli, sa môže ešte viac skomplikovať: objavujú sa šoky na úkor tehotnej ženy a tieseň plodu na úkor dieťaťa.
Predčasný pôrod cisárskym rezom
Podmienka
Ako konáš
Prognóza a prevencia
Prognóza ženy s placentou previa sa líši podľa posudzovaného prípadu a závisí najmenej od dvoch faktorov.
- Prvý faktor sa týka stupňa závažnosti, s akou sa porucha prejavuje. Placenta previa I. alebo II. Stupňa má menší negatívny vplyv na zdravie matky a dieťaťa ako placenta previa III. A IV. Stupňa. Čo robí rozdiel, sú spôsoby pôrodu: riziká a dôsledky (napríklad hysterektómia) súvisiace s cisárskym rezom sú viac ako riziká súvisiace s vaginálnym pôrodom.
- Druhý faktor sa týka kvality starostlivosti, ktorú matka dostáva. Ak je diagnóza včasná a liečba včasná a vhodná (okamžitá transfúzia, správny pôrod atď.), Prognóza je prinajmenšom pre tehotnú ženu pozitívna.
Je možné mať ďalšie tehotenstvo?
Pokiaľ nemá hysterektómiu, žena, ktorá mala placentu previa, môže mať ďalšie tehotenstvo. Absolútne sa však odporúča kontaktovať svojho gynekológa, ktorý situáciu zhodnotí a povie vám, ako sa máte správať
PROGNÓZA PREMATUROVÉHO PLODU
Zistilo sa, že dieťa narodené žene s placentou previa je náchylnejšie na vývoj:
- Syndróm náhleho úmrtia dojčiat
- Oneskorenie rastu
- Malformácie
- Oneskorenie neurového vývoja
Dôležité upozornenie: Hovoríme o vyššom ako normálnom riziku, nie o určitom a prirodzenom dôsledku.
PREVENCIA
Aj keď neexistujú žiadne konkrétne preventívne opatrenia, obmedzenie rizikových faktorov (napríklad nefajčenie a neužívanie kokaínu) je najlepším spôsobom, ako znížiť pravdepodobnosť vzniku placenty previa.
-cos-come-si-calcola-a-cosa-serve.jpg)
-cos-cause-sintomi-e-cura.jpg)