Doktor Nicola Sacchi - autor knihy: Drogy a doping v športe -
Zápal a zápalová reakcia
Zápalový proces je komplexný systém bunkovej odozvy, ktorý prináša sériu biochemických udalostí aktivovaných na opravu poškodeného tkaniva.
K základným javom, ktoré predstavujú zápalovú reakciu, patrí vazodilatácia a zvýšená priepustnosť, ktoré podporujú prechod tekutín a živín z krvného obehu do poraneného tkaniva; navyše, infiltrácia leukocytov v oblasti lézie určuje elimináciu poškodených molekulárnych štruktúr a odpadových metabolitov. Zápal teda slúži na zničenie a obmedzenie škodlivého činidla, ale zároveň slúži na uvedenie do pohybu série mechanizmov, ktoré uprednostňujú oprava alebo výmena poškodeného tkaniva a tiež vytvorenie zníženia prahu bolesti, čo je nevyhnutná podmienka, ktorá zabráni ďalšiemu namáhaniu zraneného miesta, ktoré by ho mohlo viac poškodiť.
Klinicky sú hlavnými príznakmi zápalu: sčervenanie, opuch, teplo, bolesť, funkčná zmena zapálenej oblasti. Všetky lokálne prejavy zvýšenej vaskularizácie a priepustnosti tkanív nevyhnutné na opravu poranenej oblasti. Tieto udalosti sú vyvolané miestnou produkciou prostaglandínov, látok vyrobených z kyseliny arachidónovej.
Zápal, hoci predstavuje pre telo regeneračný proces, ak nie je kontrolovaný, môže viesť k negatívnym následkom, ako je bolesť a trvalé a nevratné zmeny tkanív; preto sa často v prípade zápalu používajú lieky na zmiernenie symptómov tento proces.
Nesteroidné protizápalové lieky
Lieky používané na liečbu zápalu sa nazývajú protizápalové. Jednou z hlavných tried protizápalových liekov sú NSAID (nesteroidné protizápalové lieky).
Skratka NSAID teda znamená súbor látok s protizápalovým, analgetickým a antipyretickým účinkom s nesteroidnou molekulárnou štruktúrou. Tieto látky súťažia s kyselinou arachidónovou vo väzbe cyklooxygenázy (COX), enzýmu zodpovedného za prvý krok pri výrobe mnohých molekúl zapojených do zápalového procesu.
Takzvaná kaskáda kyseliny arachidónovej je základom zápalových procesov, v skutočnosti telo z kyseliny arachidónovej produkuje takzvané eikosanoidy: prostaglandíny, prostacyklíny, leukotriény a tromboxány.Tieto látky sa podieľajú na obranných a opravných procesoch buniek, v dôsledku čoho sa vytvárajú vždy, keď vonkajší podnet (infekcia, mechanické poškodenie, tepelné alebo chemické napätie atď.) Má tendenciu poškodiť určité tkanivo.
Nesteroidné protizápalové lieky sú hlavným liečebným prostriedkom na boj proti zápalom. V skutočnosti sa používajú na liečbu reumatických a nereumatických chorôb, ako je reumatoidná artritída a osteoartritída, ale aj zápalu šliach, burzitídy a v každom prípade pri všetkých týchto prejavoch postihujúcich muskuloskeletálny systém. udržiavané prítomnosťou zápalových javov, následne aj v prípade zranenia vyplývajúceho zo športového cvičenia.
Zneužívanie NSAID: vedľajšie účinky
Nadmerné používanie a chronické používanie protizápalových liekov môže mať za následok niekoľko vedľajších účinkov, ako napríklad:
- poškodenie žalúdka s ulceráciou slizníc v dôsledku zníženej produkcie gastroprotektívnych prostaglandínov;
- zápal obličiek, zhoršená funkcia obličiek a komplikácie obličiek v dôsledku odlupovania obličkového epitelu;
- poškodenie pečene;
- zablokovanie agregácie krvných doštičiek a následné krvácanie v dôsledku zníženej produkcie tromboxánov;
- inhibícia pohyblivosti maternice;
- reakcie z precitlivenosti na NSAID (pozri alergiu na salicyláty)
Používanie a zneužívanie NSAID v športe
Použitie protizápalových liekov v športe je úplne opodstatnené pri liečbe mnohých športových zranení. Športovci v skutočnosti používajú tieto lieky na zmiernenie nepohodlia spôsobeného traumou, na zníženie symptómov zápalu svalov, šliach, kostí a kĺbov.
NSAID nepatria do skupín látok zakázaných antidopingovými predpismi, preto ich môžu športovci používať bez toho, aby im boli uložené disciplinárne sankcie. V skutočnosti tieto látky bežne používajú aj profesionálni športovci na zmiernenie zápalu, zranení a akútnych bolestí spôsobených športom. V mnohých prípadoch však športovci používajú tieto lieky nesprávne a nevhodne.
Protizápalová terapia na hojenie zranení, ktorá by mala byť dodržaná iba 5/8 dní, často pokračuje niekoľko týždňov. Nepretržité dlhodobé používanie protizápalových liekov mnohonásobne spôsobuje vyššie popísané vedľajšie účinky. Športovec sa však snaží rýchlo zotaviť zo zranenia na úkor zdravia zvyšku tela.
Výskum uskutočnený vo viacerých krajinách jasne ukazuje, že športovci široko používajú NSAID, niekedy neoprávnené. Športovec často používa tieto lieky bez konzultácie s lekárom; toto správanie môže viesť k nevhodným terapiám, ktoré môžu viesť k zneužívaniu a môžu viesť k poškodeniu zdravia. Táto prax často ukazuje, že chýbajú zdravotné požiadavky týkajúce sa použitého dávkovania, trvania liečby a vhodnosti. používania. To všetko môže ľahko viesť k nástupu mnohých opísaných vedľajších účinkov. Používanie NSAID je také prirodzené, že početné negatívne účinky, ktoré sa bohužiaľ berú do úvahy iba vtedy, keď sa vyskytnú, sa často neberú do úvahy.
Ak je analgetický účinok evidentný už niekoľko hodín po užití NSAID, je situácia týkajúca sa protizápalového účinku veľmi odlišná a zložitejšia. V skutočnosti môže byť na liečbu zápalu spôsobeného traumou a zraneniami potrebná niekoľko týždňov trvajúca terapia. a to najmä u športov. V dôsledku toho sa terapeutický zákrok tiež nadmerne predlžuje, čo so sebou prináša evidentne vyššie riziko vzniku vedľajších účinkov. Táto situácia, často komplikovaná aj nedostatkom lekárskeho dohľadu, je často príčinou zneužívania týchto liekov.
Športovci navyše používajú aj protizápalové lieky, aby mohli súťažiť v menej ako optimálnych fyzických podmienkach. Mnoho športovcov užíva NSAID, aby súťažili alebo dokonca trénovali aj v prítomnosti bolesti, zápalu kĺbov, traumy atď. To určuje absolútne nesprávne používanie týchto liekov, ktoré môže viesť k vážnemu poškodeniu zdravia: fyzická aktivita a dokonca súťaženie pod vplyvom NSAID znižujú vnímanie bolesti, v dôsledku čoho športovec, ktorý necíti nepohodlie z možného zranenia, vedie k -namáhajte zranenú oblasť, aby ste riskovali zhoršenie situácie, pretože jednoducho nepociťuje účinky zápalu, ale udalosť nevyriešila. Zápalový stav spravidla podporuje pocity bolesti vždy, keď je stimulovaná zapálená oblasť, pričom je pod vplyvom NSAID bolesť nie je vnímaná a športovec namáha príslušnú oblasť, čím zvyšuje narušenie, ktoré bude ako také opäť vnímané, keď účinky lieku vyprchajú.
Použitie protizápalových liečiv na podporu hojenia zranení, traum, podliatin, tendinitíd atď. Je z terapeutického hľadiska správne, avšak ďalšie fyzické namáhanie pod vplyvom týchto liekov vedie k zhoršeniu existujúcich zranení.
Je tiež potrebné dodať, že niektoré štúdie ukazujú, že používanie NSAID zvyšuje vytrvalostný výkon prostredníctvom mechanizmov, ktoré ešte nie sú známe, a to často predstavuje ďalší dôvod zneužívania NSAID.
Možné vysvetlenie tohto účinku je možné predpokladať na základe skutočnosti, že prostaglandíny pôsobia aj v centrálnom nervovom systéme, v skutočnosti sa zdá, že zvyšujú inhibičnú gabaergickú aktivitu nervového systému, preto pôsobí protizápalovo a znižuje aktivitu gabaergický systém, aktivuje nervový systém a následne zvyšuje fyzickú pracovnú kapacitu. Okrem toho prostaglandíny typu E navyše znižujú adrenergickú aktivitu, v dôsledku čoho pôsobia protizápalové látky, ktoré inhibujú uvoľňovanie týchto prostaglandínov, aj v tomto prípade môže stimulovať nervový systém posilnením „adrenergnej aktivity. Tieto efekty by mohli priniesť možné výhody, aj pokiaľ ide o zlepšenie fyzických schopností.
Zneužívanie nesteroidných protizápalových liekov športovcami je z vyššie uvedených dôvodov veľmi bežnou praxou, ktorá môže viesť k mnohým zdravotným rizikám. Aby sa predišlo týmto rizikám, je nevyhnutné pred liečbou akoukoľvek liečbou konzultovať s lekárom.
