Športové aktivity a kardiovaskulárne nasadenie

Potreba klasifikovať najrozmanitejšie športové disciplíny podľa kritérií, ktoré spĺňajú určité čisto biologické alebo operačné účely, naráža od prvých pokusov na objektívnu obtiažnosť identifikácie kritérií, ktoré je potrebné dodržiavať. Na druhej strane aktualizovaná a komplexná klasifikácia predstavuje dôležitý operatívny nástroj pre každodennú prácu odborníka na športové lekárstvo (MS) a konzultanta kardiológa, ktorý musí poznať nielen orgány, okresy a funkcie, ktoré sú obzvlášť zapojené do praxe rôzne športové disciplíny, ale tiež, a rovnako dobre, bioenergetické a biomechanické charakteristiky, ktoré odlišujú mnohé dnes známe a praktizované športy, s osobitným zreteľom na skutočné alebo hypotetické kardiovaskulárne riziko.
Športové aktivity v skutočnosti z fyziologického hľadiska môžu byť klasifikované odlišne vo vzťahu k jednému alebo viacerým parametrom, ktoré ich charakterizujú. Všeobecnú klasifikáciu je teda možné urobiť na základe zdrojov energie používaných vo svalovej práci, anaeróbnych, alaktaktických alebo laktacidových, aeróbnych a biomechanických charakteristikách športových gest týchto činností. Tento typ prístupu je stále veľmi užitočný z prísne fyziologického a technického hľadiska, iba s potrebou vhodne upraviť umiestnenie tých športových špecialít, v ktorých sa dosahuje najväčší pokrok z hľadiska atletického výkonu a citlivé. vykonané technické inovácie.
Žiadna z týchto klasifikácií úplne nespĺňa potreby športového kardiológa, ktorý musí konkrétne brať do úvahy akútne a chronické účinky, ktoré športová aktivita určuje na kardiovaskulárny systém.
Je potrebné zdôrazniť, že objektívne hodnotenie kardiovaskulárnej angažovanosti sa javí ako jeden z určujúcich prvkov pri formulovaní posúdenia vhodnosti, najmä u športovcov s miernym srdcovým ochorením alebo elektrickými anomáliami, ktoré vo všeobecnosti znamenajú minimálne riziko alebo všetky chýbajú, čo namiesto toho sa môže stať významným v závislosti od športovej praxe.
Vzájomné vzťahy medzi športovým cvičením a kardiovaskulárnym systémom sú bohužiaľ oveľa komplexnejšie, ako naznačujú niektoré doteraz uskutočnené schémy. Vyplýva to predovšetkým zo skutočnosti, že srdcová angažovanosť pri rôznych činnostiach je extrémne variabilná nielen vo vzťahu k faktorom zvoleného športu, ale aj k podmieneným vonkajším faktorom (psychický stav športovca, atmosférické podmienky atď.). Ďalej je potrebné vziať do úvahy, že srdcová angažovanosť môže byť v priebehu času konštantná, ako sa to prakticky vyskytuje pri dlhodobých súťažiach (maratón, beh na lyžiach, na bicykli atď.) Alebo prerušovaná, ako napríklad v loptových hrách (aeróbna) aktivita alternatívne anaeróbne), bez toho by sa tieto dva druhy športových aktivít veľmi diverzifikovali z hľadiska kardiovaskulárneho rizika. arytmogénny potenciál v porovnaní s úsilím, aj keď maximálny, ale začína a končí postupne. Aby sa to potvrdilo, náhle zastavenie po ťažkom, dynamickom, statickom alebo zmiešanom úsilí sa často zdá byť z hemodynamického a arytmického hľadiska oveľa rušivejšie než akékoľvek iné stavy typické pre športovú aktivitu.
V športoch s prevládajúcim neurosenzorickým postihnutím sa srdcová zložka môže javiť ako skromná z hemodynamického hľadiska a je naopak významná z hľadiska neurohormonálneho stresu, najmä katecholamínového, aj keď samotný samotný pravdepodobne nestačí na realizáciu skutočného srdcového rizika, ak nie vo výnimočných prípadoch.
Nezanedbateľný aspekt predstavuje vnútorné riziko určitých športových aktivít vo vzťahu k nepriaznivému prostrediu, v ktorom sa vykonávajú (podvodné športy, horolezectvo, motoristické športy atď.). V týchto disciplínach možný nástup synkopálnych epizód s genézou arytmia a hemodynamika môžu byť oveľa nebezpečnejšie pre športovca a možno aj pre divákov (motoristické športy). Z rovnakého uhla pohľadu, aj keď z pravdepodobnostného hľadiska, je rozumné predpokladať, že kardiovaskulárne riziko sa môže zvýšiť v kontaktných športoch, v ktorých je hrudná kontuzívna môžu nastať traumy alebo prudké reflexné srdcové stimulácie (trauma hlavy, intenzívne algogénne stimulácie), ktoré môžu uľahčiť nástup arytmických javov, väčšinou hypokinetického typu.
Pri zohľadnení všetkých vyššie uvedených ťažkostí je klasifikácia športových aktivít, ktorá zohľadňuje kardiovaskulárnu angažovanosť, stále zásadným nástrojom na uľahčenie a racionalizáciu práce športového lekára a konzultujúceho kardiológa.
Úplne nedávno sa objavili nové a komplexnejšie potreby, ktoré sa vo veľkej miere týkajú moderných tréningových schém alebo súvisia s úpravami motorických záväzkov, ku ktorým došlo v posledných rokoch z taktických dôvodov, a pretože sú umožnené vyšším potenciálom, ktorý dnes športovci dokážu vyjadriť. , a to aj vďaka moderným tréningovým technikám. K týmto dôvodom sa pridáva aj neustály vznik nových športových disciplín, z ktorých niektoré už boli uznané Národnou športovou federáciou.
Technologický a vedecký pokrok okrem toho umožnil získavať nové informácie a upravovať niektoré koncepty získané v predchádzajúcich klasifikáciách. Napríklad pojmy ako „izometrický záväzok, statický záväzok a dynamický záväzok“ sú zavádzajúce, pretože „statické alebo izometrické“ zaťaženia teraz takmer zmizli a v súťaži sa „statické alebo izometrické“ fázy môžu vyskytovať iba vo výnimočných epizódach a len veľmi málo sekundy alebo zlomky sekundy, ale nie sú schopné spôsobiť významné preťaženie kardiovaskulárneho systému.
Z toho, čo bolo doteraz popísané, jasne vyplýva potreba pokračovať v prehodnocovaní športových aktivít, ktoré zohľadňujú kardiovaskulárne nasadenie.
Hlavnými kritériami klasifikácie boli z praktických dôvodov najmä ľahko zistiteľné parametre, ako sú srdcová frekvencia, zaťaženie pumpy, pracovný tlak a emocionálne vplyvy. V skutočnosti tieto parametre umožňujú, ak sú správne použité, formulované odborníkom z M.S.a od konzultanta kardiológa spoľahlivý úsudok ohľadne hodnotenia kardiovaskulárneho rizika.
Okrem toho sa pri rozdeľovaní rôznych športov v rámci klasifikácie považovalo za nevyhnutné neobmedzovať sa iba na kardiovaskulárne odhodlanie pretekov, ale aj na tréning, oveľa viac incidentov, pokiaľ ide o intenzitu a množstvo, o hemodynamickom riziku. . Hodnotenie pracovného zaťaženia v rámci výcviku je očividne ťažké. Líši sa od športu k športu a od trénera k trénerovi; vzali sa však do úvahy najbežnejšie akvizície v týchto sektoroch pochádzajúce z literatúry alebo z experimentálnych údajov. Na základe tohto klasifikačného kritéria bude teda možné overiť, či športy, ktoré by mohli byť zaradené pre súťažné zaťaženie, medzi športy s miernym nasadením, boli namiesto toho zaradené medzi tie s vysokým nasadením za to, čo športovci predvádzajú v tréningu.
Je zrejmé, že aj táto klasifikácia má vzhľadom na vnútorné limity každej klasifikácie iba orientačný charakter.