Protokol na posilnenie svalov po operácii bedrového kĺbu

Upravil doktor Luca Franzon

Hip je proximálny kĺb dolnej končatiny. Nachádza sa na úrovni panvy a spája hlavu stehennej kosti s acetabulárnou dutinou.

Bedro patrí do rodiny enartróz, v skutočnosti je to typ kĺbu, ktorý má dva kĺbové povrchy, jeden konkávny a jeden konvexný, držaný v kontakte vláknitou kapsulou vystuženou väzmi. Enartróza je najpohyblivejším kĺbom v ľudskom tele: umožňujú pohyby flexia-extenzia, addukcia-abdukcia, vnútorno-vonkajšia rotácia a obvodové pohyby.

Veľká možnosť pohybu, ktorá charakterizuje bok, vyplýva zo skutočnosti, že tento kĺb je krížený tromi osami, na ktorých sa vykonávajú rôzne pohyby. Tieto osi sú:

• Vertikálna os: na ktorej sa vykonáva extra vnútorné otáčanie
• Priečna os: na ktorej sa vykonáva flexia-predĺženie
• Sagitálna os: na ktorej sa vykonáva abdukcia-addukcia

POHYBY HIP

aktívna flexia s kolenom predĺženým o 90 °

aktívna flexia s pokrčeným kolenom> 120 °

pasívna flexia s roztiahnutým kolenom vždy presahuje 120 °

pasívna flexia s pokrčeným kolenom presahuje 140 °

pasívne predĺženie 20 °

aktívne predĺženie 20 ° s predĺženým kolenom

aktívne predĺženie 10 ° s pokrčeným kolenom

pasívne predĺženie 20 ° s vysunutým kolenom

30 ° pasívne predĺženie s ohnutým kolenom stiahnutým dozadu.

aktívna abdukcia 45 °

pasívna abdukcia 180 °

addukcia je možná iba vtedy, ak je sprevádzaná miernou flexiou alebo predĺžením bedra.Keďže addukčný pohyb závisí od stupňa flexie alebo rozšírenia bedra, nehovoríme o typickom uhlovom exkurze.

Vonkajšia rotácia 90 ° s pokrčeným kolenom

vnútorná rotácia sa pohybuje od 30 ° do 40 °

Sférická hlavica stehennej kosti má priemer 40-50 mm a je pripevnená k drieku krkom. Acetabulárna dutina má tvar pologule a je obklopená kotyloidovým okrajom, ktorý slúži na zvýšenie jej kapacity. Celok je stabilizovaný a pokrytý kĺbovým puzdrom.

Kĺbová kapsula sa javí ako valcovitý rukáv natiahnutý medzi ilium a hornou končatinou stehennej kosti. Končatina má tvar rukávu, ktorý od kotyloidného okraja prechádza do prednej intertrochanterickej línie a do zadnej intertrochanterickej línie. Kĺbová kapsula je zosilnená vpredu aj vzadu silnými väzivami:

vpredu ilio-femorálnym väzom (Bertin) a pubo-femorálnym väzivom; zozadu od ischio-femorálneho väzu

Práve kvôli svojej veľkej mobilite a keďže ide o „kĺb, ktorý znáša značné zaťaženie (nachádza sa v strategickom bode nášho tela, ktorý prijíma vplyvy zospodu aj zhora“), „bok je“ kĺb, ktorý je často predmetom k degeneratívnej patológii.
Artróza bedrového kĺbu je ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne v populácii nad 50 rokov, nie je však neobvyklé nájsť rovnaký problém u oveľa mladších jedincov. Patológia je daná predčasným opotrebovaním kĺbových hláv. Obvykle sa prejavuje bolesťou postihnutého kĺbu alebo blízkych svalov. Bolesť je najväčšia ráno, ustupuje pohybom, môže sa prebudiť po námahe a celkovo zmierňuje v noci.

Následne sa funkcia kĺbu obmedzuje, najskôr bolesťou, potom mechanickými prekážkami, ktoré môžu brániť výkonu bežných činností alebo sťažovať aj obvyklé funkcie sociálneho života.

Pokles kĺbovej čiary je prvým znakom poškodenia chrupavky a môže umožniť diagnostikovanie počiatočnej osteoartrózy. Následne sú pozorované ďalšie rádiologické symptómy, ktoré nie sú vždy evidentné. Prítomnosť osteofytov a deformity kĺbu sú znakom dlhotrvajúcej artrózy, ktorá končí rádiologicky detekovateľnou ankylózou kĺbu.

Vývoj patológie často vedie k nutnosti chirurgického zákroku, po ktorom musí nasledovať adekvátna fáza zotavenia, aby sa vrátil do stavu, ktorý je čo najviac podobný fyzickému stavu pred operáciou a začiatkom patológie.

Zásadný význam pred začatím rehabilitačného programu má konzultácia s chirurgom, ktorý operáciu vykonal, získanie povolenia na začatie tejto fázy a pokyny, ktoré je potrebné dodržiavať počas obdobia zotavenia. Rovnako dôležité je vykonávať fyzioterapeutické terapie a rehabilitáciu Potom, vždy s výhradou lekárskeho súhlasu, musí začať fáza regenerácie svalov, pohyblivosť kĺbov a všetky podmienené a koordinačné schopnosti, a to spôsobom, ktorý umožní obnovenie každodenných aktivít bez konkrétnych problémov alebo obmedzení.

Prvé cvičenia, ktoré je možné vykonať, sú nasledujúce:

NA ZEM

• Flexibilné predĺženie chodidla
• Kruhy chodidiel v smere a proti smeru hodinových ručičiek
• Z predĺženej nohy pokrčte koleno a bedro bez toho, aby ste zdvihli pätu zo zeme (dobré to urobiť ponožkami na hladkom povrchu).
• Izometrické kontrakcie femorálnych kvadricepsov. Udržujte kontrakciu 6 -10 "" s odpočinkom 4-5 "" medzi opakovaniami.
• Stiahnite štvorhlavý sval a držte ho stiahnutý, zdvihnite dolnú končatinu asi o 20 cm. Zostaňte v tejto polohe 8 až 10 palcov.
• Stiahnite štvorhlavý sval a nechajte ho stiahnutý, zdvihnite dolnú končatinu asi o 20 cm kreslením číslic, písmen alebo geometrických obrazcov do vzduchu.
• Abdukcie kĺzajúce sa po hladkom povrchu bez toho, aby sa dolná končatina odlepila od zeme opretá o stoličku, kreslo alebo bar na stene.

Vykonajte 15 opakovaní na jedno cvičenie, začínajúc 1/2 sériou, aby ste sa postupom času dostali k 4 sériám. Keď sa dostanete k sérii 4, pridajte nasledujúce cvičenia:

• Ohyby bedier menej ako 90 °, držanie polohy niekoľko sekúnd.
• Bedrové predĺženie bez klenutia chrbta.Udržanie polohy niekoľko sekúnd.
• Abdukcia bedrového kĺbu udržiava koleno a chodidlo rovno.

Vykonajte vždy 15 opakovaní začínajúcich 2 sadami, aby ste sa dostali k číslu 4. Potom vložte nasledujúce cvičenia:

Bedrové predĺženie s gumou
Abdukcia bedrového kĺbu s gumičkou
Elastické bedrové kliky

Neskôr vymeňte gumičky za členky naplnené pieskom. Začnite vždy s 2 sadami po 15, aby ste sa dostali k 4 sériám. V tomto období bude dobré predvádzať 10 minút jazdy na bicykli na začiatku a na konci tréningu, pričom držte sedlo veľmi vysoko alebo začnite s pedálmi dozadu. Vítaná je aj vodná gymnastika.
V tomto okamihu by ste mali byť schopní bez väčších problémov vykonávať každodenné činnosti a získať späť svoju slobodu a nezávislosť. Ak sú ovládacie prvky úspešné, je možné posilnenie zvýšiť.