V tomto videu hovoríme o málo známom stave, často popisovanom ako mini cievna mozgová príhoda alebo predsieň skutočnej cievnej mozgovej príhody. Mám na mysli prechodný ischemický záchvat, známy aj pod skratkou TIA.
Prechodný ischemický záchvat je neurologická porucha spôsobená nedostatočným prekrvením mozgu. Ako naznačuje názov, tento stav je prechodný, teda dočasný, so symptómami, ktoré spontánne ustúpia do 24 hodín. Je to práve táto vlastnosť reverzibility, ktorá odlišuje ischemický záchvat od skutočnej cievnej mozgovej príhody. Ischemický záchvat je väčšinou spôsobený prítomnosťou trombu, embólie alebo zúženia arteriálnej cievy, ktorá bráni normálnej cirkulácii v mozgu. Príčiny sú teda rovnaké ako pri cievnej mozgovej príhode, najmä pri ischemickej. . Príznaky sú tiež identické a v obidvoch prípadoch sa vyskytnú náhle. Jediným rozdielom je, že príznaky TIA trvajú iba niekoľko minút alebo niekoľko hodín a potom spontánne ustúpia bez toho, aby zanechali trvalé poškodenie mozgu. Ischemický záchvat preto môžeme interpretovať ako druh varovania, preambulu potenciálne závažnejšej udalosti, ako je skutočná mozgová príhoda. Preto keď dôjde k prechodnému ischemickému záchvatu, nesmie sa naň nikdy zabúdať. Vykonanie potrebných vyšetrení je nevyhnutné na identifikáciu príčiny, ktorá spustila TIA, a potom zaveste vhodné opatrenia na zabránenie podobným epizódam alebo možnej budúcej mozgovej príhode.
Ako sa očakávalo, na začiatku prechodného ischemického záchvatu je nedostatočné prekrvenie časti mozgu. Tento stav, nazývaný ischémia, je vo všeobecnosti spojený s prítomnosťou krvnej zrazeniny, ktorá bráni mozgovej tepne a bráni normálnej cirkulácii mozgových tkanív. Bez kyslíka a živín sa tak tkanivá zbavené správneho prekrvenia dostávajú do stavu utrpenia. Zrazenina, ktorá bráni normálnemu prietoku krvi, môže byť embólia alebo trombus. Embolus je zrazenina, ktorá sa vytvorila v iných častiach tela, zvyčajne v srdci alebo v tepnách krku; pri oddelení od miesta pôvodu je táto zrazenina vytlačená krvou a - ak sa nerozpustí v čas obrannými mechanizmami - končí práve uzatvorením cievy mozgu. Trombus je naopak krvná zrazenina, ktorá sa tvorí priamo vo vnútri mozgu v dôsledku prasknutia aterosklerotického plaku. Dôležitým znakom prechodného ischemického záchvatu je, že prekážka voľného krvného obehu - embólia alebo trombus - neblokuje postihnuté plavidlo natrvalo, ale vytvára iba dočasnú prekážku. Faktorov, ktoré predisponujú k prechodnému ischemickému záchvatu, je mnoho.Medzi najrizikovejšie patologické stavy patria kardiovaskulárne ochorenia, najmä fibrilácia predsiení, a prítomnosť vaskulárnej stenózy, často v dôsledku aterosklerotických plakov. Príčinami TIA sú tiež choroby, ktoré zhoršujú zrážanlivosť krvi alebo tekutosť. Ďalšími rizikovými faktormi prechodného ischemického záchvatu sú arteriálna hypertenzia, vysoké hladiny triglyceridov a cholesterolu, cukrovka, fajčenie, zneužívanie alkoholu, obezita a fyzická nečinnosť. Rovnako ako mŕtvica, aj TIA postihuje starších ľudí, najmä mužov s rodinnou predispozíciou.
Prechodný ischemický záchvat vzniká náhle s príznakmi pripomínajúcimi mozgovú príhodu. Na rozdiel od posledného menovaného však prejavy spontánne zmiznú v priebehu niekoľkých minút alebo niekoľkých hodín bez zanechania komplikácií alebo trvalých znakov. Počas tejto doby sú najčastejšími príznakmi: bolesť hlavy, rozmazané videnie, znížený pocit alebo brnenie pokožky, slabosť jednej polovice tela, problémy s chôdzou a udržiavaním rovnováhy, problémy s porozumením a artikuláciou slov. V niektorých prípadoch navyše dochádza k strate vedomia. Nástup symptómov závisí od oblasti mozgu, kde chýba zásobovanie krvou. V každom prípade neurologický deficit vždy pretrváva menej ako 24 hodín; v skutočnosti sme povedali, že ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, je to skutočná mŕtvica. Cievna mozgová príhoda bohužiaľ zahŕňa trvalé poškodenie nervového tkaniva a následné zhoršenie funkcií súvisiacich s postihnutou oblasťou mozgu.
Vzhľadom na príznaky, ktoré možno pripísať mozgovej príhode alebo prechodnému ischemickému záchvatu, je vhodné čo najskôr ísť na pohotovosť. Prechodný ischemický záchvat musí byť vždy zvládnutý ako núdzový prípad, aj keď symptómy už pominuli. V skutočnosti sme už niekoľkokrát povedali, že túto epizódu možno považovať za budíček pre skutočnú budúcu mozgovú príhodu. Stačí povedať, že až 40% pacientov postihnutých TIA v budúcnosti postihne mozgová príhoda. Ak existuje podozrenie na prechodný ischemický záchvat, naliehavo sa vykoná starostlivá diagnostika, ktorá zahŕňa vykonanie klinických a inštrumentálnych testov, ako sú CT, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, angiografia a krvné testy. CT vyšetrenie a MRI mozgu patria k prvým testom indikovaným po príchode do nemocnice. V skutočnosti objasňujú povahu poruchy, poskytujú podrobný obraz mozgu a postihnutej oblasti a ukazujú akékoľvek známky ischemického utrpenia. Cerebrálna angiografia, na druhej strane, vďaka kontrastnej látke umožňuje vyhodnotiť prietok krvi v arteriálnych a venóznych cievach krku a mozgu. Na podporu môže byť tiež vykonaný echokardiogram, ktorý je užitočný na zistenie srdcovej embólie. Keď je diagnóza definovaná, je možné stanoviť najvhodnejšiu terapiu, ktorá môže byť farmakologická aj chirurgická.
Stratégie liečby sú v zásade založené na úprave trombotických alebo embolických porúch, ktoré poruchu spustili. Okrem uchýlenia sa k vhodnej medikamentóznej terapii sa bude teda pôsobiť aj na rizikové faktory. Tento prístup, prispôsobený každému prípadu, má za cieľ zabrániť nástupu ďalšieho prechodného ischemického záchvatu alebo cievnej mozgovej príhody. Obvykle sa podávajú trombolytické alebo protidoštičkové lieky, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek, čím rozpúšťajú trombus. Ol "embolus a obnovujú prietok krvi do postihnutú oblasť. Keď to prípad vyžaduje, vykoná sa aj chirurgický zákrok, napríklad na odstránenie trombu, ktorý spôsobil prechodný ischemický záchvat. Pokiaľ ide o prevenciu, osobitná pozornosť by sa mala venovať fyzickým aktivitám, zdravej výžive a zákazu fajčenia a alkoholu.
