Trombóza hlbokých žíl

Všeobecnosť

Hlboká žilová trombóza je závažné ochorenie a je oveľa častejšia, než si človek dokáže predstaviť (odhadovaný výskyt okolo 1,6 - 1,8 promile).

Tiež je známy ako "syndróm ekonomickej triedy" alebo "cestovateľská trombóza", je typický pre starnutie, ale nešetrí mladé ženy a deti; riziká sú väčšie aj pre tých, ktorí zostanú nehybne alebo dlho sedieť, možno za stolom , v divadle, vlakom, autom alebo lietadlom.

Príčiny

Z fyziologického hľadiska je venózna trombóza dôsledkom abnormálneho procesu zrážania krvi, ktorý prúdi do žily, ktorá sa často nachádza v nohách, ale môže sa nachádzať aj v iných častiach tela. V týchto miestach sa vo vnútri cievy vytvorí krvná zrazenina (trombus), ktorá spomaľuje, v niektorých prípadoch blokuje krvný obeh a následne trpí anatomickými štruktúrami pred prekážkou.

Flebitída alebo tromboflebitída je starý termín používaný na identifikáciu hlbokej žilovej trombózy paží alebo nôh. Dnes sa tento výraz už trochu prestal používať a v obmedzenej miere sa používa na identifikáciu trombotických procesov postihujúcich povrchové žily dolných alebo horných končatín.

Ako sme už povedali, hlboká žilová trombóza je problém, ktorý postihuje hlavne ľudí, ktorí zostávajú dlho v sede, ako sa to deje medzikontinentálnym letom. Šikmá poloha nôh môže v skutočnosti spôsobovať príznaky preťaženia hlbokého žilového obehu, pretože návratu krvi do srdca bráni gravitačná sila a propulzné pôsobenie svalov, ku ktorému dochádza namiesto toho Veľmi často navyše človek urobí chybu, keď cestuje s príliš tesnými nohavicami alebo ponožkami a to rozhodne nepomáha obehu, pretože to ešte viac spomaľuje návrat krvi z žíl do srdca. Lietadlom je tiež problém dehydratácie spôsobenej konkrétnym podnebím, ktoré sa v ňom vytvára. Hovoríme preto o „syndróme ekonomickej triedy“, pretože obchodní cestujúci, ktorí majú viac priestoru na oddych a zaujatie pohodlnej polohy, sú tomuto problému, aspoň teoreticky, menej vystavení.

Komplikácie

Dôsledky hlbokej žilovej trombózy závisia od osudu krvnej zrazeniny. V skutočnosti sa môže topiť, ako sa to v drvivej väčšine prípadov stáva, alebo zväčšovať svoju veľkosť alebo, čo je ešte horšie, lámať sa, čo má dramatické dôsledky pre zdravie. Malé fragmenty generované jeho prasknutím, nazývané embólia, môžu byť v skutočnosti krvou prenesené do srdca, ktoré ich vtláča do pľúcnych tepien, čo spôsobuje takzvanú pľúcnu embóliu, chorobu

Ďalšou možnou komplikáciou, ktorá nastáva o niekoľko mesiacov neskôr, obzvlášť vtedy, keď trombóza nie je adekvátne liečená a trombus sa nerozpustí, je takzvaný posttrombotický (alebo postflebitický) syndróm. Táto komplikácia hlbokej žilovej trombózy je charakterizovaná komplexom symptómov a porúch, ktoré sa prejavujú edémom, bolesťou, tkanivovými zmenami (ekzém, pigmentácia kože, ulcerácia, lipodermatoskleróza) a rozšírením povrchových žíl.

Ako už bolo spomenuté, trombus má tendenciu sa vytvárať v bodoch, ktoré sú najvzdialenejšie od srdca, kde je prietok krvi pomalší (preto a obzvlášť v hlbokých žilách, ako sú lýtkové, preto pochádza výraz venózna trombóza - hlboká -).

Príznaky venóznej trombózy

Ďalšie informácie: Príznaky venóznej trombózy

Nešpecifické príznaky súvisiace s žilovým obehom dolných končatín sú veľmi časté a väčšinou sa obmedzujú na výskyt pocitu ťažkosti a opuchu nôh. Ak je ich nástup sporadický, nemali by spôsobovať nadmerné obavy, najmä ak sme nohám poskytli dobrý dôvod na opuchnutie (let vzduchom a všetky ostatné podmienky uvedené vyššie). Na druhej strane všetci tí, ktorí už v minulosti mali problémy s venóznym obehom nôh, ľudia s nadváhou alebo obezitou, fajčiari, ženy, ktoré užívajú antikoncepčné pilulky, a predovšetkým ľudia so znalosťou patológie (tj. s príbuznými, ktorí už trpeli rovnakým problémom).

Zo symptomatického hľadiska je DVT subtílna choroba v tom zmysle, že príznaky môžu byť odlišné a v niektorých ohľadoch aj opačné. Noha napríklad môže byť veľmi opuchnutá alebo vôbec nie je opuchnutá, horúca alebo nie „vôbec nie, môžeš v ňom cítiť bolesť.“ a postihuje veľmi dôležité žily umiestnené hlboko.

K ďalšiemu skomplikovaniu situácie prispieva skutočnosť, že klinické príznaky tejto choroby sú spoločné pre mnoho ďalších patológií, ako napríklad svalových šliach (trauma, kmene, kmene, hematómy, tendinitída), neurologické (ischias), osteoartikulárne (zlomeniny) , osteomyelitída, synovitída) alebo lymfatické.

Podozrenie, že sa skutočne môže jednať o hlbokú žilovú trombózu, je opodstatnené, keď príznaky postihujú prevažne iba jednu nohu. Naopak, ak súčasne napučiavajú nohy, je celkom nepravdepodobné, že by išlo o problém trombózy. V každom prípade, za prítomnosti jedného alebo viacerých rizikových faktorov, je dôležité, zásadné, vždy a rýchlo kontaktovať svojho lekára, to znamená, keď je fáza ešte akútna. Včasný zásah umožňuje vyhnúť sa potenciálne vážnym následkom, ako je pľúcna embólia, ktoré sa spravidla nevyvinú okamžite, ale až po niekoľkých dňoch.

Pľúcna embólia môže spôsobiť závažné príznaky, ako sú silné bolesti na hrudníku, utláčajúci kašeľ a uvoľnenie hlienu zmiešaného s krvou.

Chronická venózna insuficiencia sa naopak prejavuje pretrvávajúcim edémom postihnutej končatiny, viac -menej spojeným s výskytom tmavých škvŕn na koži, rozšírením povrchových žíl a v najvážnejších prípadoch s kožnými vredmi.

Rizikové faktory

Osobitnú pozornosť treba venovať ľuďom s prekonanými epizódami trombózy, u ktorých je riziko stáleho stretávania sa s týmto problémom vyššie, pretože to znamená, že je prítomná určitá základná predispozícia. O to viac je preto kontrola modifikovateľných rizikových faktorov, ktoré je možné dosiahnuť odstránením fajčenia, dosiahnutím a udržaním si ideálnej hmotnosti, ako aj vyhýbaním sa oblečeniu, ktoré je veľmi tesné do slabín.

Predispozícia rodiny, potvrdená niekoľkými štúdiami, viedla k vytvoreniu nového pojmu „dedičná trombofília“. Žilovú trombózu môžu v skutočnosti podporovať malé genetické mutácie koagulačných faktorov, ktoré sa môžu prenášať dedičnosťou a predisponujú subjekt k rozvoju trombózy a embólie už v mladom veku (do 45 - 50 rokov).

Hormonálne terapie, ako napríklad "orálna náhrada", vykonávané v menopauze, mierne zvyšujú riziko vzniku hlbokej trombózy. Ide však o mierny nárast, ktorý však musia obzvlášť náchylní ľudia vziať do úvahy.

Na druhej strane neexistuje žiadna dôležitá korelácia medzi arteriálnou hypertenziou a venóznou trombózou. Tí, ktorí majú vysoký krvný tlak, naopak riskujú, že sa v tepnách vytvoria a prasknú krvné zrazeniny, čo má rôzne a v niektorých ohľadoch aj desivejšie následky.