Ischémia

a trombóza a traumatické udalosti.
Príznaky ischémie závisia od postihnutého orgánu a tkaniva; to napríklad znamená, že "srdcová ischémia sa prejavuje symptomatologickým obrazom odlišným od" mozgovej ischémie.
Prežitie a funkčné zotavenie po epizóde ischémie v zásade závisí od včasnosti liečby.

.
Kyslík a živiny sú základnými prvkami prežitia buniek tvoriacich ľudský organizmus; v skutočnosti ich dlhodobá neprítomnosť (napríklad v dôsledku nedostatku terapeutických zásahov) spúšťa nevratný proces, ktorý vedie k smrti (alebo nekróze) postihnuté orgány a / alebo tkanivá.

Ischémia je cievne ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým tepny.

Ischémia: Aké sú najviac postihnuté orgány?

Ischémia môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela.
Existujú však orgány, ktoré sú ohrozenejšie ako ostatné a ktoré po postihnutí môžu mať vážne následky; predmetné orgány sú:

• Srdce, u ktorého sa môže vyvinúť stav známy ako ischemická choroba srdca, ischémia myokardu alebo srdcová ischémia;
• Mozog, ktorý sa môže stať obeťou mozgovej ischémie;
• Črevo, ktoré môže vyvinúť črevnú ischémiu;
• Končatiny horných alebo dolných končatín, ktoré môžu podstúpiť takzvanú periférnu ischémiu.

Vzhľadom na vyššiu frekvenciu ischemických javov vo vyššie uvedených anatomických oblastiach bude článok v ďalších kapitolách odkazovať na vyššie uvedené typy ischémie.

a následné prerušenie prívodu krvi do orgánov a tkanív zaručených vyššie uvedenými tepnami.

Vo väčšine prípadov sú obštrukčné „ischémie“ dôsledkom „embólie, trombózy a traumatických udalostí.

Embolizmus a trombóza sú klasicky spojené s ischémiou myokardu, cerebrálnou ischémiou a črevnou ischémiou; traumatické udalosti naopak súvisia s výskytom periférnej ischémie v prstoch na rukách alebo nohách.

Trombóza a embólia: Čo sú to v skratke?

Termín „trombóza“ označuje prítomnosť krvnej zrazeniny, nazývanej trombus, na vnútornej stene arteriálnej alebo venóznej krvnej cievy.
Slovo „embólia“ na druhej strane identifikuje prítomnosť v krvi (teda v cievach) mobilného tela krvného alebo nekrvavého pôvodu, ktoré má špecifický názov embólia.
Ak sú veľké, tromby, ako aj embólie, môžu upchať cievy.

Ischémia: rizikové faktory

Shutterstock

Mnoho stavov uprednostňuje fenomén ischémie.
Medzi mnohými rizikovými faktormi tohto závažného zdravotného stavu si určite zaslúžia zmienku:

• Fibrilácia predsiení. Je to „arytmia, to znamená“ zmena srdcového rytmu.
• Kardiomyopatie. Sú to patológovia srdcového svalu (alebo myokardu), v ktorého prítomnosti srdce funguje nedostatočne.
• Koronárna choroba srdca. Sú to choroby koronárnych artérií, teda arteriálnych ciev, ktoré vyživujú a okysličujú myokard.
• Choroby mitrálnej chlopne. Mitrálna chlopňa je srdcová chlopňa, ktorá reguluje prechod krvi medzi predsieňou a ľavou komorou.
• Cukrovka. Ide o metabolické ochorenie, ktoré pri absencii liečby stojí za vznikom mnohých komplikácií.
• Hypertenzia je chronické zvýšenie krvného tlaku na patologické hodnoty.
• Hypotenzia v dôsledku septického šoku alebo srdcového zlyhania.
• Ateroskleróza Je to tvrdnutie a zhrubnutie steny tepny.
• Ateroskleróza Je to zvláštna forma aterosklerózy v dôsledku prítomnosti aterómov (plaky z lipidov, bielkovín a vlákniny).
• Hypercholesterolémia (zvýšený cholesterol v krvi) alebo hypertriglyceridémia (zvýšené triglyceridy v krvi).
• Hypoglykémia je chronické zníženie hladiny glukózy v krvi na patologické hodnoty.
• Pokročilý vek.
• Nadváha a obezita.
• Sedavý spôsob života.
• Cigaretový dym.
• Venózny tromboembolizmus. Udáva venóznu tvorbu embólií, ktoré sa po dosiahnutí srdca môžu rozšíriť do arteriálneho systému a vytvárať nebezpečné prekážky.
• Periférne arteriálne ochorenie.Je to obštrukcia tepien, ktoré zásobujú končatiny, kmeň alebo hlavu.
• Kosáčiková anémia.
• Syndróm hrudného vývodu. Je to súbor symptómov a znakov pochádzajúcich zo stlačenia ciev a / alebo nervov prechádzajúcich hrudným vývodom.
• Kompresia krvných ciev spôsobená prítomnosťou nádorov (efekt hmoty nádoru).
• Vystavenie končatín nadmernému chladu alebo nesprávne používanie kryoterapie kombinované s aplikáciou elastických bandáží.
• Vážne prasknutie mnohých krvných ciev.
• Prasknutie aneuryzmy.

Akútna ischémia a chronická ischémia

Ischémia sa môže prejaviť v akútnej alebo chronickej forme.
Akútnu formu od chronickej odlišuje skutočnosť, že v prvej je zníženie prietoku krvi náhle a náhle, zatiaľ čo v druhej dochádza k rovnakému procesu postupne.
Akútna ischémia predstavuje rýchlosť, s ktorou začína a s ktorou spôsobuje komplikácie, núdzovú lekársku situáciu, ktorú je potrebné liečiť čo najskôr.

ischémie sa líši v závislosti od tkanív alebo orgánov, ktorých sa to týka.
To znamená, že „srdcová ischémia bude predstavovať symptomatologický obraz odlišný od cerebrálnej ischémie alebo„ periférnej ischémie.

V ľudskom tele existujú orgány a tkanivá, ktoré najviac trpia znížením prekrvenia ich buniek. Srdce, mozog a obličky sú napríklad orgány obzvlášť citlivé na nedostatok kyslíka a živín: už po 3- 4 minút, v skutočnosti sa u nich vyvinie nevratné poškodenie (nekróza).

Na druhej strane je potrebné poznamenať, že všetky tkanivá a orgány, ktoré majú pomalý metabolizmus, vykazujú prvé nezvratné dôsledky asi po 20 minútach.

Niektoré prípady ischémie sú bohužiaľ asymptomatické, to znamená, že im chýbajú príznaky. Tieto situácie môžu byť veľmi nebezpečné, pretože tí, ktorí sú ich obeťami, si neuvedomujú, čo sa s nimi deje, a neuchýlia sa rýchlo pomôcť.

Ischémia srdca: Čo to je a príznaky

Termín "srdcová ischémia" zahŕňa dva veľmi časté patologické stavy, známe ako angina pectoris a infarkt myokardu, pri ktorých dochádza po oklúzii jednej alebo viacerých koronárnych artérií k rozporu medzi spotrebou a dodávkou kyslíka do myokardu.

Pri angíne pectoris je ischemický proces dočasný / reverzibilný a nespôsobuje trvalé poškodenie (koronárna oklúzia je dočasná).
Naopak, pri infarkte myokardu - známom aj ako srdcový záchvat - je ischémia predĺžená a zahŕňa viac alebo menej rozsiahlu nekrózu myokardu (v tomto prípade koronárna oklúzia trvá časom).

Je zrejmé, že z hľadiska závažnosti je medzi týmito dvoma stavmi podstatný rozdiel: angina pectoris je znakom menšieho srdcového utrpenia v porovnaní s infarktom myokardu.

Príznaky anginy pectoris a srdcového infarktu sú veľmi podobné, takmer sa prekrývajú; čo sa mení, je ich trvanie.
Medzi typické príznaky týchto dvoch stavov patria:

• Bolesť alebo tlak v hrudníku
• Bolesť, ktorá môže z hrudníka vyžarovať do chrbta, paže, ramena, krku, čeľuste alebo žalúdka;
• Dýchavičnosť, t.j. dýchavičnosť;
• Nevoľnosť s vracaním alebo bez neho;
• Obmedzenia fyzických schopností. Napríklad, pacient sa cíti unavený po akomkoľvek úsilí, dokonca aj minimálnom;
• Búšenie srdca alebo nepravidelný srdcový rytmus (arytmia);
• Silné potenie.

Ďalšie informácie: Ischémia myokardu: Čo to je, príčiny, symptómy a liečba

Mozgová ischémia: Čo to je a príznaky

Shutterstock

Cerebrálna ischémia je patologický proces, ktorý charakterizuje dva stavy, ktoré sú určite väčšine známe: prechodný ischemický záchvat (alebo TIA) a ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

TIA (tiež známa ako malá cievna mozgová príhoda) je „dočasné narušenie prietoku krvi v mozgu, ktoré trvá menej ako 24 hodín, bez trvalých následkov.

Ischemická cievna mozgová príhoda je na druhej strane „predĺžené prerušenie prietoku krvi mozgom, ktoré spôsobuje príznaky trvajúce viac ako 24 hodín a sériu nevratných poškodení mozgu.

Aj keď sa TIA a ischemická cievna mozgová príhoda líšia v závažnosti, majú veľmi podobný obraz symptómov, ktorý môže zahŕňať:

• Ochrnutie a znecitlivenie tváre a končatín;
• Obtiažna chôdza, problémy s rovnováhou, poruchy koordinácie a sklon k pádu;
• Ťažkosti s rozprávaním a porozumením
• Zrakové ťažkosti (dvojité videnie, rozmazané videnie, náhla slepota atď.);
• Abnormálna veľkosť žiaka a jeho nedostatočná odozva na zmeny svetla;
• Bolesť hlavy;
• Závraty;
• Zmätok;
• Deficit pamäte
• Nevoľnosť s vracaním alebo bez neho;
• Slabosť;
• Zmeny stavu vedomia.

Postupnosť mnohých malých cievnych mozgových príhod a niektorých konkrétnych ischemických cievnych mozgových príhod môže viesť k forme demencie, známej ako vaskulárna demencia.

Črevná ischémia: čo to je a príznaky

Črevná ischémia spočíva v znížení / prerušení prívodu krvi do čreva v dôsledku arteriálnej obštrukcie.

Črevná ischémia môže spôsobiť prudkú bolesť brucha, vracanie a / alebo hnačku (často s krvou).

Keď je poškodenie črevnej ischémie trvalé a dôjde k nekróze črevnej časti, lekári hovoria lepšie o črevnom infarkte.

Ďalšie informácie: Črevná ischémia: Čo to je, príčiny, symptómy a liečba

Periférna ischémia: Čo to je a príznaky

Shutterstock

„Periférna ischémia“ je odborný termín, ktorý označuje nedostatočné prekrvenie horných alebo dolných končatín v dôsledku upchatia cievy.

Periférna ischémia je vo všeobecnosti akútnym javom; ako taký nazýva druhý názov akútnej končatinovej ischémie (alebo akútnej končatinovej ischémie).

Typickými príznakmi „akútnej ischémie končatín“ sú: bolesť, bledosť, parestézia, paralýza a strata normálnej termoregulácie (poikilotermia).

Ischémia: Kedy kontaktovať lekára?

Najzávažnejšie formy ischémie vyžadujú okamžitý lekársky zásah, pretože prežitie pacienta je ohrozené.

Lekári sa domnievajú, že niektoré symptómy viac svedčia o „ťažkej ischémii. Považujú napríklad za znak extrémneho nebezpečenstva:

• Vracanie alebo krvavá hnačka;
• Neznesiteľná bolesť brucha;
• Ochrnutie končatín;
• Dušnosť v pokoji;
• Zjavné zmeny zrakových schopností;
• Silná bolesť na hrudníku, ako aj silný pocit tlaku;
• Neschopnosť hovoriť alebo porozumieť;
• Zmeny stavu vedomia.

a „krvný test zameraný na nájdenie konkrétnych markerov poškodenia srdca.

Ak sa tieto kontroly ukážu ako nedostatočné alebo ak je potrebné situáciu ďalej skúmať, mohol by predpísať aj echokardiogram, röntgen hrudníka a „koronarografiu“.

. Je to postup, ktorý vám umožňuje odstrániť prípadné zúženia v cieve.
Technika typicky používaná pre tento typ intervencie je lo stentovanie.

Arteriálna revaskularizácia. Pozostáva z chirurgického bypassu tepny. Arteriálny bypas obsahuje chirurg, ktorý vytvorí alternatívnu cestu prechodu krvi; táto alternatívna cesta má za cieľ vyhnúť sa prekážke, ktorá upcháva pôvodnú arteriálnu cestu.
Najznámejšou operáciou arteriálneho bypassu je bypasáž koronárnej artérie, je však dôležité pripomenúť čitateľom, že existujú aj bypassy tepien dolných končatín.

Embolektómia a trombektómia. Prvý je lekársko-chirurgický zákrok, pomocou ktorého operujúci lekár odstráni embóliu; druhý, naopak, je lekársko-chirurgický zákrok, pomocou ktorého operujúci lekár odstráni trombus.
Existujú rôzne techniky, pomocou ktorých je možné vykonávať vyššie uvedené operácie, niektoré invazívnejšie ako ostatné.

Podávanie trombolytických liekov (trombolýza). Tieto lieky sú určené na rozpúšťanie krvných zrazenín.

Ischémia: symptomatické terapie

Niektoré epizódy ischémie sú vhodné aj na niektoré symptomatické ošetrenia, tj. Tie, ktorých cieľom je zlepšenie symptomatologického obrazu.

Príklady symptomatickej liečby sú: lieky zmierňujúce bolesť (na kontrolu bolesti), vazodilatačné lieky (na zvýšenie kalibru ciev), lieky na zníženie záťaže srdca (blokátory kalciových kanálov, inhibítory ACE, nitráty a beta-blokátory) a kyslík terapia.

Ischémia: preventívne terapie

Pacienti s ischémiou po embólii alebo trombóze sú často jedinci s predispozíciou k relapsom.

Na zníženie tejto predispozície lekári predpisujú pacientom dlhodobú antikoagulačnú liečbu založenú na podávaní liekov, ako je warfarín alebo heparín, a protidoštičkovú terapiu, ktorá zahŕňa použitie protidoštičkových látok, ako je aspirín.

Ischémia a invazívne ošetrenia: amputácia

Závažné formy periférnej ischémie vyžadujú drastickú operáciu s trvalými následkami, ako je amputácia postihnutej končatiny.

V takýchto situáciách je amputácia motivovaná procesom suchej alebo mokrej gangrény, vyvolaným ischemickým procesom.

V medicíne termín gangréna (alebo gangréna) označuje patologický stav charakterizovaný masívnou hnilobou jedného alebo viacerých tkanív tela.

Gangréna vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu, aby sa zabránilo jej šíreniu do susedných zdravých tkanív; to vysvetľuje dôvod „amputácie: tá druhá v skutočnosti predstavuje jediný spôsob, ako zastaviť proces šírenia samotnej gangrény“.

Srdcová ischémia: lieky

Shutterstock

Liečba ischémie myokardu je spravidla založená na úprave (samozrejme k lepšiemu) životného štýlu a v závislosti od toho, či je koronárna oklúzia mierna alebo závažná, na liekovej terapii alebo chirurgickej liečbe.

Lieky na liečbu srdcovej ischémie

Medzi lieky používané na liečbu srdcovej ischémie patria nasledujúce:

• Antikoagulanciá (napr. Heparín) a protidoštičkové látky (napr. Aspirín).
• Nitroglycerín.
• Beta-blokátory, ACE inhibítory a antagonisty receptora angiotenzínu II.
• Statíny.

Chirurgia srdcovej ischémie

Pokiaľ ide o chirurgické zákroky, tieto zahŕňajú:

• Spomínaný bypass koronárnej artérie;
• L "angioplastika s stentovanie koronárne.

Ak sa chcete dozvedieť viac o "liečbe" srdcovej ischémie ", odporúčame vám prečítať si príslušný článok tu.

Mozgová ischémia: lieky

Liečba cerebrálnej ischémie určite zahŕňa farmakologickú liečbu a niekedy aj chirurgickú terapiu; navyše, keď sa obnoví prietok krvi, poskytuje tiež rehabilitačnú cestu na zotavenie všetkých tých motorických a kognitívnych schopností, ktoré sú ohrozené „vaskulárnou príhodou“ .

Lieky na liečbu cerebrálnej ischémie

Medzi lieky na liečbu mozgovej ischémie patria:

• Antitrombotiká (alebo trombolytiká), ako je aspirín alebo aktivátor rekombinantného tkanivového plazminogénu (TPA).
• Antikoagulanciá, ako napríklad heparín, Warfarin, Clopidogrel alebo dipyridamol.

Chirurgia mozgovej ischémie

Hlavné chirurgické postupy, ktoré je možné použiť v prítomnosti mozgovej ischémie, sú:

• Správa TPA priamo in situprostredníctvom katétra.
• Embolektómia alebo trombektómia.
• Karotidová endarterektómia Je potrebné poznamenať, že táto terapeutická možnosť sa používa vtedy, ak sa prekážka v dodávaní krvi do mozgu nachádza na úrovni karotidov.
• L "angioplastika s stentovanie.

Ak sa chcete dozvedieť viac o "liečbe" mozgovej ischémie ", odporúčame vám prečítať si príslušný článok tu.

pravidelná a zdravá a vyvážená strava a ktorá samozrejme vylučuje zlé návyky, ako je fajčenie cigariet alebo zneužívanie alkoholu.

Antonio Griguolo

Vyštudoval biomolekulárne a bunkové vedy a získal špecializačný titul v odbore žurnalistika a inštitucionálna komunikácia vedy