Pneumónia: starostlivosť a liečba

" zápal pľúc

Vírusová pneumónia

Väčšina vírusových zápaloch pľúc je jemná a prejavuje sa príznakmi podobnými chrípke, väčšinou iba miernou horúčkou sprevádzanou suchým dráždivým kašľom. Väčšinou dochádza k spontánnemu vymiznutiu choroby, ktoré môže dokonca zostať neodhalené. Inokedy sa však nástupné symptómy zhoršia v priebehu 12-36 hodín, s ťažkosťami s dýchaním a zvýšením intenzity kašľa, ktorý sa stáva mierne produktívnym.

V najvážnejších prípadoch sa dýchacie ťažkosti stávajú obzvlášť závažnými a pacient má cyanotický vzhľad (modrasté sfarbenie kože a pier). Vírusová pneumónia môže v skutočnosti pripraviť pôdu pre inváziu zárodkov a v bakteriálnej forme sa stane komplikovanejšou.

Hlavnými pľúcnymi patogénmi v ranom a neskorom detstve sú vírusy. Medzi infekčnými agensmi, ktoré sú najčastejšie zodpovedné za vírusovú pneumóniu, spomíname na chrípkový vírus, adenovírusy, respiračný syncyciálny vírus, metapneumovírus, herpes simplex, koronavírus a cytomegalovírus. Tieto činidlá môžu spôsobiť zápal pľúc aj v zrelom veku; avšak bežnými vírusmi u zdravých dospelých jedincov sú chrípka A, príležitostne chrípka B a zriedkavo varicella-zoster.

Mykoplazmatická pneumónia

Jeden z hlavných rozdielov medzi vírusmi a baktériami je ten, že tieto sú schopné autonómnej existencie, zatiaľ čo vírusy, aby žili a rozmnožovali sa, sú nútené parazitovať na bunkách a využívať metabolické medziprodukty, enzýmy a organely. Mykoplazmy medzi baktériami nepatria do tohto pravidla, pretože sú obzvlášť malé a majú ďalšie vlastnosti podobné vírusom.

Mycoplasma pneumoniae je najčastejším pôvodcom primárnej atypickej pneumónie, ktorá sa vyskytuje hlavne v neskorom detstve a u mladých dospelých, typicky na jar. Najčastejším príznakom tejto choroby je kašeľ, ktorý sa zvyčajne prejavuje paroxyzmálnymi epizódami (násilnými záchvatmi) a je sprevádzaný stopami belavého hlienu v „spúte“. Na začiatku sa objavuje zimnica a horúčka, zatiaľ čo niektorí pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, vracanie. a slabosť, ktorá trvá niekoľko dní.

Iné formy zápalu pľúc

Zápal pľúc Pneumocystis carinii (PCP) je spôsobená súborom Pneumocystis jirovecii, oportunistická huba, ktorá spôsobuje ochorenie u ľudí s oslabeným imunitným systémom, napríklad u ľudí s AIDS.

K chemickej pneumónii dochádza pri vdýchnutí alebo vdýchnutí materiálu s priamym toxickým účinkom na pľúca. Najbežnejšou formou je kyslá pneumónia z vdýchnutia žalúdočnej šťavy. Nasávaný materiál môže tiež pôsobiť obštrukčne mechanicky.

Mikroorganizmy, ktoré ešte nie sú uvedené, ale ktoré môžu spôsobiť život ohrozujúcu pneumóniu, sú tuberkulózny bacil, vírusy H5N1 a H1N1 a vírus SARS (závažný akútny respiračný syndróm).

Diagnóza

Ako sa diagnostikuje zápal pľúc?

Diagnóza pneumónie sa stanoví na základe rádiografických nálezov hrudníka, klinického vyšetrenia (vyšetrenie symptómov, auskultácia pľúc stetoskopom) a niekedy aj na základe výsledkov kultivácie spúta.

Hodnota tohto posledného diagnostického vyšetrenia je obmedzená možnou kontamináciou vzorky normálnou orofaryngeálnou flórou počas prechodu hornými dýchacími cestami. Presná identifikácia mikroorganizmu zodpovedného za zápal pľúc alebo jeho kategórie umožňuje vykonať cielenú a účinnú terapeutickú intervenciu .

Starostlivosť a ošetrenie

Pneumónia: aká je zamýšľaná liečba?

Pozri tiež: Lieky na liečbu zápalu pľúc

Liečba zápalu pľúc sa líši v závislosti od závažnosti symptómov, typu organizmu zodpovedného za zápalový proces a zdravotného stavu pacienta, čo môže kontraindikovať používanie určitých liekov.

Bakteriálna pneumónia sa zvyčajne lieči antibiotikami; ak lekár predpisuje tieto lieky, pacient musí striktne dodržiavať to, čo je predpísané, ukončiť terapiu, aj keď príznaky po niekoľkých dňoch zmiznú. Toto opatrenie znižuje riziko relapsu a selekcie bakteriálnych kmeňov odolných voči antibiotikám.

Pri vírusovej pneumónii je intervenčná stratégia spravidla obmedzená na odpočinok a výdatný príjem tekutín. Len za určitých okolností sú predpísané antivírusové lieky.

Zápal pľúc spôsobený Mycoplasma pneumonias sa lieči antibiotikami. Zotavenie však nemusí byť okamžité a pacient sa môže sťažovať na fyzickú únavu aj po odstránení infekcie.

V najťažších formách môže byť potrebná podporná respiračná terapia a drenáž empyému a veľkých pleurálnych výpotkov. Na úľavu od pleurálnej bolesti a kašľa je možné podávať lieky proti bolesti a antitusiká; tento sa musí v každom prípade použiť v minimálnej potrebnej dávke, pretože kašeľ je stále užitočný pri odstraňovaní mikróbov z pľúc.

Mladý a zdravý jedinec sa môže po niekoľkých dňoch zotavovania vrátiť k bežným denným aktivitám. Na druhej strane ľudia v strednom veku môžu pred chorobou potrebovať týždne na získanie sily, fyzickej sily a pocitu pohody. Ako sa očakávalo, niektoré prípady zápalu pľúc spôsobeného Mycoplasma pneumonia môžu zanechať stopu slabosti na pomerne dlhé obdobia.

Vo všeobecnosti je adekvátny odpočinok veľmi dôležitý pre zotavenie a zotavenie sa z choroby, ako aj pre prevenciu recidívy. V tomto zmysle je preto pre pacienta trpiaceho zápalom pľúc dôležité rešpektovať lekárske indikácie bez toho, aby bol nútený návrat k bežným denným aktivitám.