Adenomyóza

Definícia adenomyózy

• Endometrium (tkanivo endometria): sliznica, ktorá vnútorne lemuje maternicu
• Myometrium: svalová tunika steny maternice, medzi perimetriou (serózna tunika maternice, jej vonkajšia časť) a endometrium

„Adenomyóza“ je čisto lekársky termín používaný na označenie benígneho patologického stavu, pri ktorom sa časť tkaniva endometria * vyvíja pozdĺž svalových stien maternice. Jednoducho povedané, adenomyóza nastáva vtedy, keď endometrium * rastie na miestach, kde by normálne nemalo Nie, napadne myometrium *.
Adenomyóza, známa aj pod pojmom „vnútorná endometrióza“, sa nesmie zamieňať s „vlastnou (vonkajšou) endometriózou: v druhom prípade sa tkanivo endometria nachádza mimo maternice, čím rastie v panve (napr. Vo vaječníkoch, vajíčkovody, v trakte medzi konečníkom a maternicou alebo v močovode) alebo mimo neho (napr. v pupku, pľúcach, vulve a pod.).

Aj keď nejde o malígnu léziu, u niektorých žien predstavuje adenomyóza skutočné utrpenie, ktoré môže mať negatívny vplyv na životné návyky: z tohto dôvodu má primárny význam farmakologická a / alebo chirurgická liečba (predovšetkým).

Príčiny

Presná príčina adenomyózy stále zostáva nevyriešenou otázkou. Zo štatistickej analýzy niektorých vedeckých prác však bola pozorovaná určitá korelácia medzi nástupom poruchy a niektorými faktormi, akými sú najmä:

• Tubálna ligácia
• Dobrovoľné prerušenie tehotenstva
• cisársky rez
• Viac dielov
• Chirurgický zákrok na úrovni maternice (napr. Na odstránenie myómov alebo polypov maternice / endometria)

Niektorí odborníci sa domnievajú, že adenomyóza u niektorých žien má dedičný pôvod (pravdepodobne genetická povaha poruchy).
Vzhľadom na to, že adenomyóza postihuje predovšetkým ženy vo veku 35 až 50 rokov, je pravdepodobné, že na tento jav majú vplyv aj hormonálne odchýlky. Postmenopauzálne ženy sú v skutočnosti voči adenomyóze takmer imúnne: je to preto, že pravdepodobne dochádza k fyziologickému poklesu hladín estrogénu počas menopauzy.

Príznaky

Adenomyóza môže začať dosť divokým a oslabujúcim spôsobom alebo nemusí vykazovať žiadne príznaky.
Keď je žena asymptomatická, môže pri bežnom rutinnom gynekologickom vyšetrení zistiť, že je postihnutá. Pri iných príležitostiach sa však adenomyóza prejavuje deaktivačnými príznakmi, ako sú:

• Abnormálne krvácanie z maternice (napr. Hypermenorea)
• Mimoriadne bolestivé menštruačné kŕče (dysmenorea)
• Strata maternice medzi menštruáciami (špinenie)
• Bolesť počas súlože (dyspareunia)

Prítomnosť veľkých hustých zrazenín maternicovej krvi počas menštruácie by mala ženu tiež okamžite upozorniť.
Pri gynekologickom vyšetrení sa maternica ženy trpiacej adenomyózou môže zdvojnásobiť alebo dokonca strojnásobiť; z tohto dôvodu je brucho ženou vnímané ako opuchnuté alebo hrubšie.

Komplikácie

Žena s adenomyózou má vyššie riziko predčasného pôrodu alebo predčasného prasknutia membrán počas tehotenstva (stav, ktorý je ľudovo známy ako lámanie vôd).
Nemalo by sa preto zabúdať, že „symptomatická adenomyóza vyvoláva účinky, ktoré môžu negatívne ovplyvniť životný štýl ženy: napríklad krvácanie z maternice sa môže objaviť náhle alebo môže spôsobiť veľmi silné kŕče v bruchu“. Hypermenorea pozorovaná u niektorých žien s adenomyózou môže často viesť k chronickej anémii.

Diagnóza

Diagnóza adenomyózy nie je vždy okamžitá a jednoduchá: v skutočnosti sa patológia mnohokrát prejavuje dosť nešpecifickými znakmi a symptómami, ktoré možno mylne pripísať iným gynekologickým poruchám (ako sú kontrakcie maternice, fibroidy vaječníkov alebo endometrióza) ).
Klasický suprapubický ultrazvuk jednoznačne nezistí podozrenie na adenomyózu, a preto nie je obzvlášť spoľahlivý. Transvaginálny ultrazvuk naopak umožňuje presnejšie diagnostikovať poruchu, na podporu tejto techniky môže pacient absolvovať zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Hĺbková štúdia: Ako vyzerá maternica ženy trpiacej adenomyózou po transvaginálnom ultrazvuku?
Tento typ vyšetrenia umožňuje zistiť vzhľad a štruktúru maternice. U ženy postihnutej adenomyózou sa maternica javí zväčšená, zatiaľ čo myometrium vykazuje zreteľne nehomogénny a zhrubnutý vzhľad. V myometriu sa nachádzajú aj ostrovčeky ektopického endometriálneho tkaniva (cudzieho, ktoré by tam nemalo byť).

Terapia

Možnosti liečby adenomyózy sa líšia v závislosti od závažnosti stavu a veku ženy. Terapeutické stratégie na boj s poruchou zahŕňajú:

• Takzvaná „terapia bolesti“ zahŕňa podanie analgetických a protizápalových liekov (NSAID), ako napríklad „ibuprofén a naproxén. Tento druh terapeutického prístupu je indikovaný, ak je žena trpiaca adenomyózou mladá a má bolesť počas menštruácie. je to relatívne znesiteľné.
• Keď sa verí, že adenomyóza je v tesnom spojení s nadbytkom estrogénu v krvi, gynekológ môže predpísať hormonálnu terapiu užívanú ústami (napr. Antikoncepčné pilulky) alebo aplikovanú do maternice (hormonálna špirála) alebo hlboko do pošvy (antikoncepčný krúžok). Niektorí odborníci sa domnievajú, že dokonca aj každodenná aplikácia krémov na báze progesterónu (užívaných transvaginálne) môže nejakým spôsobom zmierniť príznaky adenomyózy.
• Chirurgická liečba na odstránenie maternice (hysterektómia) je vyhradená pre najzložitejšie prípady, najmä keď je žena mladá a sťažuje sa na neznesiteľnú bolesť, ktorá negatívne komplikuje každodenné činnosti. Stručne si pripomeňme, že akonáhle je hranica menopauzy prekročená, všetci symptómy adenomyózy väčšinou miznú. Odstránenie vaječníkov nie je potrebné na odvrátenie symptómov adenomyózy.