Panva

Všeobecnosť

Panva alebo panva je dolná časť ľudského tela, medzi bruchom, hore a stehnami, dole.
Panva zahŕňa: kosti panvy, ktoré tvoria štruktúru známu tiež ako panvový pletenec; panvová dutina, čo je priestor uzavretý panvovým pletencom; panvové dno, ktoré je v podstate základňou panvovej dutiny; nakoniec perineum, čo je anatomická oblasť pod panvovým dnom.

Ženská panva sa líši od mužskej panvy, najmä pokiaľ ide o usporiadanie panvových kostí a vnútorný priestor, ktorý tieto kosti vytvárajú (panvová dutina). Tieto rozdiely súvisia s reprodukciou a so skutočnosťou, že ženská panva je miestom vývoja a rastu plodu.
Panva má tri dôležité funkcie: podopiera a súčasne zaťažuje hmotnosť hornej časti tela na dolné končatiny; je hostiteľom kĺbov a svalov, ktoré sú nevyhnutné pre pohyb a vzpriamené držanie tela; nakoniec uzatvára a chráni orgány, ako je močový mechúr, močová trubica, konečník, maternica (u žien), vaječníky (u žien), vajíčkovody (u žien), prostata (u mužov)) atď.

Čo je panva?

Panva, tiež známa ako panva alebo panvová oblasť, je spodná časť ľudského tela, umiestnená presne medzi bruchom (v hornej polohe) a stehnami (v dolnej polohe).

Anatómia

Panva obsahuje:

• Kosti panvy (alebo panvové kosti);
• Panvová dutina, priestor vyplývajúci z konkrétneho usporiadania panvových kostí;
• Panvové dno, ktoré tvorí základ panvovej dutiny;
• Perineum, umiestnené pod panvovou dutinou.

KOSTI PELVY

Kosti panvy sú 4: krížová kosť, dve iliakálne kosti a kostrč.
Kosti panvy vo vzájomnom vzťahu oživujú anatomickú stavbu oválneho tvaru, ktorú odborníci definujú pojmom panvový pletenec. Panvový pletenec predstavuje spojenie medzi takzvanou osovou kostrou (pozostáva hlavne z lebky, hrudného koša a chrbtice) a kostrou dolných končatín.
Stručne analyzujeme rôzne kosti panvy, krížovú kosť a kostrč, ktoré predstavujú zadnú časť panvového pletenca a dva koncové segmenty chrbtice, v ktorých je umiestnený orgán životne dôležitý, ako je miecha. iliakálne kosti, na druhej strane, predstavujú bočné časti a prednú časť panvového pletenca; v skutočnosti tvoria boky, zahŕňajú bedrové kĺby a spájajúc sa s prednou časťou panvového pletenca, tvoria takzvaný pubický Tieto môžu byť rozdelené do troch oblastí, známych ako ilium, ischium a pubis, iliakálne kosti, sú spojené so krížovou kosťou a odtiaľ sa vyvíjajú podľa práve uvedených spôsobov.
Z funkčného hľadiska majú kosti panvy dve hlavné úlohy: podporu hmotnosti hornej časti tela a jej pripojenie k dolným končatinám (konkrétne k dvom stehenným kostiam, cez každý bok).
Podporná funkcia smerom k hornej časti tela je obzvlášť dôležitá, keď sa človek postaví, sedí, chodí, behá atď.
Funkcia spojenia s dolnými končatinami je naopak pri chôdzi zásadná.

• Dva sakro iliakálne kĺby: sú to kĺbové prvky, ktoré spájajú sacrum s dvoma iliakálnymi kosťami.
• Lumbo-sakrálny kĺb: je to kĺbový prvok, ktorý spája posledný bedrový stavec s prvým sakrálnym stavcom.
• Sakro-kokcygeálny kĺb: je to kĺbový prvok, ktorý spája posledný sakrálny stavec s prvým kokcygeálnym stavcom.

Kĺby každej bedrovej kosti:

• Kĺbový krížový kĺb.
• Pubická symfýza: je to kĺb, ktorý spája každú bedrovú kosť vpredu.
• Bedrový kĺb: je to kĺbový prvok, ktorý spája bedrovú kosť so stehennou kosťou.

Kĺby kostrče:

• Sakro-kokcygeálny kĺb.

PELVIC CAVITY

Panvová dutina je telesná dutina, ohraničená panvovým pletencom, predným, zadným a bočným, panvovým dnom, zospodu a takzvaným panvovým vchodom, hore.
Medzi bruchom a perineom má panvová dutina charakteristický lievikovitý tvar.
Vo vnútri panvovej dutiny prebiehajú veľké tepny, žily, svaly, nervy a veľmi dôležité orgány (takzvané panvové orgány), vrátane:

• Močový mechúr, ktorý sa nachádza tesne za pubitickou symfýzou;
• Rektum, lokalizované približne v strede zadnej časti panvy, bezprostredne pred hraničnou čiarou medzi krížovou kosťou a kostrčou;
• Sigmoidálne hrubé črevo (alebo sigmoidálne hrubé črevo), umiestnené vľavo od konečníka a komunikujúce s ním.
• Maternica, vajíčkovody, vaječníky a vagína u žien;
• Prostata, vas deferens a semenné vezikuly u človeka.

Väčšina anatomických popisov panvovej dutiny uvádza, že tieto panvy je možné rozdeliť na dve oblasti: hornú časť nazývanú veľká panva alebo falošná panva a dolnú časť nazývanú malá panva alebo skutočná panva.
Veľká panva je priestor zdieľaný s brušnou dutinou; malá panva, na druhej strane, je skutočná panvová dutina, tá, ktorá obsahuje vyššie uvedené orgány.

PANELOVÁ PODLAHA

Tiež známe ako panvová membrána, panvové dno je „kosoštvorcová“ oblasť, ktorá pozostáva prevažne zo svalového tkaniva a v menšej miere z spojivového tkaniva, ktoré siaha od pubickej symfýzy po kostrč.
Panvové dno - najmä jeho svalové tkanivo - má dve dôležité funkcie: jednou funkciou je zatvorenie panvovej dutiny pod ním a podpora zaťaženia panvových a brušných orgánov; druhou funkciou je naopak ovládanie otvorov smerom von z konečníka a urogenitálnych orgánov pomocou špeciálnych perforácií svalového tkaniva a spojivového tkaniva (takzvaná prestávka konečníka a urogenitálna prestávka).
Panvové dno teda musí v zásade zaručovať „podporné pôsobenie na močový mechúr, konečník, orgány reprodukčného systému atď. A zároveň musí zaistiť priechod týchto anatomických tkanív cez tkanivá, z ktorých sa skladá štruktúry, ktoré sa otvárajú smerom von.
Svalové tkanivá panvového dna patria k dvom veľmi dôležitým svalom, mnohým určite známym, ktorými sú: sval levator anus a kostrčový sval.

PERINEUM

Perineum je u človeka anatomická oblasť v tvare kosoštvorca zodpovedajúca dolnej končatine panvy.
Pod panvovým dnom sleduje rozšírenie od pubickej symfýzy po kostrč.
Keď sa na to pozrieme zvonku, je to oblasť ľudského tela, ktorá v kostrčovo-pubickom smere prechádza od konečníka k pohlavným orgánom (vulva, u žien a semenníky, u mužov) a ktorá v priečny smer, je medzi dvoma stehnami.
Perineum obsahuje niekoľko svalov (vrátane vonkajšieho análneho zvierača, svalu močovej trubice, svalu bulbospongiosus, povrchového priečneho perineálneho svalu a hlbokého priečneho perineálneho svalu), spojivového tkaniva, kolagénových vlákien, kožného tkaniva, podkožného tkaniva a väzov. .
Podľa najtradičnejších anatomických popisov je možné ich rozdeliť na dva semi-trojuholníky so spoločnou základňou: takzvaný urogenitálny trojuholník vpredu a takzvaný análny trojuholník vzadu.
Urogenitálny trojuholník obsahuje pohlavné orgány, zatiaľ čo análny trojuholník obklopuje konečník.
Spojovací bod dvoch trojuholníkov - to znamená, že základňa je spoločná - sa zhoduje s polohou obsadenou fibromuskulárnou štruktúrou, ktorá sa nazýva perineálne teleso. Perineálne telo je veľmi dôležitým anatomickým prvkom najmenej z dvoch dôvodov:

• Má za úlohu udržiavať celistvosť panvového dna, vyhýbať sa prolapsu orgánov, ako je konečník, močový mechúr, maternica (u žien) a podobne.
• Slúži na zavesenie svalu levator ani (patriaceho do vyššie uvedeného panvového dna) a svalov pripadajúcich na perineum, tj. Vonkajší sval análneho zvierača, sval uretrálneho zvierača, sval bulbospongiosus a dva priečne svaly perinea, povrchové a hlboké.

Vďaka inervácii takzvaného pudendálneho nervu predstavuje perineum erotogénnu zónu, a to pre mužské aj pre ženské pohlavie.

ROZDIELY MEDZI ČLOVEKOM A ŽENOU

Ženská panva má niekoľko rozdielov od mužskej panvy. Tieto rozdiely sú v zásade spojené s reprodukciou a so skutočnosťou, že panvová dutina žien je zodpovedná za hosťovanie plodu a uľahčenie jeho úniku v čase pôrodu.
V „zozname rozdielov medzi ženskou panvou a mužskou panvou rozhodne nemôže chýbať:

• Prítomnosť maternice, vajíčkovodov, vaječníkov a vagíny u ženy, základných orgánov pre vývoj plodu;
• Väčšia veľkosť a šírka ženskej panvy v porovnaní s mužskou, ktorá je nielen užšia, ale aj vyššia a kompaktnejšia;
• Väčší priemer ženského panvového vstupu v porovnaní s mužským;
• Väčšia hrúbka a väčšia hmotnosť mužských ilických kostí;
• Väčšia dĺžka a zúženie mužskej sakrálnej kosti, ako aj prítomnosť širšieho sakrálneho výbežku v tomto druhom kostre (poznámka: sakrálny výbežok je kostný výbežok, ktorý artikuluje prvý sakrálny stavec s posledným bedrovým stavcom);
• Väčšia ostrosť uhla vytvoreného dvoma dolnými vetvami stydkých kostí u človeka. U mužov je uvedený uhol asi 70 °; u samice je naopak medzi 90 a 100 °;
• Väčšia vzdialenosť medzi acetabulou u žien (Poznámka: acetabulum je konkávnosť iliakálnej kosti, v ktorej je umiestnená hlava stehennej kosti a tvorí bedrový kĺb).

Ak by bola ženská panva ako mužská panva (teda užšia, ako v skutočnosti je), plod by nemohol dostatočne rásť a ženy s postupujúcim tehotenstvom by mali čoraz väčšie problémy s chôdzou.
Našťastie evolúcia prišla s riešením týchto nedostatkov.

Funkcie

Panva plní najmenej 3 dôležité funkcie:

• Podporuje hmotnosť hornej časti tela a súčasne ho vypúšťa z osového skeletu do skeletu dolných končatín (ktorý predstavuje časť takzvanej apendikulárnej kostry);
• Vytvára kĺby (napr .: bedra) a vkladá svaly (napr .: niektoré svaly bedra), ktoré sú nevyhnutné pre pohyb a udržanie vzpriameného držania tela;
• Uzatvára a chráni ako kostné štruktúry (panvový pletenec), tak aj pevnú sieť svalov (takzvané brušné svaly), takzvané panvové orgány (močový mechúr, močová trubica, konečník, sigmoid, reprodukčné orgány atď.) .

Svaly bedra, ktoré sú v spojení s kosťami panvy:

• Skupina gluteálnych svalov
• Sval gluteus maximus
• Sval gluteus medius
• Sval gluteus minimus
• Senzor tenzora fascia lata

• Skupina svalov adduktora
• Svodový sval brevis
• Adduktor longus
• Hlavný sval adduktora
• Sval Pectineus
• Gracilisov sval

• Iliacus sval

• Skupina svalov laterálneho rotátora
• Vnútorný obturátorový sval
• Externý obturátorový sval
• Sval piriformis
• Vynikajúci dvojitý sval
• Dolný dvojitý sval
• Štvorcový sval stehennej kosti

• Iní
• Sval Rectus femoris
• Sartoriusov sval

Poliklinika

Z klinického hľadiska je panva veľmi zaujímavá, a to najmenej z dvoch dôvodov: pretože jej kostná zložka je často vystavená zlomeninám a pretože je protagonistom konkrétneho bolestivého pocitu, ktorý sa v lekárskom žargóne nazýva bolesť panvy.

KOSTNÉ Zlomeniny

Zlomeniny panvových kostí, známejšie jednoduchšie ako zlomeniny panvy, sú poranenia všeobecne traumatického pôvodu, ktoré môžu postihnúť aj viac ako jeden kostný prvok.
Typickým príznakom zlomenín panvy je bolesť v mieste zlomeniny; menej časté, ale stále dôležité príznaky sú: krívanie (stupeň sa líši v závislosti od závažnosti a umiestnenia zlomeniny), opuch a prítomnosť hematómu.
Liečba zlomenín panvy závisí od závažnosti prítomných kostných lézií: pri menej závažných zlomeninách stačí konzervatívna terapia (alebo nechirurgická terapia), ktorá zahŕňa odpočinok, až kým nie je kosť zvarená, používanie pomôcok na chôdzu a príjem liekov proti bolesti a antikoagulancií; pri veľkých zlomeninách je však nevyhnutná chirurgická terapia, po ktorej nasleduje primeraná doba odpočinku.

PRÍČINY PLÁNOVEJ BOLESTI

Možné príčiny panvovej bolesti sú početné, najmä u žien. Z tohto dôvodu kvôli zjednodušeniu konzultácií považovali lekári a odborníci za vhodné rozdeliť ich do najmenej dvoch širokých kategórií, ktoré zodpovedajú:

• Kategória gynekologických príčin, výlučne pre ženské pohlavie, napr
• Kategória ne-gynekologických príčin, ktorých obeťami môžu byť muži aj ženy;

Medzi gynekologickými príčinami panvovej bolesti si určite zaslúžime zmienku: dysmenorea (alebo bolestivá menštruácia), ovulácia, endometrióza, prasknutie ovariálnej cysty, degenerácia maternicového fibroidu, epizódy torzie vaječníkov alebo vajíčkovodov, vulvodynia, prolaps maternice, panva zápalové ochorenie, spontánny potrat, epizódy mimomaternicového tehotenstva a prasknutie tuboovariálneho abscesu.
Na druhej strane medzi ne-gynekologickými príčinami panvovej bolesti sú: epizódy gastroenteritídy, zápalové ochorenie čriev, zápal slepého čreva, divertikulitída, nádory konečníka alebo sigmoidálneho čreva, zápcha, črevná obštrukcia, perirektálny absces, syndróm dráždivého čreva, močový ochorenia traktu (ako je cystitída, pyelonefritída, urolitiáza a nádory), epizódy črevnej perforácie a natiahnutie brušných svalov, ktoré obsahujú orgány panvy.