Diastema

Čo je diastema?

„Diastema“ je vynikajúci lekársky termín, ktorý naznačuje prítomnosť veľkého a nápadného priestoru medzi dvoma susednými zubami. Diastema, typická pre horné rezáky, sa javí ako veľká čierna diera medzi zubami, ktorá v závislosti od chuti a závažnosti dodáva úsmevu sladkosť a súcit, alebo zhoršuje jeho estetiku.

Diastema len zriedka odráža patologický stav: väčšinou ide „jednoducho“ o estetickú poruchu, ktorá je porovnateľná s krivým zubom alebo prasknutým zubom. Napriek tomu, čo bolo uvedené, diastema v skutočnosti predstavuje estetický problém, ktorý nie je malý: obnoviť „harmóniu úsmevu, ktorý je z tohto odstránený“čierna diera", jediné možné riešenia je potrebné hľadať v korekčných ortodontických ošetreniach alebo v náhradných zákrokoch so špecifickými protézami.
Pozrime sa teda, čo spôsobuje diastému, aké patologické dôsledky môže vyvolať a ako sa dá liečiť.

Príčiny

Predtým, ako pristúpite k akejkoľvek intervencii na uzavretie diastemy, je dôležité zistiť príčinu, ktorá ju vyvolala.
Je možné, že k diastéme dochádza v prípade nerovnakého vzťahu medzi veľkosťou zubov a čeľuste. V týchto prípadoch čelíme opačnému problému zhlukovania zubov: keď je dĺžka zubného oblúka nadmerná a zuby sú príliš malé, nemôžu zaberať všetok dostupný priestor. Z tohto dôvodu je medzi susediacimi zubami vytvorený jeden alebo viac priestorov, ktoré nesú názov diastémy.

Ďalšou hypotetickou príčinou diastémy je dĺžka a hrúbka gingiválneho frenula, tenkého chlopne tkaniva, ktoré spája pery s alveolárnou sliznicou. Keď je gingiválny frenulum veľmi výrazný a má veľmi nízky úpon, jeho zavedenie je vláknité. môže brániť tendencii k spontánnemu priblíženiu zubov (rezáky).
U malých detí sa zdá, že zlozvyk cmúľania palcov môže nejakým spôsobom prispieť k tvorbe diastém v mliečnych zuboch.

Zvedavosť
Prítomnosť diastémy v mliečnych (alebo mliečnych) zuboch možno považovať za fyziologickú udalosť: v skutočnosti „prázdnotu“ medzi dvoma mliečnymi zubami je potrebné interpretovať ako rezervu priestoru na erupciu trvalých zubov (po páde zuby z mlieka).

Zoznam možných rizikových faktorov vzniku diastém nie je úplný. V skutočnosti sa zdá, že prítomnosť folikulárnych alebo radikulárnych zubných cýst, ako aj nedostatok / zlý vývoj laterálnych rezákov nejakým spôsobom zabraňujú alebo bránia zubom zostať navzájom priľnavé.

Súvisiace ochorenia

Aj keď diastema vo všeobecnosti odráža čisto estetickú poruchu, jej prítomnosť v trvalom chrupe môže za určitých okolností predstavovať potenciálne poškodenie parodontu v incizívnej oblasti. Absencia kontaktnej plochy medzi dvoma susednými zubami predisponuje k riziku traumy na medzizubnej papile (spôsobenej mechanickým pôsobením potravy) a k nástupu vývojovej gingivitídy.

Liečba

Nie je isté, že všetky diastémy musia byť uzavreté opravným zubným zákrokom: okrem estetického nepohodlia mnohé z nich v skutočnosti nevytvárajú žiadne patologické poškodenie zubov.
Je preto na zubárovi, aby rozhodol, ako postupovať pri diastéme.
Je tiež pravda, že prítomnosť diery medzi zubami nespadá do bežných kánonov krásy: to je práve dôvod, ktorý núti mnoho ľudí požiadať o zubný zákrok aj bez patologických komplikácií.
Možnosti sú tieto:

1. Ponechať diastému tak, ako je: vhodná voľba, keď drážka medzi dvoma rezákmi neodráža chorobný stav a nevyvoláva u pacienta nepohodlie.
2. Ortodontická liečba na vyrovnanie zubov: táto intervencia prvej línie na zatvorenie diastému spočíva v aplikácii pevného alebo mobilného zariadenia na zuby. Výsledky, bohužiaľ, nie sú okamžité: diastema sa môže zavrieť po 6 mesiacoch-2 rokoch. Ortodontická chirurgia je vhodnejšia pre mladých pacientov.
3. „Výplňová“ úprava keramickými / porcelánovými fazetami: tento zásah umocňuje veľkosť zubov, čím ich viditeľne zväčšuje. Keramické fazety sú tenké listy, ktoré sú doslova prilepené k vonkajšiemu povrchu zubov: indikujú sa pri ošetrení zlomených, odštiepených, dichromických zubov (napr. Žlté zuby alebo škvrny, ktoré nemožno odstrániť škálovaním) a na opravu diastémy. Presne v tomto poslednom prípade sú estetické fazety vyrobené tak, aby priľnuli k povrchu dvoch zubov oddelených diastémou: zväčšením povrchu sú tieto zuby dokonale zarovnané, aby vyplnili sulcus. Táto možnosť je vhodná pre diastémy, ktoré presahujú milimeter na šírku.
4. Zakrytie / nahradenie zuba umelými korunkami (kapsuly): keď sú zuby ohraničujúce diastému kazivé, postihnuté pulpitídou a nepatria veľmi mladému človeku, najvhodnejším riešením je liečba infekcie (vyplnenie alebo devitalizácia) nasleduje zapuzdrenie zuba keramickými alebo zirkóniovými umelými korunkami.
5. Zubné implantáty: dosť drastické intervenčné stratégie na uzavretie diastémy. Zubné implantáty je možné vykonávať iba u dospelých, najmä v prítomnosti kazivých alebo hlboko infikovaných zubov.
6. Frenektómia: vyhradená pre prípady diastému závislého od štrukturálnych anomálií gingiválneho frenula. Procedúra spočíva v narezaní frenula, po ktorom nasleduje jeho premiestnenie do správnej polohy. Keď sa u dieťaťa vykoná frenektómia, diastema má tendenciu sa opäť spontánne uzavrieť; inak u dospelého musí byť zákrok podporený aplikáciou zariadenia.