Hydrocefalus

Kľúčové body

Pojem „hydrocefalus“ definuje závažné ochorenie charakterizované patologickou akumuláciou CSF v subarrachnoidálnom priestore a v mozgových komorách.

Hydrocefalus: príčiny

Hlavná príčina hydrocefalu spočíva v prehnanom zvýšení intrakraniálneho tlaku, ktorý podporuje akumuláciu CSF v mozgu. Na druhej strane môže intrakraniálnu hypertenziu vyvolať: encefalokéla, spina bifida, mozgový hematóm, encefalitída, meningitída, malformácie CNS, mozog nádor.

Hydrocefalus: príznaky

• Hydrocefalus u novorodencov a detí do 2 rokov → zvýšený obvod hlavy, epilepsia, kŕče, bolesti krku, strata chuti do jedla, obezita, predčasná puberta, zmeny nálady, vracanie
• Hydrocefalus u detí (> 2 roky) a u dospelých → zmena nálady, porucha kognitívnych / pamäťových funkcií, horúčka, letargia, inkontinencia čreva / močového mechúra, kŕče, symptómy podobné Parkinsonovej chorobe atď.

Hydrocefalus: diagnostika
Na zistenie podozrenia na hydrocefalus sú najvhodnejšie diagnostické stratégie: neurologický test na hydrocefalus, zobrazovací test (MRI, CT, ultrazvuk mozgu), arteriografia, detekcia intrakraniálneho tlaku.

Hydrocefalus: terapia

Liečba hydrocefalu je výlučne chirurgická: chirurgický skrat, ventrikulostómia, odstránenie mozgových častí, ktoré produkujú CSF.

Definícia hydrocefalu

Hydrocefalus je prehnané a patologické zvýšenie množstva CSF v subarrachnoidálnom priestore a / alebo v mozgových komorách, čo je výrazom intrakraniálnej hypertenzie. Hydrocefalus sa spravidla tvorí vtedy, keď množstvo vyprodukovaného mozgovomiechového moku výrazne prekročí množstvo, ktoré sa reabsorbuje; niekedy je patologická akumulácia CSF výsledkom abnormálnej absorpcie.

CSF za fyziologických podmienok prúdi do mozgových komôr, preniká do mozgu a miechy. Hydrocefalus vzniká, keď sa tlak vyvíjaný mozgovomiechovou tekutinou prehnane zvyšuje: za takýchto okolností pacient riskuje dokonca vážne poškodenie mozgu. Keď sa prebytočný CSF naleje do meningeálneho priestoru, objem lebky má tendenciu sa zvyšovať.
Aj keď sa to môže týkať kohokoľvek, hydrocefalus sa vyskytuje častejšie v detskom veku (primárny patologický stav). Odhaduje sa, že výskyt vrodeného hydrocefalu je 3 deti na 1 000 zdravých pôrodov.
V tomto informatívnom článku sa pokúsime zjednodušiť niektoré komplexné koncepty so zameraním na spúšťače, hlavné symptómy a komplikácie súvisiace s hydrocefalom.Pre lepšie pochopenie choroby budeme skúmať aj diagnostické techniky, dostupné terapie a prevenciu.

Príčiny

Hydrocefalus je spôsobený zmenami alebo poruchami dynamiky CSF.
Aby sme lepšie pochopili príčiny súvisiace s hydrocefalom, urobme krok späť a v krátkosti si pripomenieme obeh alkoholu.
Cerebrospinálna tekutina sa tvorí v chorioidných plexusoch, preniká do CNS, cirkuluje v dutinách lebečnej základne a v mieche. Táto tekutina rachido-spinálne následne sa prostredníctvom arachnoidálnych klkov reabsorbuje do krvného obehu. Vyššie uvedený mechanizmus umožňuje dynamickú rovnováhu medzi výrobou a reabsorpciou lúhu: keď je tento systém destabilizovaný, lúh sa hromadí, a preto spúšťa sériu udalostí, ktoré neúprosne vedú k hydrocefalu.

Zmena dynamiky CSF → akumulácia CSF v mozgu → dilatácia mozgových komôr → ↑ intrakraniálny tlak → hydrocefalus

Ako sa môže hromadiť alkohol?

CSF sa môže hromadiť za viacerých okolností:

• Nadmerná tvorba CSF → „Nadprodukčný hydrocefalus CSF“ (typický variant pacientov s chorioidným plexus papilómom alebo difúznou vilóznou hyperpláziou)
• Vada resorpčných mechanizmov CSF → „obštrukčný hydrocefalus“
• Oneskorenie vývoja arachnoidálnej funkcie a zablokovanie fyziologického obehu CSF → „vonkajší hydrocefalus“, typický pre predčasne narodené deti a novorodencov geneticky predisponovaný k veľkému obvodu hlavy

Aké sú spúšťače hydrocefalu?

Analyzovali sme Páči sa mi to vytvorí sa hydrocefalus; teraz vidíme pretože.
Hydrocefalus môže byť vrodený / malformačný alebo získaný, preto závisí od základných patológií:

• Encefalokéla: pozostáva z „hernie meningeálneho a mozgového tkaniva, prejavu závažnej vrodenej malformácie mozgu.
• Spina bifida: jeho najstrašnejšou komplikáciou je hydrocefalus
• Intracerebrálny hematóm
• Intraventrikulárne krvácanie: obzvlášť časté je popôrodné krvácanie (typické pre predčasne narodené deti)
• Encefalitída: zápal mozgu
• Intrauterinné infekcie (napr. Toxoplazmóza)
• Meningitída: zápal mozgových blán s prevažne infekčnou etiológiou (z meningokoka alebo pneumokoka)
• Stenóza akvaduktu Silvio (alebo mezencefalický akvadukt): zúženie pozdĺžneho kanála umiestneného v strednom mozgu
• Arnold-Chiariho syndróm: zriedkavá malformácia zadnej lebečnej jamky
• Dandy-Walkerov syndróm: ďalšia zriedkavá štrukturálna abnormalita CNS
• Trauma hlavy
• Nádory centrálneho nervového systému (rakovina mozgu alebo miechy)

U niektorých pacientov nie je diagnóza hydrocefalu odôvodnená žiadnou zjavnou príčinou: za takýchto okolností hovoríme o idiopatický hydrocefalus.

Rizikové faktory

Boli identifikované niektoré možné rizikové faktory súvisiace s hydrocefalom. Anomálie na úrovni centrálneho nervového systému prispievajú k prekážaniu toku CSF: mohlo by to spôsobiť nástup hydrocefalu. Komplikácie počas pôrodu môžu tiež zmeniť dynamiku CSF. Preto uprednostnite hydrocefalus.
Tehotné ženy by mali vždy absolvovať bežné rutinné kontroly: absencia prenatálnych testov alebo ošetrení v skutočnosti zabraňuje zisteniu akéhokoľvek poškodenia plodu vrátane hydrocefalu.
Žena pri pôrode by sa mala zdržať pitia alkoholu počas tehotenstva: v skutočnosti, ako ukazujú niektoré vedecké štúdie, deti narodené ženám alkoholičkám sú viac vystavené riziku hydrocefalu.
Tehotná žena musí venovať osobitnú pozornosť infekciám počas tehotenstva: v skutočnosti sa zdá, že relatívne jednoduché choroby ako rubeola, príušnice alebo syfilis môžu nejakým spôsobom predisponovať nenarodené dieťa k riziku hydrocefalu.

Ďalšie články o "Hydrocefalus"

1. Hydrocefalus - príznaky
2. Hydrocefalus: diagnostika a liečba