Upravil doktor Luca Franzon
Termín pubalgia označuje bolestivý syndróm charakterizovaný bolesťou v slabinách a / alebo ohanbí a / alebo na vnútornej strane stehien.
Jeho etiológia je taká rozsiahla, že podľa Jarvinena je možné identifikovať až 72 príčin bolesti v slabinách. V súčasnosti je zaradený do troch rôznych kategórií, ktorými sú:
INSERTIONAL TENDINOPATHY = bolesť v slabinách je spôsobená opakovanou mikrotraumou adduktorových svalov stehna a brušných svalov. Kritickým bodom týchto svalových vložení je pubická symfýza, ktorá predstavuje oblasť, kde sa vybíjajú vzostupné a zostupné sily zapojených svalov.
SYPHISIARIA SYNDROME = spôsobený mikrotraumou vyvolanou adduktorovými svalmi, ktoré nevyvážene a predlžujúco medzi oboma končatinami vytvárajú akýsi kolaps na úrovni symfýzy. Táto situácia vedie k nerovnováhe stability a rovnováhy panvy. Ide o situáciu, ktorá vzniká najmä vo veku vývoja, počas ktorého je symfýza už sama o sebe slabšia.
SYNDROM OBLIČKY BŘIHOVÉHO RECTA ALEBO PERFORAČNÉHO NERVU BROŽNÉHO RECTA HRÁČA = bolesť v slabinách je spôsobená kopnutím, počas ktorého dochádza k silnému napätiu brušných svalov. Toto napätie niekedy vytvára prasknutie povrchovej fascie s následným natiahnutím a stlačením perforujúceho nervu, čo potom spôsobuje syndróm bolesti.
Bolesť sa spočiatku nachádza v oblasti ohanbia, potom vyžaruje v antero-mediálnom aspekte stehna a niekedy aj v retropubickej oblasti spojenej s tenesmom močového mechúra (pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra natoľko, že musíte močiť takmer nepretržite aj keď je močový mechúr úplne prázdny)
Môže sa prejaviť počiatočnou symptomatológiou s bolesťou, najmä po prebudení a na začiatku fyzickej aktivity. Oba tieto príznaky zmiznú s pohybom, ktorý demonštruje prítomnosť mierneho zápalu. V najťažších prípadoch je bolesť nepretržitá a zaťažujúca a pri prudkých pohyboch sa zhoršuje. Pri klinickom vyšetrení sa svaly adduktora stiahnu a tlak v ohanbí je viac -menej bolestivý.
, maloklúzia a držanie tela. Prítomnosť akýchkoľvek predbežných kontaktov vytvára svalové napätie, ktoré sa prostredníctvom temporomandibulárneho kĺbu prenáša do kĺbového svalového systému v oblasti krku a krčného traktu s následnými dôsledkami na celý posturálny systém.
Ako inštruktorky fitness je správne vedieť, že aj tehotné ženy môžu niekedy trpieť bolesťami v slabinách kvôli laxnosti pubickej symfýzy v dôsledku výrazného uvoľňovania hormónu relaxínu, ktorý spôsobuje uvoľnenie kĺbov.
Na záver možno povedať, že bolesť v slabinách je „dobre známa patologická entita, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku, ktorá nám umožní poskytnúť adekvátnu a účinnú liečbu. Okrem všetkých tých, ktoré môžu byť liečebnými alebo kineziologickými terapiami tohto typu patológie s veľmi rozsiahlou etiológiou, je potrebné vedieť porozumieť tomu, čo je príčinou alebo vyvolávajúcimi príčinami, a pokúsiť sa ich odstrániť.
Rovnako ako vo všetkých patológiách by bolo užitočné pokúsiť sa im predchádzať, a nie liečiť ich. Rôzne preventívne programy, uplatňované s prísnosťou, musia v nasledujúcich rokoch umožniť vyhnúť sa tejto patológii nadmerného hospodárenia.
Bibliografia:
- Benazzo F, Cuzzocrea F, Mosconi M, Zanon G. Futbalové slabiny.
- Benazzo F, Mosconi M, Zanon G, Bertani B. Bolesť v slabinách. J. Sports Traumatol 1999; 21: 30-40.
- Bruckner P, Bradshaw C, McCrory P. Obluratorova neuropatia. Príčina bolesti slabín súvisiacej s cvičením. Physician and Sports Med 1999; 27: 62-73.
- Busquet L. SVALOVÉ REŤAZE ROČNÍK III - La Pubalgia Edizioni Marrapese 1998
- Cibulka MT. Rehabilitácia panvy, bedra a zovretia. Clin. Šport a Med 1989; 8: 777-803
- Danowski R.G., Chanussont J.C.: Športová traumatológia - Ediz. Masson, Miláno, 2000
- Estwanik JJ, Sloane B, Rosemberg MA. Kmeň slabín a ďalšie možné príčiny bolesti slabín. Lekár a šport Med. 1988; 18: 59-65.
- Fournier JY, Richon, CA. Revue kritika 25 pacientov s publikovanou inguinálnou miorrafiou (Operácia de Nesovie). Helv Chir Aeta 1993; 59: 775-778.
- Fredberg U, Kissmeyer-Nielsen P. Športová kýla. Skutočnosť alebo fikcia? Scnd. J. Sports Med 1996; 6: 201-204.
- Hackney RG. Športová hernia: príčina bolesti slabín. Br. J. Sports Med 1993; 27: 58-62.
- Holmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Účinnosť aktívneho telesného tréningu ako liečby dlhodobej bolesti slabín súvisiacej s adduktorom u športovcov: randomizovaná štúdia. Lancet. 1999 6. februára; 353: 439-43.
- Jarvinen M, Orava S, Kuyala UM. Bolesť v slabinách (adduktorový syndróm), Operačné techniky. In: Športová medicína 1997; 5: 133-137.
- Karlsson J, Sward L, Kalebo P, Thomee R. Zranenie slabín u športovcov. Odporúčania pre liečbu a rehabilitáciu. Sports Med 1994; 11: 141-148.
- Lovell G. Diagnóza chronickej bolesti slabín u športovcov: prehľad 189 prípadov. Aust. J. Sci. Med. Sport 1995; 27: 76-79.
- Niccolai R. Reorganizácia panvy a jej komplikácie. Novinky z technického sektora. 2004 č. 6; 17-27.
- Orchard JW, Read JW, Neophyton J, Garlick D. Bolesť slabín spojená s ultrazvukovým nálezom nedostatku zadnej steny inguinálneho kanála u futbalistov austrálskych pravidiel. Br. J. Sports Med 1998; 32: 134-139.
- Renstrom P, Peterson L. Groin Zranenia u športovcov. Br. J. Sports Med. 1980; 14: 30-36.
- Renstrom P. Poranenie šľachy a svalov v oblasti slabín. Clinics in Sports Med 1992; 11: 815-831.
- Simonet WT, Saylor HL, Sim L. Slzy svalov brušnej steny u hokejistov. Int. J. Sports Med 1995; 16: 126-128.
