Anti-meningokoková vakcína

Dôležitý predpoklad

Do roku 2017 nebolo v Taliansku očkovanie proti meningokokom povinné, aj keď bolo odporúčané zdravotníckym pracovníkom a dôrazne sa odporúča pre dojčatá, brancov, pútnikov cestujúcich do Mekky a pre všetkých, ktorí cestujú do rizikových oblastí, ako je subsaharská Afrika.

Čo sa zmení od roku 2017

Vyhláška zákon o prevencii očkovania mladistvých od 0 do 16 rokov schválila 28. júla 2017 vakcínu proti meningitíde (očkovacia látka protiHaemophilus Influenzae typ b) sa stal povinným pre osoby narodené po roku 2001.

Pokiaľ ide o očkovania proti meningokokom C a meningokokom B, ktoré nie sú povinné, ponúkajú ich regióny a autonómne provincie na základe údajov z očkovacieho kalendára vzťahujúceho sa na rok narodenia:

mužom narodeným v rokoch 2012 až 2016 sa ponúka bezplatné anti-meningokokové očkovanie C
Tí, ktorí sa narodili v roku 2017, majú k dispozícii bezplatné očkovanie proti meningokokom B, proti meningokokom C a proti pneumokokom.

Viac informácií o povinných očkovacích látkach u detí nájdete v tomto článku.

Čo je meningitída

Meningitída je zápal membrán (mozgových blán), ktoré obklopujú mozog a miechu.Ochorenie je zvyčajne infekčného pôvodu a môže byť vírusové, bakteriálne alebo spôsobené hubami.
Vírusová forma (nazývaná aseptická) je najbežnejšia, ale aj najmenej závažná.

Bakteriálne formy môžu byť naopak smrteľné alebo môžu viesť k veľmi vážnym komplikáciám (trvalé neurologické poškodenie).
Existuje niekoľko typov patogénnych baktérií, ktoré môžu spôsobiť meningitídu, vrátane Neisseria meningitidis (mening focus), Streptococcus pneumoniae (pneumokok) e Haemophilus influenzae typ b (hemofil B alebo Hib).

Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Vakcína proti meningitíde »

Meningokok ..

Ako vieme, meningokok - vedecky známy ako Neisseria meningitidis - je patogén zapojený do závažných, potenciálne smrteľných chorôb, ako je meningitída a meningokoková sepsa.

Existuje niekoľko sérotypov meningokokov (v súčasnosti je známych 13, ale iba 5 - A, B, C, Y, W135 a X - je klinicky relevantných, pretože môžu spôsobiť epidémie a choroby nebezpečné pre ľudí) V Taliansku je meningokok C je najagresívnejším sérotypom a vyskytuje sa najčastejšie spolu s kmeňom B.

Prečo sa nechať zaočkovať

Očkovanie predstavuje pre organizmus účinnú obrannú zbraň proti patogénnym mikroorganizmom, ktorých nákaza by mohla vyvolať prehnané a smrteľné reakcie. Je však potrebné zdôrazniť, že očkovanie nepredstavuje len profylaktické opatrenie voči sebe, ale ani voči iným: meningokoková očkovacia látka (v tomto konkrétnom prípade) obmedzuje šírenie Neisseria meningitidis, čím sa minimalizuje počet obetí.
Ďalším zásadným predpokladom je spolupráca populácie: pri podozrení na meningokokovú infekciu je morálnou povinnosťou pacienta ihneď sa informovať na oddelení verejného zdravotníctva v súlade s metódami, ktoré sa v súčasnosti používajú na rýchle nahlasovanie meningokokovej infekcie.
Očkovanie proti meningokokom prinieslo prekvapivé výsledky: v skutočnosti bolo pozorované zreteľné zníženie počtu zdravých detí s meningokokom typu C a súčasne výrazné zníženie frekvencie meningitídy u osôb neočkovaných. výraz, že vakcína je schopná obmedziť šírenie patogénneho mikroorganizmu.

Očkovanie alebo profylaxia?

Všetky subjekty vystavené vysokému riziku meningokokovej infekcie, ako sú rodinní príslušníci pacienta, by mali podstúpiť chemoprofylaxiu *, pretože riziko nákazy je extrémne vysoké v dňoch, keď sa objavia príznaky ochorenia.

Kto by mal byť očkovaný?

Existujú tri typy menngokokovej vakcíny:

Konjugovaná očkovacia látka proti meningokokom C (používa sa najčastejšie a chráni iba pred sérotypom C): pozostáva z polysacharidu kapsuly „konjugovanej“ baktérie na proteíne, ktorý umožňuje v priebehu času vyvolať predĺženú imunitnú pamäť, v dodatok k vývoju Ministerstvo zdravotníctva odporúča jeho podanie všetkým novorodencom medzi 13. až 15. mesiacom života a táto vakcína je vhodná aj pre všetkých mladistvých, ktorí predtým neboli očkovaní.
Tetravalentná vakcína, ktorá chráni pred sérotypmi ACY-W135: sa odporúča pre mladistvých a osoby cestujúce do oblastí, kde koluje infekcia. Konjugovanú verziu tejto vakcíny je možné podať od 12 mesiacov veku, zatiaľ čo polysacharid (obsahujúci iba polysacharidy kapsula sérotypov A, C, Y a W135) je indikovaná nad dva roky.
Konjugovaná očkovacia látka proti meningokokom typu B (chráni iba pred týmto sérotypom): môže sa používať od dvoch mesiacov veku, ale v súčasnosti neexistuje odporúčanie na očkovanie všetkých detí na území štátu.

Konjugovaná vakcína proti meningokokom skupiny C.

Lekárske štatistiky uvádzajú, že pacienti, ktorí sú najviac ohrození meningokokovou meningitídou, sú mladší ako 25 rokov; po tomto období sa riziko nákazy v skutočnosti znižuje.

Očkovanie protiNeisseria meningitidis C (meningococcus C) je bezplatný a vyžaduje iba jednu dávku v 13. mesiaci. Odporúča sa tiež pre vnímavých dospievajúcich.U tých, ktorí boli očkovaní ako deti, sa študuje potreba posilňovacej dávky v dospievaní.
Očkovanie protiNeisseria meningitidis B (meningococcus B) poskytuje rôzne očkovacie schémy pre počet dávok v závislosti od veku, v ktorom sa očkovanie začína. Napríklad 4-dávkový rozvrh (3., 4., 6. a 13. mesiac života) sa spravidla dodržiava skôr, ako má dieťa 6 mesiacov. V súčasnej dobe je vakcína ponúkaná bezplatne iba v niektorých regiónoch. Po lete 2016 sa očakáva schválenie nového národného plánu prevencie očkovania, ktorý rozšíri ponuku na všetky regióny s opísaným 4-dávkovým plánom.
Štvormocné očkovanie proti meningokokom A-C-Y-W135 poskytuje ochranu pred meningitídou a sepsou spôsobenou 4 rôznymi meningokokovými séroskupinami; pozostáva z podania jednorazovej dávky od 12 mesiacov veku. V súčasnosti je očkovacia látka bezplatne ponúkaná mladistvým iba v niektorých regiónoch. Po lete sa očakáva schválenie nového národného plánu prevencie očkovania, ktorý rozšíri ponuku do všetkých regiónov.

Liečivo "Menveo" - dostupné iba na lekársky predpis - je očkovacia látka formulovaná s práškom + roztokom: zmiešaním sa získa injekčný roztok. Vakcína sa skladá z častí baktérie Neisseria meningitidisa je účinný proti meningokokovým skupinám A, C, W135 a Y.
Presnejšie, vakcína pozostáva z oligosacharidov extrahovaných zo 4 skupín meningokoka; po vyčistení (prvom) a konjugovaní týchto cukrov s proteínom z baktérie Corynebacterium diphtheria (po) je vakcína pripravená na injekciu.

Do hĺbky: ako vakcína funguje

Liek stimuluje imunitný systém k tvorbe protilátok proti časticiam baktérií, ktoré sú očkované injekciou. Po možnom vystavení meningokokom protilátky a ďalšie zložky imunitného systému zničia bakteriálne častice a chránia jednotlivca pred infekciou.

Medzi vakcínami dostupnými na profylaxiu meningitídy je uvedený aj Menjugate (účinná látka: meningokoková vakcína skupiny C konjugovaná s Corynebacterium diphteriae CRM 197).

Očkovanie a vedľajšie účinky

Nie je neobvyklé, že pacient po očkovaní pozoruje vedľajšie účinky, takmer vždy menšie a riešiteľné vo veľmi krátkom čase; tvrdnutie kože v mieste vpichu, bolesť, erytém, bolesť hlavy a nevoľnosť sú niektoré z najčastejších príznakov. Vysoká horúčka alebo horúčka nízkeho stupňa sú tiež celkom bežnými vedľajšími príznakmi po očkovaní. obzvlášť u malých detí.

Vakcinoprofylaxia a chemoprofylaxia

Pojmy „profylaxia vakcíny“ a „chemoprofylaxia“ si nemožno zamieňať: objasnime si dva rôzne pojmy.
VACCINOPROPHYLAXIS sa vykonáva podaním a vakcína s cieľom vyvinúť imunitný stav voči meningokokovi (v tomto konkrétnom prípade). Okrem regrútov, tých, ktorí cestujú v oblastiach s vysokým rizikom infekcie, a zdravotníckeho personálu sa meningokokové očkovanie odporúča aj pre aspleniká, pre pacientov s nedostatkom koncových zložiek komplementu, faktora D alebo properdinu (proteínová plazma zapojená do aktivácia faktora komplementu 3).
Očkovanie proti meningokokom sa neodporúča pacientom alergickým na očkovaciu látku (alebo na ktorúkoľvek z jej zložiek).

Chemoprofylaxia

* CHEMYOPROFYLAXIS sa berie do úvahy v prípade predpokladanej (a zatiaľ nezistenej) bakteriálnej infekcie: táto lekárska prax spočíva v podávaní antibiotické lieky schopný aktívne pôsobiť proti meningokokom. Spravidla sú najčastejšie používanými liekmi rifampicín, ceftriaxón a ciprofloxacín.
Kategória subjektov, ktorým sa odporúča podstúpiť chemoprofylaxiu, zahŕňa: rodinných príslušníkov a spolubývajúcich pacienta, osoby vystavené orálnemu sekrétu pacienta, azylových kamarátov / triedu pacienta, pacientov, ktorí s pacientom zostali dlhší čas 7 dní pred nástupom symptómov.

Očkovanie a AIDS

Vážne imunokompromitovaní pacienti, ako sú pacienti s AIDS, sú jednoznačne viac ohrození infekciami, vrátane infekcií spôsobených meningokokom. V prípade endemických ohnísk sa HIV pozitívnym pacientom dôrazne odporúča očkovanie proti meningokokom: je to rozumné. Predpokladať, že Imunogenicita poskytovaná touto vakcínou je takmer ekvivalentná tej, ktorú zaisťujú vakcíny podobného typu (anti-Heamophilus influenzae atď.).

Budúce očakávania

Nedávno bola vyvinutá nová meningokoková vakcína: je to konjugovaná tetravalentná vakcína obsahujúca meningokoky typu C, AY a W-135, indikovaná pre deti staršie ako 11 rokov až pre dospelých do 55 rokov. Súčasné štúdie sú zamerané na štúdium účinnosti vakcíny aj pre deti vo veku od 2 do 10 rokov.
Problém, ktorý by sa nemal podceňovať, je neistota týkajúca sa trvania imunity konjugovanej meningokokovej vakcíny, nepostrádateľného parametra na zostavenie takzvaných očkovacích schém.
Zvlášť chudobne obývané oblasti západného sveta bohužiaľ čelia novej prekážke, meningokokovi. N. meningitída typu B; Vedci však už experimentujú s inovatívnymi vakcínami proti tejto novej séroskupine.