Infekcie súvisiace s HPV
Skratka pre Ľudský papilomavírus, HPV sa podieľa na hyperprolifratívnych léziách lokalizovaných v rôznych oblastiach sliznice a kože, vrátane vulvy, krčka maternice, vagíny, konečníka a výstelky úst a hrdla;
Verí sa, že HPV infekcie patria k najčastejším sexuálne prenosným chorobám: odhaduje sa, že veľká časť žien (medzi 75 a 90%) sa týmto vírusom nakazila aspoň raz v živote. Je potrebné zdôrazniť, že našťastie je účinnosť imunitného systému mnohých žien schopná vírus vyhubiť bez potreby farmakologického zásahu.
Pravdepodobnosť, že infekcia vírusom papilloma nie je v krátkom čase eradikovaná imunitným systémom, je silne podmienená stiahnutým genotypom HPV a je výrazne vyššia pri variantoch s vysokým onkogénnym rizikom.
Mikrobiologická analýza
HPV virión je patogén bez perikapsidu (nahý vírus) s ikosaedrálnou štruktúrou: je pokrytý ikosaedrálnym kapsidom s priemerom 50 nm. Kapsid je zase tvorený 72 kapsomérmi (12 pentamérov a 60 hexamérov), ktoré majú 5-cípový výčnelok, s akýmsi centrálnym jadrom. Kapsid tvoria dva proteíny:
- Proteín L1 alebo hlavný proteín, spoločný pre všetky varianty ľudského papilomavírusu: tvorí 80% vírusových proteínov. Verí sa, že je možné, že proti tomuto proteínu je produkovaná väčšina protilátok.
- Menší proteín alebo L2: doplní zvyšných 20%. Nie je konštantný v rôznych formách ľudského papilomavírusu.
Z mikrobiologického vedeckého výskumu je zrejmé, že 7 900 párov báz tvorí jednu molekulu vírusového genómu: DNA vírusu je kruhová a kovalentne uzavretý.
Genotypy a klasifikácia
Termín Papilloma Skladá sa z predpony „papilla“ z latinského pôvodu a prípony „-oma“, čo v doslovnom preklade znamená „nádorový pustulát“.
Vírusy papilomu, extrémne heterogénne z hľadiska zloženia, patria do rodiny Papillomaviridae a žáner Vírus papilomu.
Existuje množstvo kmeňov vírusu papilloma: doteraz bolo identifikovaných viac ako 120, ale predpokladá sa, že počet genotypov neustále rastie. Medzi viac ako 100 vedecky izolovanými sérotypmi vírusu Papilloma bola zaradená 16 skupín, rozlíšených písmenami gréckej abecedy medzi A a P. Presnejšie povedané, tieto vírusy sú klasifikované na základe niekoľkých faktorov:
- nukleotidová sekvencia
- fylogenetická poloha
- onkogénny potenciál
Vírusy papilomu sú navyše katalogizované podľa miesta účinku: niektoré uplatňujú svoju patogénnu silu na úrovni kože (hlavne typu HPV beta), iné sú špecifické tým, že spôsobujú poškodenie slizníc (HPV alfa).
Genotypy ľudského papilomavírusu sú tiež klasifikované do troch úrovní v závislosti od možného onkogénneho rizika:
- Niektoré z genotypov HPV s vysokým onkogénnym rizikom sú HPV 13, HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68 , HPV 73, HPV.
- HPV 26, 53 a 66 sú zaradené do kategórie „pravdepodobný vysoko rizikový genotyp“
- Ostatné genotypy HPV, najmä 6 a 11 (najbežnejšie), predstavujú veľmi nízke riziko degenerácie nádoru: v skutočnosti ide o genotypy, ktoré sa podieľajú na tvorbe genitálnych bradavíc.
Našťastie veľká väčšina vírusov patriacich do Papillomaviridae nespôsobuje nebezpečné alebo alarmujúce lézie, stačí myslieť na kožné bradavice, ktoré, aj keď sú nepríjemné, rozhodne nepatria medzi závažné dermatologické lézie. Medzi papilomavírusmi je však malá menšina obvinená z vyvolávania malígnej transformácie príslušných buniek, a teda rakoviny, najmä krčka maternice, konečníka, pažeráka, hrtana a ústnej dutiny.
Nasledujúci obrázok jasne ukazuje, že HPV 16 je sérotyp zodpovedný za najväčší počet (53,5%) cervikálnych karcinómov pripísateľných ľudskému papilomavírusu; dodatočný príspevok HPV 18 je 17,2%: podľa očakávania sú HPV 16 a HPV 18 zodpovedné za viac ako 70% cervikálnych karcinómov spôsobených ľudským papilomavírusom.
Pozri si video
- Pozrite si video na youtube
Po rakovine prsníka je u žien najčastejšia zhubná rakovina spôsobená HPV: odhaduje sa, že každý rok je v našej krajine touto rakovinou postihujúcou krk maternice viac ako 3 000 nových žien.
