Hlavné postavy
V lekárskej literatúre je syndróm nepokojných nôh (RLS) popisovaný ako nepríjemný pocit neustáleho brnenia v dolných končatinách, s prevažne nočným nástupom. Nehovoríme o jednoduchej dočasnej poruche: syndróm nepokojných nôh je skutočné chronické patologické nepohodlie neurologickej povahy, ktoré mučí spánok postihnutých.
Syndróm nepokojných nôh môže byť niekedy zamieňaný s inými poruchami, ktoré majú podobné príznaky: diferenciálna diagnostika je veľmi dôležitá, aby sa zabránilo zamieňaniu chorôb.
Mnoho anemických pacientov so syndrómom nepokojných nôh nachádza úľavu od suplementácie železom v potrave; tehotné ženy s predispozíciou k tomuto syndrómu by mali užívať štedrejšie dávky vitamínu B12 a kyseliny listovej (nevyhnutné na prevenciu spina bifida a zníženie rizika nástupu RLS).
V priebehu tohto článku sa zameriame aj na ďalšie možné liečebné postupy vhodné na zmiernenie symptómov syndrómu nepokojných nôh.
Diagnóza
Neexistuje žiadny špecifický diagnostický test na zistenie syndrómu nepokojných nôh s absolútnou istotou. Avšak Národné ústavy zdravia zostavila zoznam pozorovateľných diagnostických kritérií spoločných pre všetkých pacientov so syndrómom nepokojných nôh:
- Extrémna potreba rozhýbať dolné končatiny, nájsť úľavu od parestézie a mravčenia v nohách
- Zlepšenie symptómov pohybom nohy (trenie, stuhnutosť, strečing, zdvíhanie atď.)
- Zhoršenie symptómov odpočinkom, najmä počas spánku
- Príznaky sa zlepšujú a zhoršujú podľa cirkadiánnych rytmov: nepohodlie sa v noci zhoršuje a na úsvite začína ustupovať.
Okrem dodržiavania týchto dôležitých kritérií môže lekár podozrievať na syndróm nepokojných nôh počúvaním a starostlivým hodnotením symptómov hlásených pacientom. Obeť často nie je schopná podrobne opísať vnímanú bolesť; nie je to neobvyklé. k nepríjemnému vnímaniu sa hovorí výrazmi „plazivá bolesť“, „mravčenie“, „natiahnutie nôh“, „svrbenie končatín“, „bolesti podobné kŕčom“.
Lekár môže niekedy pacientovi predpísať krvné testy, aby vylúčil ďalšie možné a podozrivé sprievodné ochorenia. Len zriedka sa vyžaduje test hodnotenia spánku.
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika syndrómu nepokojných nôh sa musí vykonať s:
- Akatízia: Jedná sa o konkrétny psychomotorický syndróm charakterizovaný neschopnosťou zostať nehybný, spojený s úzkosťou, agitáciou, parestéziou a nepokojom. Na rozdiel od syndrómu nepokojných nôh nie je akatízia spojená s cirkadiánnymi rytmami, ani sa nemôže pohybom zlepšovať.
- Kŕče v nohách: ide o mimovoľné svalové sťahy dolných končatín, extrémne bolestivé a hmatateľné, takmer vždy jednostranné. Kŕče v nohách, podobné príznakom syndrómu nepokojných nôh, sa tiež často riadia cirkadiánnymi rytmami; kŕče sú však charakterizované hmatateľným napnutím svalu, ktoré sa pri syndróme RLS nevyskytuje.
- Bolesť v nohách a chodidlách po stresujúcej práci
- Neuropatie: Príznaky, ktoré charakterizujú túto poruchu, sa dajú ľahko zameniť s príznakmi syndrómu RLS. V kontexte neuropatie však pohyby nôh nie sú spravidla spojené s motorickým nepokojom a príznaky sa pohybom nezlepšujú.
- Trombóza hlbokých žíl e prerušovaná klaudikácia: Pacienti s týmito stavmi mávajú studené a opuchnuté končatiny, ktoré nie sú nápadnými prvkami pri syndróme nepokojných nôh. Ďalej príznaky cievnych chorôb nedodržiavajú cirkadiánny rytmus a pohybom sa nezlepšujú; caludicatio intermittens je naopak akcentovaný pohybom.
Liečba
Ďalšie informácie: Lieky na liečbu syndrómu nepokojných nôh
Na syndróm nepokojných nôh neexistuje úplný liek. V každom prípade je hľadanie vyvolávajúcej príčiny nevyhnutné na to, aby lekára viedlo k výberu najvhodnejších liekov na zmiernenie symptómov. Adekvátna a špecifická terapia môže napraviť klinický profil pacienta a čo najviac zlepšiť kvalitu života.
Liečba vyvolávajúceho patologického stavu zmierňuje symptómy syndrómu nepokojných nôh: z toho, čo bolo povedané, je pochopiteľné, že diagnostické hodnotenie je na účely terapie nevyhnutné.
Keď nie je možné identifikovať presnú príčinu, liečba sa zameriava na úpravu životného štýlu pacienta a v prípade potreby na podávanie liekov. Na terapeutické účely sú obzvlášť užitočné naťahovacie cvičenia, špecifické masáže a horúce kúpele.
Pripomeňme, že podanie niektorých farmakologických špecialít, ako sú antidepresíva a antiemetiká, môže zhoršiť symptómy spojené so syndrómom nepokojných nôh.
Aké sú najpoužívanejšie lieky na syndróm nepokojných nôh?
Ďalšie informácie: Lieky na syndróm nepokojných nôh
- Syndróm nepokojných nôh závislý na nedostatku železa by mal byť liečený bojovou terapiou, v ktorej by malo pokračovať, pokiaľ koncentrácia feritínu v krvi prekročí hodnotu 20-50 mcg / l.
- V porovnaní so zdravými ženami by tehotné ženy so syndrómom nepokojných nôh mali prijať výdatnejšie suplementáciu vitamínu B9 (kyselina listová) a B12. Stručne pripomíname, že tehotné ženy by mali vždy doplniť svoj jedálniček o doplnenie kyseliny listovej, ktorá je nevyhnutná na ochranu nenarodeného dieťaťa pred rázštepom chrbtice. Ak sú tehotné ženy predisponované k syndrómu nepokojných nôh, mali by prijať vyššie množstvo vitamínu B9.
- Keď syndróm nepokojných nôh silne ovplyvňuje kvalitu spánku, je možné použiť viacero liekov:
- trankvilizujúce lieky (napr. klonazepam)
- antiparkinsoniká: ropinirol a pramipexol (schválené FDA na liečbu syndrómu nepokojných nôh). Kombinácia levodopy + karbidopy (Sinemet) je tiež obzvlášť vhodná na zmiernenie pohybov nôh v kontexte RLS.
- Antiepileptiká: napr. gabapentín
- antiparkinsoniká: benzodiazepíny.Podávanie týchto aktívnych zložiek nie je užitočné na zníženie bolesti nôh, ale skôr na podporu spánku u pacienta trpiaceho syndrómom RLS.
- Opioidné lieky: kodeín, oxykodón (považované za lieky druhej voľby na liečbu syndrómu nepokojných nôh).
Pred užitím akejkoľvek účinnej látky sa odporúča lekárska pomoc. Nadmerné používanie liekov môže zhoršiť príznaky syndrómu nepokojných nôh.
Ďalšie články na tému „Syndróm nepokojných nôh - diagnostika a liečba“
- Syndróm nepokojných nôh - Príznaky
- Syndróm nepokojných nôh
- Lieky na liečbu syndrómu nepokojných nôh
- Lieky na syndróm nepokojných nôh
