Uveitída

Čo je uveitída?

Uveitída je zápalový proces postihujúci uveu, tenkú vaskulárnu vrstvu oka, ktorá je vložená medzi vonkajšiu očnú membránu (skléru a rohovku) a sietnicu.

Hoci výraz „uveitída“ vyjadruje iba zápal „uvea“, veľmi často sa toto slovo nesprávne používa na označenie zápalových procesov postihujúcich iné očné štruktúry, ako sú sietnica, skléra a rohovka. Populárne nepresné používanie pojmu uveitída je čoskoro vysvetlené. tým, že takzvané „čisté“ zápaly (ktoré postihujú výlučne „uvea“) sú dosť zriedkavé: uveálne infekcie sa v skutočnosti častejšie rozširujú a postihujú priľahlé štruktúry, ako sú skléra, sietnica a „endotelové oko“.
Uveitída - ako väčšina očných zápalov - si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc: je to preto, že choroba tohto typu môže viesť k extrémne vážnym komplikáciám. Myslite napríklad na to, že 10 - 15% pacientov s uveitídou oslepne.

Aby sme mali jasno

Každá infekcia postihujúca jednu očnú štruktúru je označená presným výrazom:

• Skleritída: zápal skléry
• Keratitída: zápal rohovky
• Keratokonjunktivitída: zápal rohovky a spojovky
• Retinitída: zápal sietnice
• Iritída: zápal dúhovky
• Iridocyklitída: zápal dúhovky a mihalníc

Druhy uveitídy

Videli sme, že uvea je očná membrána umiestnená medzi vonkajšou vrstvou oka (skléra a rohovka) a nervovou vrstvou (sietnica). Presnejšie povedané, uvea je očná štruktúra pozostávajúca z troch veľmi dôležitých častí: choroid, ciliárne a kryštalické telo. Presne na základe očného prvku zapojeného do zápalu je možné rozlíšiť niekoľko typov uveitídy:

• Predná uveitída: zápalový proces postihujúci dúhovku a mihalnice alebo iba dúhovku
• Stredná uveitída: zápal obmedzený na ciliárne telo
• Zadná uveitída: zápal (zápal) cievovky
• Panuveitída (alebo jednoduchšie uveitída): zápal postihujúci všetky tri štruktúry uveálneho traktu

Aj keď je táto klasifikácia mimoriadne presná a obmedzená na konkrétny list uveálneho traktu, znova pripomíname, že vo väčšine prípadov má uveitída tendenciu sa rozširovať a zahŕňa viac očných anatomických štruktúr (skléra, rohovka, sietnica atď.).

Príčiny

Druhá klasifikácia uveitídy sa môže uskutočniť podľa vyvolávajúcich príčin. Za týmto účelom sa odlišuje endogénny variant uveitídy od exogénneho.
V tabuľke sú uvedené najčastejšie príčiny uveitídy:

Príčiny exogénnej uveitídy

• Brucelóza
• Piercingové rany
• Zubné granulómy
• Herpetické infekcie
• Toxoplazmové infekcie
• Leptospiróza
• Borelióza
• Sarkoidóza
• Syfilis
• Chirurgické intervencie
• Tuberkulóza
• Vredy na rohovke

Príčiny endogénnej uveitídy

• Systémový lupus erythematosus
• Behcetova choroba
• Kawasakiho choroba
• Reumatické choroby
• Lokálne imunologické reakcie
• Roztrúsená skleróza
• Fuchsov syndróm (zriedkavé dedičné ochorenie prejavujúce sa edémom rohovky)
• Ankylozujúca spondylitída
• Rakovina oka

V posledných rokoch sa zistilo, že dokonca aj fajčenie cigariet môže zvýšiť riziko uveitídy: Dôvodom je, že fajčenie mení (a oslabuje) účinnosť imunitného systému.
Aj keď bolo identifikovaných mnoho potenciálnych príčin uveitídy, často nie je možné pochopiť presný pôvod.

Príznaky

Pacienti s uveitídou sú veľmi často podozrievaví na ochorenie už od prvých symptómov: oko sa stáva veľmi citlivým a neznášanlivým na svetlo, je evidentne červené (očná hyperémia) a videnie je rozmazané.
Vnímanie škvŕn pred očami je tiež pomerne častým symptómom obviňovaným postihnutými pacientmi. V „uveitis intermedia napríklad vzhľad sklovitých plavákov (ktoré sa odborne nazývajú plaváky) je zrejmé varovné znamenie.
Stredná a zadná uveitída častejšie nespôsobuje neudržateľnú bolesť oka. Pri chronickej prednej uveitíde môže choroba dokonca zostať nepovšimnutá, pretože symptómy nie sú také prudké a oko - aspoň zdanlivo - je tiež v dobrom zdravotnom stave. prítomnosť silného zápalu uveálneho traktu.
V závislosti od pôvodcu môžu príznaky, s ktorými začína uveitída, zahŕňať iba jedno oko alebo obidve.

Typické symptómy uveitídy sa neprejavujú vždy náhle a evidentne: niekedy je nástup ochorenia v skutočnosti jemný a nejednoznačný práve preto, že sa u neho nevyvinie žiadny charakteristický príznak, ktorý by naznačoval prvú diagnostickú hypotézu.

Komplikácie

U mnohých pacientov je uveitídu obzvlášť ťažké odstrániť; „to je, že veľmi často sa zápaly uvea stávajú chronickými.
Chronický priebeh uveitídy je hlavnou príčinou komplikácií, ako sú najmä:

• Zvýšený vnútroočný tlak (glaukóm)
• Slepota
• Poškodenie zrakového nervu
• Opuch / odlúčenie sietnice
• Zápal rohovky
• Nepriehľadnosť šošovky (katarakta)

Vzhľadom na komplikácie a nebezpečenstvo ochorenia je preto potrebné čo najskôr absolvovať očné vyšetrenie: týmto spôsobom bude možné jednoznačne zistiť uveitídu, aby bolo možné čo najskôr vykonať špecifickú terapiu.

Ďalšie články na tému "Uveite"

1. Uveitída: diagnostika, terapia a prognóza
2. Uveitída - lieky na liečbu uveitídy