Cvičenie a obezita

Upravil Dr. Stefano Casali

»Dynamika tukového tkaniva

Vo veku šiestich mesiacov predstavuje 25% telesnej hmotnosti.

Až do konca pubertálneho vývoja, zriedka aj v dospelosti, je nárast tukovej hmoty determinovaný hyperpláziou adipocytov.

Tento jav je spojený s veľkosťou tukových buniek, ktoré keď dosiahli kritickú veľkosť (hypertrofia), stimulujú tvorbu nových adipocytov z adipoblastov (hyperplázia).

Počet tukových buniek už nemôže klesať, a to ani pri chudnutí; týmto spôsobom sa stanoví odolnosť voči chudnutiu.

Preto u dospelých spočíva hlavný mechanizmus straty tuku v znížení objemu a nie počtu jednotlivých adipocytov.

Subjekt, ktorý sa stal obéznym pred koncom puberty a ktorý následne schudol, dokonca sa vrátil do normálu, má stále vyšší počet tukových buniek.

»Hormóny a tukové tkanivo

Testosterón: znižuje veľkosť adipocytov podporou lipolýzy.

Estrogény: kontroverzný účinok (lipolytický? Lipogenetický?).

Progesterón: určuje zvýšenie počtu aj objemu lipidových buniek v spodnej časti tela (boky, stehná, nohy).

Inzulín: podporuje lipogenézu, inhibuje lipolýzu a je schopný zvýšiť veľkosť aj počet adipocytov.

Hormóny štítnej žľazy: vo vysokých dávkach majú lipolytický účinok na zvýšenie výdaja energie.

Katecholamíny a GH: lipolytický účinok.

Kortizol: zvyšuje objem adipocytov v centrálnej časti tela.

"Sedavý spôsob života

Vplyv technologickej automatizácie.

Fyzická aktivita iba cez víkendy.

Svalová hypotónia a hypotrofia (sarkopénia).

Chronická psycho-asténia.

Paramorfizmy: Gibbo, bedrová hyperlordóza, valgus kolena, plochá noha, laxnosť väzov.
Vysoká FM / FFM, adipozita v bedrovej oblasti, hypotermia, znížený výdaj energie.
Venózna insuficiencia, zadržiavanie tekutín, námahová tachykardia, ortostatická hypotenzia.

»Psychologické aspekty obézneho subjektu vo vzťahu k fyzickej aktivite

Uvedomenie si vlastnej nedostatočnosti.

Slabá úroveň fyzickej účinnosti.

Je vám trápne ukázať svoju postavu.

Zlá koordinácia a obratnosť v pohybe.

Strach z konfrontácie.

Prirodzená tendencia k hypokinéze a sedavý spôsob života.

Túžba dosiahnuť plnú fyzickú účinnosť.

Túžba po reintegrácii do „efektívnej“ spoločnosti.

»Patológie spojené s obezitou

Cukrovka.

Hypertenzia

Dyslipidémia.

Ischemická choroba srdca.

Amenorea a anovulácia.

Rakovina endometria.

Hypogonadizmus.

Biliárna litiáza a steatóza pečene.

Respiračné zlyhanie.

Osteoarteopatie.

»Psychologické limity obézneho subjektu

Znížená kardio-respiračná funkcia.

Sklon k respiračnej acidóze (> krvný CO2).

Funkčné obmedzenia muskulo-väzivového aparátu.

Posturálne anomálie (u mladých jedincov): valgusové koleno, bedrová hyperlordóza, krčná kyfóza. dorci.

Syndrómy bolesti kĺbov (u dospelých): gonartróza, koxartróza, meniskopatie, lumbago, diskopatie.

Flebopatie dolných končatín.

Inguinálna, krurálna a epigastrická kýla.

»Anatomické charakteristiky obézneho subjektu

Zvýšený pomer FM / FFM.

Zvýšený brušný a svalový tuk.

Znížená účinnosť svalových vlákien II-a v porovnaní s II-b.

Znížený svalový kapilárny prietok.

»Metabolické charakteristiky obézneho subjektu

Zvýšená cirkulujúca FFA.

Znížená beta-oxidácia lipidov a zvýšené márne cykly.

Hyperinzulinémia s inzulínovou rezistenciou.

Zvýšená glykogenolýza.

Znížená syntéza glykogénu v pečeni.

Normálna oxidácia glukózy iba pri vysokých hladinách inzulínu.

Sklon k hyperglykémii.

»Bioenergetické charakteristiky obézneho subjektu

TEE = REE + TEF + EEE

TEE: výdaj energie za 24 hodín.
REE: výdaj energie v pokoji.
TEF: potravinová termogenéza.
EEZ: prevádzkový výdaj energie.

»Energetické výdavky v pokoji (REE): (od 65% do 75% TEE)
(merateľné pomocou kalorimetrie)

Zvýšené o 16% u obéznych subjektov v porovnaní s normálnou hmotnosťou.

Normálne alebo znížené, ak vezmeme do úvahy iba metabolicky aktívnu hmotu

(Kcal REE / Kg FFM: index metabolickej účinnosti).

»Prevádzkový výdaj energie (EEZ): 20 - 30% TEE
(merateľné v metabolickej komore)

Zvýšený u obézneho subjektu.

Hlavné determinanty:

Typ, intenzita a trvanie telesného cvičenia.
Stupeň tréningu a svalový tonus.

Stupeň obezity.
Genetika.
Sympatický nervový systém.