Lieky na liečbu ortostatickej hypotenzie

Definícia

Prudký pokles hodnôt arteriálneho krvného tlaku môže nastať po rýchlej zmene polohy zo sedu do stoja: v tomto prípade hovoríme o ortostatickej hypotenzii. Presnejšie, k ortostatickej hypotenzii dochádza, keď zníženie krvného tlaku presiahne 20 mmHg maximálneho tlaku a 10 mmHg minima.

Príčiny

Ortostatická hypotenzia je v zásade spôsobená náhlou zmenou polohy zo sedu / ľahu do stoja; stav sa vyskytuje častejšie u starších ľudí, u Parkinsonových pacientov a u hypertonikov.

Zmena polohy v ľahu → vyvolanie krvi v nohách → stagnácia krvi v nohách → neschopnosť žilového systému nôh odolať stiahnutiu krvi + neschopnosť vrátiť krv do iných anatomických miest → pokles krvného návratu do Srdce

Rizikové faktory: nadmerný príjem hypotenzívnych liekov, srdcový deficit, cukrovka, dehydratácia, degeneratívne neurologické ochorenia (napr. Parkinsonova choroba), kŕčové žily

Príznaky

Príznaky spojené s ortostatickou hypotenziou môžu zahŕňať: zmätenosť, slabosť, rozmazané videnie, mdloby, závrat.

Informácie o ortostatickej hypotenzii - lieky na liečbu ortostatickej hypotenzie nie sú určené ako náhrada priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím ortostatickej hypotenzie - liekov na liečbu hypotenzia.

Lieky

Keď je ortostatická hypotenzia spôsobená podaním konkrétnych liekov, je potrebné zasiahnuť úpravou ich dávkovania, jednoznačne po konzultácii s lekárom. Ako sme videli, ortostatická hypotenzia môže závisieť od dehydratácie, preto je nevyhnutné doplnenie tekutín. Okrem iných možných nefarmakologických liečebných postupov je potrebné pamätať na dôležitosť nosenia elastických pančúch, aby sa zabezpečil návrat krvi do srdca.
Čo sa týka liekovej terapie, mnohé lieky, dokonca patriace do rôznych tried, môžu pomôcť zmierniť symptómy a prekonať poruchu; výber jedného lieku namiesto iného jednoznačne závisí od príčiny, ktorá spôsobila ortostatickú hypotenziu.

V prípade ortostatickej hypotenzie je vhodné upraviť stravovacie návyky a uprednostniť niektoré jedlá pred inými, pretože môžu ovplyvniť reguláciu krvného tlaku. Osoba so známou ortostatickou hypotenziou alebo s jej rizikom by mala uprednostňovať potraviny, ako sú:

infúzie na báze kávy, coly, guarany, maté, čierneho čaju, bohaté na kofeín

V prípade hypotenzie sa odporúča nepiť alkohol, pretože alkohol podporuje zníženie krvného tlaku.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii ortostatickej hypotenzie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:

Efedrín (napr. Argotone, Deltarinolo, Rinovit): liek je sympatický-mimetický, indikovaný na liečbu ortostatickej hypotenzie. Začnite liečbu dávkou lieku 25-50 mg, ktorá sa má užívať každé 3-4 hodiny. Neužívajte prekročiť 150 mg denne. Alternatívne je možné užívať liek aj intramuskulárne alebo subkutánne, v orientačnom dávkovaní 25-50 mg, každé 3-4 hodiny; opäť je možné liek užívať vnútrožilovo, v dávke 5 -25 mg (trvanie infúzie: 15 minút). Opäť neprekračujte dennú dávku 150 mg. Akékoľvek objasnenie konzultujte so svojim lekárom.
Midodrin (napr. Gutron): patrí do triedy sympatických / vazopresorických liekov, schopných aktivovať alfa-1 receptory krvných ciev. Spôsobuje periférnu vazokonstrikciu, ktorá následne zvyšuje tlak. Orientačne užívajte 10 mg účinnej látky ústami, trikrát denne. Dávky sa nemajú podať do troch hodín od seba. Alternatívne sa liek môže užívať v jednej dávke 20 mg, perorálne. Dávka sa môže zvýšiť až na 30 mg denne. Liek je zvyčajne predpisovaný pacientom s ťažkou ortostatickou hypotenziou, ktorí nemajú prospech z iných liekov. Poraďte sa so svojim lekárom.
Noradrenalín (napr. Noradr Con FN): patrí do triedy katecholamínov, liek je indikovaný na zrušenie účinkov ortostatickej hypotenzie. Odporúča sa začať liečbu 2-4 mcg liečiva za minútu. Udržiavacia dávka má byť prijaté, určené lekárom na základe závažnosti stavu a reakcie pacienta na liečbu; vo všeobecnosti sa udržiavacia dávka pohybuje od 1 do 12 mcg za minútu.
Fenylefrín (napr. Isonephrine, Phenyl CL DYN, Triaminic FLU, Nasomixin CM): liek patrí do farmakologickej triedy sympatomimetík (alfa-adrenergné agonisty). Široko sa používa aj v terapii ako dekongestívum na liečbu upchatého nosa a nádchy; podanie týchto liekov vyvoláva zvýšenie hodnôt krvného tlaku a zníženie symptómov sprevádzajúcich poruchu. Hypotenzia zahŕňa užívanie 2 až 5 mg účinnej látky, každú 1-2 hodiny, podľa potreby, subkutánne alebo intramuskulárne. Pri intravenóznej infúzii začnite antihypertenzívnu terapiu v dávke 100-180 mcg za minútu. Udržiavacia dávka sa môže pohybovať od 40 do 60 mcg za minútu. Alternatívne môžete užívať 0,5 mcg / kg za minútu. Poraďte sa so svojim lekárom.
DL-treo-dihydroxyfenylserín (napr. Droxidopa): sympaticko-mimetické liečivo užitočné na zvýšenie endogénnej syntézy norepinefrínu. Droga sa nepredáva v Taliansku.
Fludrocortison (napr. Florinef): syntetický mineralokortikoid používaný v terapii aj na zvýšenie tlaku v kontexte ortostatickej hypotenzie. Pri dávke 0,1-0,5 mg / deň pozitívne zvyšuje krvný tlak a stimuluje periférnu vazokonstrikciu.V súvislosti s liečbou týmto liekom sa odporúča užiť správnu dávku sodíka. U starších pacientov a / alebo s alteráciami myokardu sa podávanie Fludrocortisonu nie vždy odporúča, pretože zvyšuje riziko srdcového zlyhania.
Desmopresín (napr. Minirin / Ddvap): je to syntetický analóg vazopresínu, ktorý je schopný vykonávať rovnaké terapeutické aktivity, ale s dlhším trvaním účinku a s menším počtom vedľajších účinkov. Zvýšením objemu plazmy liek znižuje „sodík“ vylučovanie močom, preto sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a tiež krvný tlak. Odporúča sa užívať 0,2-0,6 mg účinnej látky jedenkrát denne pred spaním.

Tu je niekoľko pravidiel správania, ktoré sú užitočné pri predchádzaní krízam ortostatickej hypotenzie: