Definícia
V lekárskej oblasti hovoríme o rabdomyolýze, keď bunky kostrového svalstva prejdú vážnou ruptúrou, najčastejšie po úraze; keď odumierajú svalové vlákna, do krvného obehu sa uvoľňuje množstvo látok, ako je fosfát, draslík, kreatinín, kyselina močová a myoglobín, čo vedie k sérii problémov pre organizmus (napr. renálna insuficiencia spôsobená akumuláciou myoglobínov v obličkách) .
Príčiny
Zranený sval, ktorý uvoľňuje do krvi veľké množstvo škodlivých / škodlivých látok, vedie k rabdomyolýze. Poranenia svalov môžu byť podporované: patológiami (napr. Astma, bakteriálne / vírusové infekcie, hnačka a vracanie, cukrovka, hypertyreóza), príliš vysoká bazálna teplota / hypotermia, extrémny šport (kulturistika), vytrvalostné športy (maratón), popáleniny, elektrický šok a drogová závislosť. Aj (nadmerné) podávanie niektorých liekov môže podporovať rabdomyolýzu: kyselina acetylsalicylová, lieky na liečbu vysokého cholesterolu, antibiotiká.
Príznaky
Medzi prvými príznakmi rabdomyolýzy vyniká červenkastá farba moču, čo naznačuje prítomnosť myoglobínového pigmentu. Medzi ďalšie príznaky patria: zmena nálady, zmätenosť, svalová kontúzia, nevoľnosť, respiračné problémy, tachykardia. Z krvných testov pacient trpiaci rabdomyolýzou zaznamenáva výraznú alebo citlivú zmenu hladín draslíka, vápnika, myoglobínu, dusíka a kyseliny močovej v krv.
- Komplikácie: zlyhanie obličiek, poškodenie obličiek, poruchy krvácania, zmeny srdca a pľúc, smrť (prípady extrémnej závažnosti)
Informácie o rabdomyolýze - liekoch na liečbu rabdomyolýzy nenahrádzajú priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím Rabdomyolýzy - liekov na liečbu rabdomyolýzy sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Vzhľadom na komplikácie a riziká rabdomyolýzy existuje jasná potreba okamžitej intervencie hneď od prvých symptómov. Aby sa zabránilo poškodeniu spôsobenému uvoľňovaním myoglobínu do krvi, je indikované intravenózne podanie tekutín (rehydratácia). Zvýšenie tekutín podporuje elimináciu myoglobínu z obličiek, čím sa predchádza riziku poškodenia obličiek.
Okrem tekutín je možné do hydratačnej terapie pridať aj niektoré účinné látky: hydrogenuhličitan sodný a manitol.
Hydrogenuhličitan sodný (NaHCO3) je indikovaný na zníženie kyslosti moču, ako aj škodlivých účinkov myoglobínu na obličky; manitol (napr. Osmohale, Man10% BIN, Isotol) a ďalšie diuretiká podporujú vylučovanie vody, „čistenie“ obličiek od škodlivých látok. Furosemid (napr. Lasix) je tiež diuretikum široko používané na tento účel: vo všeobecnosti odporúčaná dávka furosemidu musí byť taká, aby podporovala močenie, rovná 100 ml / hodinu.
Ak hydratačná terapia nestačí na obnovu sérových hodnôt draslíka, vápnika, dusíka, kyseliny močovej a myoglobínu, lekár zvolí jednu z nasledujúcich terapeutických možností:
- Hemodialýza: veľmi užitočná na filtráciu krvi a zadržiavanie látok, ktoré by mohli spôsobiť poškodenie. Vyhradené pre závažné prípady rabdomyolýzy.
- Krvná transfúzia
- Chirurgia: Chirurgická liečba rabdomyolýzy sa nazýva fasciotomia; toto je terapeutická stratégia, pri ktorej sa tkanivá výstelky svalov prerezávajú, aby sa znížil tlak na celé cievy, ktorý je vyvíjaný opuchom a bolesťou poškodeného svalu.
Poznámky: podávanie statínov (liečivo znižujúce hladinu cholesterolu), najmä v kombinácii s antibiotikami, ako je klaritromycín, výrazne zvyšuje riziko rabdomyolýzy; Preto sa tým, ktorí sledujú podobnú terapiu, odporúča, aby sa podrobili pravidelným krvným testom, aby nakoniec mohli rýchlo zasiahnuť. V tomto prípade sa odporúča prerušiť liečbu statínmi a nahradiť liek alternatívnym.
