Lieky na liečbu hypertenzie

Definícia

O hypertenzii hovoríme vtedy, ak minimálne (diastolický) hodnoty krvného tlaku presahujú 90 mmHg a maximálne (systolické) hodnoty krvného tlaku presahujú 140 mmHg; táto definícia nie je úplne správna, pretože na to, aby sa subjekt definoval ako „hypertenzívny“, musí túto zmenu krvného tlaku neustále udržiavať.

Príčiny

Pri esenciálnej artériovej hypertenzii nie sú presne definované príčiny, ktoré sú pôvodom hypertenzného obrazu; skôr je možné hypotetizovať iba predisponujúce faktory: nevyvážená strava, staroba, genetická predispozícia, sedavý spôsob života, stres atď. Pri sekundárnej hypertenzii sú príčiny evidentnejšie: nadmerný príjem NSAID / kortizónov, endokrinná a renálna dysfunkcia, feochromocytóm , hypertyreóza, oklúzia „renálnej artérie, Cushingov syndróm.

• Rizikové faktory: zneužívanie alkoholu a fajčenia, staroba, obezita / nadváha, sedavý spôsob života, stres

Príznaky

Hypertenzia vo väčšine prípadov nezačína konkrétnymi a presnými príznakmi, preto je porucha diagnostikovaná neskoro; možné príznaky však môžu mať za následok: zhoršenie zraku, zmätenosť, akútnu bolesť hlavy, nevoľnosť, zvonenie v ušiach (tinnitus) , krvácanie z nosa, závraty, vracanie.

Diéta a výživa

Prírodné kúry

Informácie o hypertenzii - lieky na liečbu hypertenzie nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím lieku Hypertenzia - lieky na liečbu hypertenzie sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

Kľúčovým cieľom antihypertenzívnej liečby je zníženie krvného tlaku, aby sa znížilo riziko komplikácií; zmeny životného štýlu, diétne opatrenia a vykonávanie niektorých jednoduchých fyzických cvičení pomáhajú udržiavať krvný tlak v rozmedzí fyziologických hladín.

Všeobecné pokyny na kontrolu krvného tlaku:
Dodržujte zdravú a pravidelnú stravu, bohatú na draslík a vlákninu, s nízkym obsahom soli a nasýtených tukov
Piť veľa vody
Nefajčiť
Cvičte aspoň 30 minút denne
Nepite alkohol
Znížiť stres
V prípade nadváhy / obezity dodržiavajte nízkokalorickú diétu

Ak tieto jednoduché diétne a behaviorálne opatrenia nepostačujú na vyrovnanie hodnôt krvného tlaku, pacient bude musieť nasledovať farmakologickú cestu zameranú na liečbu hypertenzie.Veľmi často musí hypertonik užívať lieky doživotne.
Lieky používané na liečbu hypertenzie sú diuretiká, kalciové antagonisty, sympatolytiká, beta blokátory, antagonisty angiotenzínu II, ACE inhibítory.

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii hypertenzie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:

Tiazidové diuretiká: tieto lieky pôsobia na úrovni nefronu, čím zvyšujú množstvo ultrafiltrátu, ktorý sa vylučuje močom; inými slovami, diuretiká blokujú mechanizmy reabsorpcie vody a sodíka, ktoré pôsobia na úrovni distálneho tubulu. Výsledkom je, že objem krvi dosahujúci srdce klesá, rovnako ako srdcový výdaj, periférny odpor a krvný tlak.
Tiazidy sú široko používané v terapii na liečbu hypertenzie.

Tiazidové diuretiká spôsobujú nerovnováhu elektrolytov, najmä pokiaľ ide o draslík; v tomto prípade sa odporúča doplnok tohto dôležitého minerálu.

• Hydrochlorotiazid (napr. Rasitrio, Esidrex): začnite liečbu hypertenzie užívaním dávky lieku 25 mg jedenkrát denne Udržiavacia dávka: je možné zvýšiť dávku o 50 mg, ktorá sa užíva perorálne, tiež rozdelená na dve dávky Poraďte sa so svojim lekárom.
• Amilorid hydrochlorid + Hydrochlorotiazid (napr. Moduretic): Amilorid je často formulovaný v kombinácii s liečivami šetriacimi draslík (Hydrochlorotiazid). Indikovaný na liečbu edému spôsobeného srdcovými a pečeňovými poruchami a na liečbu hypertenzie. Užite 1-2 tablety lieku na deň (1 tableta: 5 mg amiloridu + 50 mg hydrochlorotiazidu); neprekračujte 4 tablety denne.

Slučkové diuretiká: ako naznačuje samotné slovo, miestom účinku týchto liekov je Henleova slučka: účinné látky vykonávajú svoju terapeutickú aktivitu tým, že zabraňujú transportu chlóru a sodíka vo vzostupnej časti slučky, takže nie je dlhšia reabsorpcia vody.Tieto lieky zvyšujú vylučovanie vápnika, horčíka a draslíka. Sú indikované v prípade hypertenznej krízy a edému.

• Kyselina etakrynová (napr. Reomax): vo všeobecnosti je liek predpisovaný na liečbu chorôb charakterizovaných evidentným zvýšením zadržiavania vody, cirhózy, ascitu, chronického zlyhania obličiek a hypertenzie. Orientačne sa odporúča užívať liek v dávke 50 mg jedenkrát denne po jedle. Poraďte sa so svojim lekárom.

Draslík šetriace diuretiká: predstavujú jediný typ diuretík, ktoré sú schopné zabrániť strate draslíka (hypokaliémia). Tieto lieky vykonávajú svoju terapeutickú aktivitu na úrovni zberného kanála: antagonizáciou funkcie aldosterónu znižujú absorpciu sodík a voda, podporujúce diurézu.

• Amilorid (napr. Moduretic, spojený s hydrochlorotiazidom): k dispozícii sú tablety formulované s 5 mg amiloridu + 50 mg hydrochlorotiazidu: na liečbu hypertenzie sa odporúča užívať 1-2 tablety denne. Neprekračujte 4 tablety denne.
• Furosemid (napr. Lasix, Spirofur, Fluss): na liečbu hypertenzie sa odporúča užívať 1–3 tablety po 25 mg denne, v závislosti od závažnosti stavu.
• Spironolaktón (napr. Aldactone, Uractone, Spirolang): dávkovanie na liečbu hypertenzie je veľmi variabilné (50-200 mg denne) a musí ho stanoviť lekár na základe krvného tlaku pacienta.

Diuretické inhibítory karboanhydrázy: karboanhydráza je enzým lokalizovaný v obličkách a v oku, ktorý keď je inhibovaný, zabraňuje reabsorpcii bikarbonátu v proximálnom stočenom tubule.

• Acetazolamid (napr. Diamox): dávku na liečbu „hypertenzie musí“ presne stanoviť lekár na základe zdravotného stavu pacienta.

Osmotické diuretiká: zvyšujú objem vylúčeného moču pôsobením v každom bode renálneho tubulu: spätným získavaním vody znižujú jeho reabsorpciu. Tiež indikované na liečbu vnútroočnej hypertenzie.

• Manitol (napr. Osmohale, Man10% BIN, Isotol): orientačne by sa mal manitol užívať v dávke od 50 do 200 g denne. Spravidla sa podáva intravenózne; pred pokračovaním v práve popísanom dávkovaní je pacient obvykle podrobený a dávkový test liečiva, v ktorom sa 200 mg / kg aktívnej látky podáva pomalou intravenóznou infúziou. Presná dávka závisí od závažnosti stavu a celkového zdravotného stavu pacienta.

Beta-blokátory: znižujú sympatický tón blokovaním beta receptorov v srdci. Inými slovami, tieto účinné látky sú indikované na liečbu hypertenzie, znižujúcej silu kontrakcie a srdcovú frekvenciu.

• Atenolol (napr. Atenol, Tenoretic, Tenormin): na liečbu arteriálnej hypertenzie obličkového pôvodu sa odporúča užívať 100 mg účinnej látky denne. Po 15 dňoch liečby by mal pacient začať ťažiť z prvých výhod; ak tomu tak nie je, môže byť s beta blokátorom spojený diuretický liek.
• Acebutolol hydrochlorid (napr. Prent, Sectral): na liečbu arteriálnej hypertenzie užite 1 tabletu 200 mg liečiva, najlepšie pred raňajkami. Dávku je možné postupne zvyšovať až na maximum 400 mg denne.
• Timolol maleát (napr. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): orientačne na liečbu arteriálnej hypertenzie užívajte 10 mg účinnej látky dvakrát denne.
• Nebivolol (napr. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): na liečbu hypertenzie užívajte 5 mg účinnej látky denne, približne v rovnakom čase. Poraďte sa so svojím lekárom.
• Propanolol hydrochlorid (napr. Inderal): na dlhodobú liečbu hypertenzie sa odporúča užívať 40 mg aktívnej látky, dvakrát denne.
• Bisoprolol hemifumarát (napr. Concor): na liečbu hypertenzie a anginy pectoris sa odporúča užívať 5-10 mg účinnej látky denne. Dávku je možné upraviť podľa závažnosti ochorenia a reakcie pacienta. Poraďte sa so svojim lekárom.
• Metoprolol tartrát (napr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): užívajte 1-2 tablety 100 mg, 1-2 krát denne. Dávka, ktorá je práve opísaná, je približná: poraďte sa so svojím lekárom.
• Karvedilol (napr. Colver): užívajte dve tablety denne (celkovo 12,5 mg) počas prvých dvoch dní liečby hypertenzie; následne užite 25 mg účinnej látky v jednej dávke, maximálne 50 mg (rozdelené na dve dávky). Poraďte sa so svojim lekárom.
• Pindolol (napr. Visken): orientačne užívajte ½ alebo 1 tabletu trikrát denne, maximálne 4 tablety denne. Každá tableta obsahuje 5 mg účinnej látky.

Inhibítory ACE: Tieto lieky pôsobia tak, že inhibujú enzým konvertujúci angiotenzín I (ACE), ktorý prevádza angiotenzín 1 na aktívnu formu (angiotenzín 2), zodpovedný za uvoľňovanie aldosterónu, vazokonstrikciu a stimuláciu sympatického systému.
Inhibítory ACE sú silnými antihypertenzívami:

• Ramipril (napr. Triatec, Unipril, Eclipse): užite dve tablety (spolu 2,5 mg) denne; potom možno dávku pomaly (zvyčajne každé 2 týždne) zvyšovať až na maximum 10 mg / deň.
• Lisinopril (napr. Zestril, Ensor, Nosilix): na liečbu hypertenzie sa odporúča užívať 5-10 mg denne; po 2-3 týždňoch liečby je možné dávku zdvojnásobiť. Odporúča sa užiť tabletu každý deň, približne vždy v rovnaký čas.
• Enalapril maleát (napr. Konvertovaný): na liečbu hypertenzie sa tento liek často používa v kombinácii s inými antihypertenzívami (napr. Hydrochlorotiazidom); na tento účel sa odporúča užívať liek v dávke 5-20 mg, formulované v tabletách Je však povinnosťou lekára stanoviť najvhodnejšie dávkovanie pre pacienta.
• Fosinopril v sodnej soli (napr. Eliten, Fosicombi, Tensozide): okrem liečby hypertenzie je tento liek niekedy predpisovaný aj na liečbu srdcového zlyhania. Pri arteriálnej hypertenzii sa odporúča užiť dávku lieku 20 mg / deň (2 tablety) v jednej dávke. Vo všeobecnosti sa odporúča začať liečbu jednou tabletou a potom prípadne zvýšiť dávku.

Inhibítory ACE môžu spôsobiť viac alebo menej závažné vedľajšie účinky: suchý kašeľ, angioneurotický edém, fetopatia a kožná vyrážka.

Sartany alebo antagonisty AT-1: sú to inhibítory receptorov angiotenzínu 2 zodpovedné za vazokonstrikciu, uvoľňovanie aldosterónu a hypertrofiu. Nepodávať počas tehotenstva.

• Kandesartan (napr. Blopress, Atacand PLUS, Blopressid): začnite liečbu hypertenzie užívaním 8 mg lieku raz denne; dávku je možné zvyšovať každé 4 týždne, maximálne na 32 mg denne. Údržba zahŕňa príjem 8 mg jedenkrát denne.
• Eprosartan (napr. Tevetenz, Tiartan): odporúča sa užiť 600 mg lieku raz denne.Dávku je možné zvýšiť po 2-3 týždňoch liečby až na 800 mg jedenkrát denne.
• Irbesartan (napr. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): začnite liečbu hypertenzie dávkou lieku 50-150 mg, ktorá sa užíva jedenkrát denne. Pokračujte v terapii dávkou 150-300 mg jedenkrát denne.

Na rozdiel od inhibítorov ACE, Sartany nespôsobujú suchý kašeľ a znižujú angioedém.

Antagonisty vápnika: tieto lieky na liečbu hypertenzie pôsobia na úrovni hladkého svalstva ciev: znižujú vstup iónov vápnika do buniek hladkých a srdcových svalov, v dôsledku čoho dochádza k relaxácii svalov a k zníženiu periférneho odporu; týmto spôsobom klesá krvný tlak.

• Nitrendipín (napr. Baypress): obzvlášť vhodný na liečbu arteriálnej hypertenzie. Odporúča sa začať liečbu 20 mg lieku denne ráno po raňajkách; je možné užiť aj polovicu tablety dvakrát denne.
• Lercanidipín hydrochlorid (napr. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): na liečbu miernej alebo stredne ťažkej hypertenzie sa odporúča užiť jednu 10 mg tabletu denne. Dávku je možné zvýšiť až na maximálne 20 mg denne.
• Felodipín (napr. Prevex, Feloday, Plendil): na liečbu arteriálnej hypertenzie sa odporúča užívať perorálne dávku 10 mg denne. Ak má liek dobrý terapeutický účinok, je možné dávku znížiť na polovicu váš lekár.
• Amlodipín besilát (napr. Norvasc): dávka 5 mg denne sa javí ako najúčinnejšia pri znižovaní symptómov spojených s arteriálnou hypertenziou. Neprekračujte 10 mg denne.