Definícia
Perniciózna anémia vymedzuje konkrétnu formu anémie, ktorá je v zásade spojená s nedostatkom vitamínu B12 (kobalamín), spôsobeným jeho malabsorpciou. Pretože vitamín B12 je nevyhnutný pre rast červených krviniek, jeho nedostatok spôsobuje pokles erytrocytov v krvi. .
Príčiny
Autoimunitné ochorenie → atrofia žalúdočnej žľazovej sliznice → absencia črevného vnútorného faktora (užitočného na absorpciu vitamínu B12) → malabsorpcia vitamínu B12 → zhubná anémia
Možnými spúšťacími príčinami pernicióznej anémie sú: zneužívanie liekov proti vredom, chirurgické odstránenie ilea alebo časti žalúdka (miesta absorpcie vitamínu B12), celiakia, vegetariánska strava, infekcia H. Pylori, vloženie bypassu žalúdka, Crohnovej choroby.
Príznaky
Klinické dôkazy ukazujú, že pacienti s pernicióznou anémiou majú veľmi vysoké množstvo gastrínu; okrem toho choroba začína zmeneným vnímaním chuti, zvýšenými hladinami bilirubínu v sére, žltačkovou pokožkou, ťažkosťami s koncentráciou, atrofickou glositídou (červená a hladká jazyková sliznica), podráždenosťou, bolesťami hlavy, výpadkami pamäti. V závažných prípadoch zhubná anémia zahŕňa nervový systém.
Informácie o pernicióznej anémii - lieky na liečbu pernicióznej anémie nie sú určené ako náhrada priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním pernicióznej anémie - liekov na liečbu pernicióznej anémie sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Ak bola donedávna zhubná anémia zaradená medzi nevyliečiteľné a potenciálne smrteľné choroby, je v súčasnosti považovaná za liečiteľnú a našťastie nie veľmi rozšírenú chorobu.
Terapia voľby je reprezentovaná podaním (obvykle intramuskulárnou injekciou) vitamínu B12, ktorý, ako sme videli, je nedostatočný u pacienta s pernicióznou anémiou.
Nakoniec je možné terapiu doplniť doplnením železa.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii pernicióznej anémie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby si vybral aktívnu zložku a dávkovanie, ktoré je pre pacienta najvhodnejšie, na základe závažnosti ochorenia. , zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:
Doplnenie vitamínu B12: nevyhnutné na zabezpečenie prežitia a eliminácie symptómov u pacientov trpiacich pernicióznou anémiou:
- Kyanokobalamín (napr. Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): predstavuje liek prvej voľby na liečbu pernicióznej anémie. Parenterálne začnite podávať liek v dávke 100 mcg, intramuskulárne, jedenkrát denne počas týždňa; v v prípade pozitívnej reakcie pokračujte v užívaní lieku každé 2 dni (počas 7 dní); potom podávajte účinnú látku každé 3-4 dni počas ďalších 2-3 týždňov. Vo všeobecnosti väčšina pacientov s pernicióznou anémiou vyžaduje mesačné podávanie liek v dávke 100-1 000 mg intramuskulárne po celý život. Alternatívne môže byť kyanokobalamín podávaný vo forme nosového spreja alebo nazálneho gélu (500 mcg v jednej nosovej dierke, raz týždenne), iba ak perniciózna anémia nezahŕňa nervové systému.
- Cobamid (napr. Cobaforte): indikovaný na liečbu patológií charakterizovaných nedostatkom vitamínu B12 vrátane pernicióznej anémie.Liečivo je enzymatická forma vitamínu B12, ktorá je chránená vnútorným faktorom a následne sa absorbuje v dvanástniku. K dispozícii ako 2,5 mg kapsuly, odporúča sa užiť 2 kapsuly denne. Liek sa môže podávať aj intramuskulárne, keď je nedostatok vitamínu B12 obzvlášť závažný.
Suplementácia železom: Niekedy môže pacient s pernicióznou anémiou potrebovať aj suplementáciu solí železa:
- Síran železnatý (napr. Ferrograd): antianemic par excellence, síran železnatý je široko používaný v bojovej terapii (anémia z nedostatku železa). Obvykle je liek dostupný vo forme tabliet s riadeným uvoľňovaním s 595 mg aktívnej látky. Odporúča sa užívať 1 tabletu denne, zapiť vodou. Liek vyžaduje predpis. Na zlepšenie absorpcie sa odporúča užívať liek s vitamínom C (napr. S pohárom pomarančového džúsu).
- Fumarát železa (napr. Organické železo): začnite liečbu anémie s nedostatkom železa 325 mg liečiva perorálne jedenkrát denne. Pokračujte v udržiavacej terapii užívaním 325 mg účinnej látky trikrát denne. Dávkovanie na liečbu nedostatku železa anémia spojená s ochorením obličiek zostáva rovnaká a odporúča sa, aby bol pacient pravidelne kontrolovaný.
Ďalšie informácie: pozri článok o liekoch na liečbu anémie spôsobenej nedostatkom železa
Integrácia vitamínu C a kyseliny listovej: kyselina askorbová a vitamín B9 môžu tiež prispieť k zníženiu symptómov sprevádzajúcich anémiu s nedostatkom železa.
- Kyselina listová (napr. Folina, Fertifol, Folidex): k dispozícii ako mäkké kapsuly s 5 mg účinnej látky (užíva sa 1-3 krát denne), tak aj ako injekčný roztok s 15 mg kyseliny listovej (užitá raz) deň, intramuskulárne).
- Vitamín C (napr. Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): orientačne užívajte 50-180 mg vitamínu C denne, perorálne, intramuskulárne alebo intravenózne. Neprekračujte 180 mg kyseliny askorbovej denne.
Malo by sa však pamätať na to, že jediné podanie vitamínu C a kyseliny listovej v neprítomnosti vitamínu B12 nestačí na vyliečenie zhubnej anémie.
.jpg)
