Definícia
Hoci je „insipidná“ forma známa ako diabetes, nemá nič spoločné s diabetes mellitus, ochorením súvisiacim s nedostatkom účinku inzulínu; diabetes insipidus na druhej strane vyjadruje skôr zriedkavý metabolický deficit charakterizovaný intenzívnym smädom a „ nadmerné vylučovanie moču.
Príčiny
Diabetes insipidus je dôsledkom metabolickej zmeny, ktorá spočíva v znížení syntézy vazopresínu (antidiuretického hormónu vylučovaného hypofýzou), spojeného s výrazným znížením citlivosti obličiek na jeho účinok. Príčiny vzniku môžu byť rôzne: infekcie, neurologická chirurgia, chronické zlyhanie obličiek, hyperkalcémia / hyperkaliémia, hypotalamické malformácie, poranenie hlavy, vnútrolebečný nádor.
Príznaky
Príznaky, ktoré charakterizujú diabetes insipidus, sú vyjadrené v smäde - trvalom a neukojiteľnom - a v nadmernom vylučovaní moču, ktoré niekedy môže dosiahnuť 18 litrov za deň; sleduje tendenciu k dehydratácii spojenú s chudnutím a v závažnejších prípadoch smrť Moč má tiež nízku špecifickú hmotnosť a osmolaritu.
Informácie o Diabetes Insipidus - lieky na liečbu diabetu Insipidus nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím Diabetes Insipidus - lieky na liečbu diabetu Insipidus sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Hlavným cieľom liečby diabetes insipidus je nepochybne zníženie množstva vylúčeného moču, ako aj nahradenie tekutín stratených močením. Pretože diabetes insipidus úzko súvisí s funkčnou zmenou vazopresínu, medikamentózna liečba pozostáva z hormonálnej substitučnej terapie. V iných prípadoch môže diabetes insipidus vyplývať z nedostatočnej aktivity vasopresínu v obličkách (nefrologický diabetes insipidus), napriek tomu, že produkcia vazopresínu je zachovaná: v takýchto situáciách nemožno ochorenie napraviť exogénnym podaním ADH a pacient musíte piť veľké množstvo vody, užívať diuretiká a obmedziť príjem sodíka s diétou.
→ Diuretiká sú v skutočnosti schopné senzibilizovať renálne tubuly na účinok vazopresínu
→ diéta s nízkym obsahom sodíka môže pomôcť znížiť množstvo vody stratenej v moči
Keď je diabetes insipidus spojený s mozgovým nádorom, chirurgické odstránenie neoplastickej masy môže zvrátiť metabolické zmeny.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii diabetes insipidus, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
Antidiuretický hormón: terapia prvej voľby pri hypofyzárnom diabete insipidus je reprezentovaná podaním antidiuretického hormónu a jeho analógov; dávkovanie musí byť starostlivo stanovené lekárom po presnej diagnostike pacienta, aby sa počas klenby vytvorila mierna diuréza. dňa, čím sa vyhnete „intoxikácii vodou“.
- Vasopresín (napr. Pitressin): liek, ktorý sa používa aj na liečbu pažerákových varixov, nie je na trhu v Taliansku kvôli jeho vedľajším účinkom (anafylaxia, kŕče v bruchu, hypertenzia, periférna ischémia, bolesť hlavy, nevoľnosť, bledosť, tenezmus, zadržiavanie tekutín a v závažných prípadoch gangréna). V každom prípade sa podáva injekčne intramuskulárne alebo subkutánne (5-20 jednotiek každé 4 hodiny).
- Desmopresín (napr. Minirin / Ddvap): je analógom vazopresínu, ktorý je schopný vykonávať rovnaké terapeutické aktivity, ale má dlhší účinok a menej vedľajších účinkov; presnejšie, desmopresín nemá vazokonstrikčné účinky, preto má nespôsobuje hypertenziu. Liek je dostupný vo forme sublingválnych tabliet (60-120 mcg), tabliet, ktoré sa užívajú s vodou (0,1-0,2 mg), injekčného roztoku (4 mcg, indikovaného pre pacientov bez vedomia a injekčne po chirurgický zákrok), perorálne kvapky (250 mcg) a nosový sprej 0,125 mcg. Presné dávkovanie sa obráťte na svojho lekára; vo všeobecnosti je indikačná dávka 300 mcg na perorálnu iniciačnú liečbu a 300-600 mcg na orálnu udržiavaciu liečbu.Pri užívaní desmopresínu sa odporúča prijímať tekutiny len vtedy, ak je to nevyhnutné.
Tiazidové diuretiká: tieto lieky majú obzvlášť paradoxný priaznivý účinok pri liečbe neurogénneho a parciálneho diabetes insipidus hypofýzy. Lieky sú užitočné na zníženie množstva vylúčeného moču:
- Chlortalidón (napr. Igroton): odporúča sa začať liečbu dávkou 100 mg, ktorá sa užíva dvakrát denne. Udržiavacia dávka je 50 mg denne.
- Hydrochlorotiazid (napr. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): začnite liečbu 50 mg účinnej látky, ktorá sa užíva perorálne jedenkrát denne. Udržiavacia dávka zahŕňa užitie 100 mg účinnej látky denne. Pred užitím lieku sa poraďte so svojím lekárom.
Draslík šetriace diuretiká: lieky sú tiež indikované na liečbu diabetes insipidus, pretože pomáhajú obličkám lepšie využívať vazopresín, znižujú množstvo vylučovaného moču a zaisťujú telu konštantnú hladinu draslíka.
Sulfonylmočoviny: Niekedy môžu byť niektoré sulfonylmočoviny použité na liečbu diabetes insipidus (čiastočný typ hypofýzy), aj keď nie sú liečbou prvej voľby. Pravdepodobne sú tieto lieky schopné senzibilizovať renálne tubuly na hormonálnu aktivitu zostávajúceho vazopresínu. U pacientov, ktorí ich používajú, je potrebné neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi, pretože liek môže spôsobiť hypoglykémiu.
- Chlorpropamid (napr. Diabemid, Clorprop FN): orientačne je dávka lieku 350 mg denne pre dospelých a 200 mg denne pre deti s diabetes insipidus.
Antiepileptiká: rovnako ako predchádzajúci liek, niektoré antiepileptiká sa používajú aj v terapii na zmiernenie typických symptómov diabetes insipidus; aj keď nejde o liek prvej voľby na liečbu tejto patológie, zdá sa, že karbamazepín pôsobí zvýšením citlivosti renálnych tubulov na účinok vazopresínu.
- Karbamazepín (napr. Tegretol, Carbamazepine EG): v dávke 200 mg, ktorá sa užíva 1-2 krát denne, môže byť karbamazepín použitý na liečbu čiastočného hypofyzárneho diabetu insipidus.
.jpg)
.jpg)
