Lieky na liečbu infarktu myokardu

Definícia

Infarkt myokardu, ľudovo nazývaný „srdcový infarkt“, nastáva vtedy, keď tkanivo srdcového svalu odumrie (nekróza tkaniva), v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka.

Príčiny

Nedostatočný prísun kyslíka do srdca spôsobuje nekrózu tkaniva srdcového svalu, a tým infarkt.

Infarkt môže nasledovať po trombóze veľkej koronárnej vetvy, ktorá je zase výrazom aterosklerózy. Dokonca aj náhly spazmus v koronárnej artérii môže vyvolať infarkt myokardu: v tomto prípade sa stále študuje príčina, ktorá podporuje kŕč. Medzi ďalšie príčiny súvisiace s infarktom myokardu patria: nedostatok srdcových chlopní (→ tvorba krvných zrazenín), extrémny stres.

Príznaky

Infarkt myokardu sa neprejavuje vždy rovnakými príznakmi: v skutočnosti sa niekedy symptómy prejavujú pomaly, niekoľko hodín alebo dní, inokedy náhle, bez varovania. U niektorých pacientov sa infarkt myokardu vyskytuje dokonca asymptomaticky, zatiaľ čo u iných. vedie to k okamžitej smrti. Vo všeobecnosti sú najčastejšími príznakmi spojenými s infarktom myokardu: tieseň, arytmia, pálenie záhy, srdcový tep, opuchnuté členky, slabosť, ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, nevoľnosť, bledosť, potenie, mdloby, vracanie.

Diéta a výživa

Informácie o infarkte srdca - lieky na liečbu infarktu myokardu nie sú určené ako náhrada priameho vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím lieku Heart Attack - lieky na liečbu infarktu myokardu sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.

Lieky

„Infarkt myokardu je plnohodnotnou núdzovou situáciou, v dôsledku čoho prognóza závisí od pohotovosti, s akou sa požaduje lekárska pomoc; Arytmia je najnebezpečnejší problém počas srdcového infarktu, ktorý môže spôsobiť smrť obete. Núdzová liečba arytmie zahŕňa defibriláciu (elektrické výboje priamo spojené so srdcom) a kardiopulmonálnu resuscitáciu, ktorá je nevyhnutná na zabezpečenie kyslíka v mozgu a všetky ostatné anatomické stránky.
Je dôležité mať na pamäti, že každá minúta, ktorá uplynie od začiatku srdcového infarktu bez liečby, môže zhoršiť stav pacienta až do smrti: čím viac budete s infarktom meškať, tým viac sa srdcové tkanivo zhorší a zostane bez kyslík.
Pacienti s predchádzajúcou anamnézou srdcového infarktu by mali rozpoznať príznaky a okamžite informovať zdravotnú starostlivosť; u týchto pacientov sa odporúča dôsledne dodržiavať všetky opatrenia a odporúčania prijaté od lekárov, najmä od prvých príznakov infarktu myokardu.
Teraz sa pozrime, ktoré lieky je možné použiť v terapii na liečbu infarktu myokardu:

Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii infarktu myokardu, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia. zdravotný stav pacienta a jeho reakcia na liečbu:

Protidoštičkové a trombolytické látky:

Kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín, Cardioaspirín, Aspirinetta): znížením zrážanlivosti krvi pomáha udržiavať krvnú tekutinu v úzkej tepne.Odporúča sa užívať 160-162,5 mg lieku perorálne jedenkrát denne, pričom liečba sa má začať čo najskôr od nástupu infarktu myokardu: v tejto dávke sa pokračuje 30 dní. Po uplynutí tejto doby je možné dávku upraviť , po konzultácii s lekárom.Na profylaxiu infarktu myokardu sa odporúča užívať 75-325 mg aktívnej orálnej dávky jedenkrát denne po celý život.
Heparín (napr. Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): znižuje riziko tvorby zrazenín. Intravenózne alebo subkutánne podanie sa často používa v dňoch bezprostredne po infarkte. Orientačne, v kontexte infarktu myokardu, vezmite 5 000 IU lieku raz denne (bolusová infúzia), potom 1 000 jednotiek za hodinu (pre kontinuálnu infúziu). Dalteparin (napr. Fragmin) sa má podávať subkutánne a vyžaduje zníženú frekvenciu podávania v porovnaní s heparínom (bežný): liek je dostupný v dávkach od 2 500 IU / 0,2 ml do 18 000 IU / 0,72 ml. Dávka na profylaxiu myokardu infarkt je výlučne v lekárskej kompetencii.
Warfarín (napr. Coumadin): pravdepodobne spojený s kyselinou acetylsalicylovou. Keď sa používa samostatne, výrazne zvyšuje riziko krvácania. Začnite liečbu dávkou lieku v rozmedzí od 2 do 5 mg, ktorá sa užíva perorálne alebo intravenózne, raz denne počas 1-2 dní; následne musí lekár dávku doladiť na základe celkového zdravotného stavu pacienta a reakcie na liečbu. Udržiavacia dávka je 2-10 mg liečiva denne. Orientačné trvanie terapie na liečbu infarktu myokardu warfarínom je asi tri mesiace.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): používa sa počas 14 dní v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou. Orientačne, na liečbu infarktu myokardu, užite 75 mg liečiva na kŕmenie alebo nalačno.
Altepláza (napr. Actilyse): liek je trombolytikum určené na rozpúšťanie krvných zrazenín (zodpovedné za blokovanie prekrvenia srdca). Odporúča sa užiť liek čo najskôr po nástupe infarktu myokardu. Na liečbu akútneho infarktu myokardu sa odporúča užiť liek (20-50 mg) vnútrožilovo (90 minútová infúzia) do 6 hodín od nástup symptómov; predĺžiť trvanie infúzie na 3 hodiny, keď sa liek podáva 6-12 hodín po nástupe prodromu. Týmto spôsobom sa úmrtnosť zníži na 30 dní u pacientov s akútnym infarktom myokardu. Poraďte sa so svojím lekárom.

Beta -blokátory: odporúča sa pokračovať v liečbe počas najmenej 2-3 roky, pre všetkých pacientov s rizikom infarktu myokardu alebo s predchádzajúcou anamnézou. Niektoré beta blokátory sú schopné znížiť riziko relapsu. Neprerušujte liečbu náhle: takéto správanie môže zhoršiť stav a podporiť ďalšiu epizódu infarktu myokardu.

V prípade hypotenzie, nekontrolovaného srdcového zlyhania, bradyarytmie a obštrukčnej choroby dýchacích ciest sa betablokátory po infarkte myokardu neodporúčajú. Namiesto beta-blokátorov sa odporúča užívať blokátor vápnikových kanálov

Acebutolol hydrochlorid (napr. Prent, Sectral): liek patrí do triedy beta blokátorov. Odporúča sa užiť jednu 200 mg tabletu lieku, najlepšie pred raňajkami. Dávku je možné postupne zvyšovať až na maximum 400 mg denne.
Metoprolol tartrát (napr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) na okamžitú liečbu: začnite liečbu infarktu myokardu dávkou lieku 5 mg, trikrát opakovanou bolusovou infúziou (jedna intravenózna injekcia každé 2 až 5 minút), ak je tento terapeutický režim tolerovaný (srdcová frekvencia a krvný tlak by nemal klesnúť pod 60 úderov za minútu a 100 mmHg), metoprolol sa podáva perorálne v dávkach 50 mg každých 6 hodín. počas 48 hodín. Prvá dávka sa má podať 15 minút po posledných 5 mg bolusová infúzia. Po 48 hodinách liečby pokračuje terapia infarktu myokardu udržiavacou dávkou: 100 mg perorálne, dvakrát denne.
Propanolol (napr. Inderal): orientačne užívajte 180-240 mg účinnej látky denne, možno rozdelenú do 3-4 dávok v priebehu 24 hodín.
Timolol maleát (napr. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): začnite liečbu dávkou 10 mg lieku, ktorá sa užíva ústami, dvakrát denne.
Verapamil (napr. Isoptin, Kata): liek patrí do skupiny blokátorov vápnikových kanálov a jekontraindikované, ak je narušená funkcia ľavej komory. Liečivo je dostupné v tabletách s okamžitým uvoľňovaním: začnite liečbu aktívnou dávkou 80-120 mg, ktorá sa užíva trikrát denne; alternatívne užívajte 40 mg liečiva 3 -krát denne. Presná udržiavacia dávka závisí od reakcie na liečbu a možno ju zvýšiť denne alebo týždenne. Poraďte sa so svojím lekárom. Liek je dostupný aj vo forme tabliet s pomalým uvoľňovaním: v súvislosti s infarktom myokardu začnite liečbu dávkou 180 mg, ktoré sa má užiť perorálne pred spaním. Udržiavacia dávka by mala byť opäť stanovená na základe reakcie na liečbu.

ACE inhibítory: používané v terapii na prevenciu relapsov infarktu myokardu, dokonca aj u pacientov, u ktorých je narušená funkcia ľavej komory. Nie všetci pacienti s anamnézou infarktu myokardu však tieto lieky tolerujú.

Ramipril (napr. Triatec, Unipril, Eclipse): začnite liečbu infarktu myokardu dávkou 2,5 mg účinnej látky, ktorá sa užíva dvakrát denne. Pri udržiavacej liečbe zvýšte dávkovanie na 5 mg (užíva sa dvakrát denne) .
Lisinopril (napr. Zestril, Ensor, Nosilix): počiatočná dávka indikovaná na liečbu pacientov postihnutých srdcovým infarktom je 5 mg, ktorá sa má podať perorálne do 24 hodín od nástupu symptómov. Po 24 hodinách pokračujte ďalšou dávkou 5 mg. Po ďalších 24 hodinách užite 10 mg lieku. Udržiavacia dávka je 10 mg lieku podať perorálne jedenkrát denne. V tejto dávke pokračujte 6 týždňov. môže upraviť lekár na základe krvného tlaku pacienta. U niektorých pacientov nemusí byť liek indikovaný.

Dusičnany: táto kategória liekov je indikovaná na prevenciu infarktu myokardu, najmä u pacientov s angínou pectoris.

Nitroglycerín (napr. Venitrin T na infúziu, Trinitrin na infúziu, Natispray sprej, náplasti Triniplas, tablety potiahnuté Trinitrinou): dočasným rozšírením arteriálnych ciev zlepšuje zásobovanie srdca krvou, čím sa znižuje riziko recidívy infarktu. Má sa podať do 24-48 hodín od symptomatického prejavu infarktu myokardu. Začnite liečbu pomalou kontinuálnou infúziou s dávkou lieku rovnajúcou sa 5 mcg / min, ktorá sa zvyšuje o ďalších 5 mcg / min každých 3-5 minút (až do maximálne 20 mcg / min); následne postupne zvyšujte dávku na 10–20 mcg / min, ak je to potrebné, maximálne na 200–400 mcg / min.

Na liečbu infarktu myokardu je možné použiť aj lieky ako izosorbid dinitrát (napr. Karvasin, Dinike, nitrosorbid) a izosorbid mononitrát (napr. Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket), väčšina používa sa však na liečbu anginy pectoris.

Analgetiká: v niektorých prípadoch je srdcový záchvat sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou na hrudníku; v takýchto situáciách môže pacient pod dohľadom lekára užívať morfín v nízkych dávkach, pričom dávku pred ukončením terapie postupne znižuje.

Morfín (napr. Dvakrát, oramorph, morf CL FN): dávkovanie morfínu sa enormne líši podľa vnímanej bolesti. Dávky popísané nižšie sú čisto orientačné. Orálne alebo sublingválne je možné užiť dávku morfínu v rozmedzí od 5 do 30 mg, každé 3-4 hodiny, podľa potreby. Liečivo je dostupné aj vo forme tabliet s pomalým uvoľňovaním: v tomto prípade užívajte 10-600 mg denne, každých 8-12 hodín alebo v jednej dávke (raz denne). Intramuskulárne alebo subkutánne užite 2, 5-20 mg každé 3-4 hodiny, podľa potreby; intravenóznou injekciou užite 4-15 mg účinnej látky podľa potreby (pomalá infúzia počas 4-5 minút). Na kontinuálnu infúziu užite 0,8-10 mg lieku všetko „Teraz. Poraďte sa so svojim lekárom.

Lieky na liečbu hypercholesterolémie: keď sú pacienti s infarktom myokardu postihnutí tiež hypercholesterolémiou, je nevyhnutné podávať lieky na zníženie hladiny cholesterolu v krvi: statíny, fibráty a sekvestranty žlčových kyselín sú najbežnejšou kategóriou liekov. Používané v terapii. Tu sú niekoľko príkladov:

Fluvastatín (napr.Lescol, Lipaxan, Primesin): začnite liečbu dávkou liečiva (trieda: statíny) v rozmedzí od 20 do 40 mg denne, jedenkrát denne, pred spaním. Udržiavacia dávka sa pohybuje od 20 do 80 mg denne.
Gemfibrozil (napr. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): liek patrí do triedy fibrátov. Na liečbu hypercholesterolémie je obvykle odporúčaná dávka 600 mg aktívnej látky, ktorá sa užíva perorálne dvakrát denne, najlepšie 30 minút pred raňajkami a večerou.
Cholestyramín (napr. Questran): vo všeobecnosti sa odporúča začať liečbu vysokého cholesterolu dávkou liekov rovnajúcou sa 4 gramom, ktorá sa užíva perorálne, dvakrát denne. Na udržiavaciu dávku sa odporúča podať 4 gramy lieku perorálne, 3 krát denne, pred jedlom. Váš lekár by však mal dávku doladiť na základe závažnosti stavu a reakcie na liečbu.

Ďalšie informácie: nájdete v článku o liekoch na liečbu vysokého cholesterolu

Keď sa podajú krátko po srdcovom infarkte, pomôžu zlepšiť prežitie pacienta.