„Pečeňová biopsia
Je skúška bolestivá?
Napriek tomu, že doslova vybieha za sekundu, vzhľadom na prípravnú fázu trvá biopsia pečene v priemere 15-20 minút.
Počas odberu môže pacient pociťovať miernu bolesť alebo pocit tlaku na pokožku.
V každom prípade je vyšetrenie vďaka preventívnej lokálnej anestézii celkovo dobre znášané.
Po biopsii pečene
Podľa uváženia lekára bude subjekt potom prepustený večer alebo nasledujúci deň.
Počas pobytu v ambulancii (denný stacionár) sa pacient môže sťažovať na miernu bolesť v mieste, kde bola vykonaná punkcia, niekedy vyžarujúca do ramena.
Ich nástup spojený s miernym podráždením pohrudnice a pobrušnice (membrány, ktoré obalujú pľúca a väčšinu vnútorností) je možné ľahko kontrolovať podávaním liekov zmierňujúcich bolesť. Okrem toho, keď je biopsia pečene dokončená, predpokladá sa ďalšia fáza hladovania trvajúca najmenej šesť hodín.
Pokrytie antibiotikami nie je spravidla potrebné, zatiaľ čo pacient je neustále monitorovaný srdcový tep a krvný tlak, aby sa včas odhalila prípadná a zriedkavá možnosť hepatálneho krvácania.
Fragment pečene odobratý hepatológom je odoslaný do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom iným odborníkom, patológom. Výsledok biopsie je spravidla k dispozícii po jednom alebo dvoch týždňoch.
Po prepustení je vhodnejšie sprevádzať člena rodiny domov, vyhýbať sa vedeniu vozidla. Táto rada sa stáva povinnou v prípade, že lekár podal sedatívne lieky, a v tomto prípade platí asi 12 hodín od ukončenia postupu.
Po návrate domov sa pacient prvých 24 hodín musí úplne vyhýbať fyzickej námahe. Nasledujúcu noc strávite v absolútnom odpočinku a - preventívne - najlepšie v blízkosti nemocnice (nie viac ako 30 minút). Za prítomnosti bolesti sa pacient bude musieť vopred dohodnúť s lekárom, ako užívať najvhodnejšie lieky; napríklad všetky lieky proti bolesti, ktoré zasahujú do procesu zrážania krvi, sú kontraindikované.
Riziká a komplikácie
Napriek tomu, že je biopsia pečene invazívnym a krvavým vyšetrením, predstavuje postup s vysokým stupňom bezpečnosti, ktorý pre pacienta nepredstavuje riziko. Vážne komplikácie sú v skutočnosti dosť zriedkavé. Najbežnejšou, určite nie závažnou, pretože je ľahko zvládnuteľná, je bolesť po operácii, ktorá postihuje až 20-25% pacientov, lokalizovaná v mieste vpichu (horná pravá časť brucha) a pomerne často sa šíriaca do pravé rameno ... Ďalšou častou komplikáciou, ktorá by nemala vyvolávať prílišné obavy, je pokles krvného tlaku (10% pacientov). Zníženie tlaku je zvyčajne dôsledkom reakcie nazývanej vazo-vagálne, počas ktorej sa cievy rozširujú a srdce zníži vašu frekvenciu. Táto epizóda je veľmi podobná tomu, čo sa deje počas mdloby, takže sa pacient môže sťažovať na rozmazané videnie, slabosť a pocit na omdletie.
Medzi najzávažnejšie komplikácie, ktoré môžu vyžadovať chirurgický zákrok a transfúznu terapiu, pamätáme na krvácanie (jeden prípad z 500-1 000 biopsií), ktoré môže byť mierne alebo zriedkavejšie (jeden prípad v roku 2000) závažné, až do potreby hospitalizácie. embolizačné postupy a možná transfúzia. Riziko úmrtnosti súvisiace s biopsiou pečene je veľmi blízke nule (jeden prípad z 10 000-12 000). Ďalšou možnou komplikáciou je náhodná punkcia blízkeho čreva (jeden prípad z 3 000), pričom teoreticky existuje je tiež potenciálnym rizikom šírenia nádorových buniek alebo šírenia infekčných procesov. Transjugulárna biopsia pečene je spojená s ďalším rizikom, ktoré predstavujú nežiaduce reakcie na kontrastné médium; zahŕňa aj použitie röntgenových lúčov, pre ktoré sa neodporúča pre ženy v plodnom veku.
Príprava na operáciu
Biopsia pečene sa vykonáva na prázdny žalúdok, pri ktorom je pacient výslovne požiadaný, aby šesť hodín pred vyšetrením nejedol a nepil. Subjekt sa musí predložiť s pyžamom, papučami a so všetkou dokumentáciou súvisiacou s predchádzajúcimi kontrolami.
V dostatočnom predstihu bude musieť pacient informovať lekára o bežne užívaných liekoch, ako aj o prebiehajúcich alergiách alebo chorobách. Terapiu antikoagulanciami alebo liekmi, ktoré interagujú so sedatívami, možno v skutočnosti na základe vyšetrenia (spravidla na týždeň) dočasne prerušiť. Pri vysokom krvnom tlaku, antibiotikách, antiastmatikách, NSAID (ako je aspirín, ibuprofén a naproxén) a aj niektoré doplnky stravy (cesnak, ginkgo biloba a rybí olej).
Pred biopsiou pečene môže pacient podstúpiť malú vzorku krvi na stanovenie jeho koagulačnej kapacity, často chudobnej na subjekty s ťažkou poruchou funkcie pečene. Aby sa predišlo krvácaniu, je možné v prípade potreby podávať koncentráty koagulačných faktorov.
Po prijatí všetkých informácií o použitých technikách a rizikách, ktoré s nimi súvisia, musí subjekt podpísať takzvaný informovaný súhlas.
Pretože pacient nevstane z postele asi 4 hodiny po ukončení biopsie pečene, je múdre ísť na toaletu skôr, ako začne.
