Frenický nerv

Všeobecnosť

Frenický nerv je dvojstranný zmiešaný nerv, ktorý má za úlohu inervovať bránicový sval.
Membrána je dýchací sval par excellence.
Frenický nerv pochádza z úrovne krku, z predných vetiev miechových koreňov C3, C4 a C5. Potom klesá nadol (presne k bránici) a prechádza v blízkosti podkľúčovej tepny, podkľúčovej žily, pľúc a srdca.
Priebeh frenického nervu v pravej polovici ľudského tela sa mierne líši od priebehu ľavého frenického nervu.
Frenický nerv môže byť zapojený do zdravotného stavu známeho ako diafragmatická paralýza.

Frenický nerv a jeho vetvy. Obrázok z webovej stránky teachmeanatomy.info

Stručný prehľad toho, čo je „nerv

Na úplné pochopenie toho, čo je nerv, je potrebné vychádzať z pojmu neurón.
Neuróny predstavujú funkčné jednotky nervového systému. Ich úlohou je generovať, vymieňať a prenášať všetky tie (nervové) signály, ktoré umožňujú pohyb svalov, zmyslové vnemy, reflexné reakcie atď.
Neurón sa zvyčajne skladá z troch častí:

• Takzvané telo, kde sídli bunkové jadro.
• Dendrity, ktoré sú ekvivalentné anténam na príjem nervových signálov z iných neurónov alebo z receptorov umiestnených na periférii.
• Axóny, čo sú bunkové predĺženia, ktoré majú funkciu šírenia nervového signálu. Axón pokrytý myelínom (myelínový obal) sa nazýva aj nervové vlákno.

Zväzok axónov tvorí nerv.
Nervy môžu prenášať informácie tromi spôsobmi:

• Od centrálneho nervového systému (CNS) po perifériu. Nervy s touto vlastnosťou sa nazývajú eferenty. Eferentné nervy riadia pohyb svalov, takže sú na čele motorickej sféry.
• Z periférie do SNC. Nervy s touto schopnosťou sa nazývajú aferentné. Aferentné nervy signalizujú CNS to, čo zistili na periférii, a preto majú citlivú (alebo senzorickú) funkciu.
• Zo SNC na perifériu a naopak. Nervy s touto dvojnásobnou kapacitou sa nazývajú zmiešané. Zmiešané nervy vykonávajú dvojitú funkciu: motorickú a senzorickú.

Čo je to frenický nerv?

Frenický nerv je bilaterálny zmiešaný nerv, ktorý má medzi rôznymi funkciami dôležitú úlohu inervácie bránicového svalu.
Zväzky axónov, ktoré ho tvoria, pochádzajú čiastočne z brachiálneho plexu a čiastočne z cervikálneho plexu. Brachiálny plexus a cervikálny plexus sú dve dôležité retikulárne formácie miechových nervov, ktoré majú funkciu inervácie horných končatín (od ramena po ruku) a sekcie krku a trupu.

V anatomickom jazyku výraz „dokonca“ naznačuje, že daný prvok - či už je to kosť, krvná cieva alebo nervová štruktúra - je prítomný na pravej aj ľavej polovici ľudského tela.

DIAPHRAGMUS: POLOHA A FUNKCIA

Membrána je sval laminárneho tvaru, ktorý spočíva na dolnom okraji hrudného koša a oddeľuje hrudnú dutinu od brušnej dutiny.
Okrem toho, že sú tieto orgány na hrudníku oddelené od orgánov brucha, hrá počas dýchania zásadnú úlohu:

• Vo fáze vdýchnutia sa stiahne, pričom tlačí brušné orgány nadol a spôsobí zdvihnutie rebier najbližšie k nemu.To rozširuje objem hrudnej dutiny a umožňuje pľúcam nasávať potrebný vzduch.
• Vo fáze výdychu sa uvoľní, čo umožní brušným orgánom opäť stúpať (Poznámka: to sa stáva aj vďaka podpore brušných svalov) a dolné rebrá sa vrátia do normálnej polohy.
  V tejto fáze sa objem hrudníka znateľne zníži.

Anatómia

Každý bránicový nerv pochádza predovšetkým z prednej vetvy štvrtého krčného miechového koreňa (koreň C4) a v menšej miere z predných vetiev tretieho a piateho miechového koreňa (koreň C3 a koreň C5).

Predné vetvy koreňov C3 a C4 patria do cervikálneho plexu, zatiaľ čo predná vetva koreňa C5 je súčasťou brachiálneho plexu.
Keď sa vrátime k bránicovému nervu, ten začne svoj priebeh v krku, presne na bočnom okraji predného scalene svalu. Pod takzvanou prevertebrálnou membránou (alebo fasciou).
V tomto mieste sa priebeh ľavého frenického nervu a priebeh pravého frenického nervu navzájom líšia. Naozaj:

• The ľavý bránicový nerv prechádza vpredu do prvého traktu podkľúčovej tepny a do brachiocefalickej tepny a potom do podkľúčovej žily. Potom vstupuje do hrudníka takzvaným horným hrudným otvorom, prechádza aortálnym oblúkom a blúdivým nervom a pokračuje v smere bránice, prechádza cez vrchol ľavých pľúc a prechádza hornou časťou osrdcovníka obklopujúceho ľavá komora.
  Dráha ľavého bránicového nervu končí na ľavej polovici bránice.
• The pravý bránicový nerv vedie dopredu do druhého traktu podkľúčovej tepny a dozadu do podkľúčovej žily. Potom vstupuje do hrudníka cez horný hrudný otvor a pokračuje v smere bránice, prechádza cez vrchol pravých pľúc a prechádza cez horná časť perikardu obklopujúca pravú predsieň.
  Priebeh pravého bránicového nervu končí na úrovni pravej polovice bránice.

VETOR BRZDOVEJ NERVU

Na konci dráhy ľavého phrenického nervu a pravého phrenického nervu vzniknú tri hlavné vetvy, nazývané veľmi jednoducho: predná vetva, bočná vetva a zadná vetva.

VASKULARIZÁCIA

Dodávka krvi bohatej na kyslík do frenického nervu závisí od perikardiofrenickej artérie. Perikardiofrenická artéria je vetva vnútornej hrudnej tepny.

ZMENY

U niektorých jedincov sa pôvod alebo priebeh bránicového nervu môže líšiť od vyššie uvedeného obrázku. Je napríklad možné, že:

• pravý bránicový nerv a / alebo ľavý bránicový nerv prebieha pred podkľúčovou žilou;
• Frenický nerv klesá smerom k hrudníku a zostáva na bočnom okraji predného scalene svalu;
• Scalene nerv perforuje predný scalene sval;
• Frenický nerv má akcesorický nerv, ktorý sa nazýva akcesorový phrenický nerv. Spravidla akcesorový bránicový nerv zostupuje dozadu do podkľúčovej žily a spája sa s frenickým nervom približne na úrovni hrudníka;

Okrem toho je tiež možné, že:

• Frenický nerv dostáva ďalšie nervové vetvy z brachiálneho alebo cefalického plexu;
• Frenický nerv posiela niektoré vetvy na inerváciu podkľúčového svalu.

Funkcia

Frenický nerv zahŕňa zväzky axónov s motorickými funkciami a zväzky axónov so senzorickými funkciami. Koniec koncov, je to zmiešaný nerv.

MOTOROVÉ FUNKCIE BRZDOVÉHO NERVU

Ako už bolo uvedené, bránicový nerv je zodpovedný za motorickú kontrolu bránice, ktorá je hlavným svalom dýchania.
Primerané a efektívne dýchanie preto závisí od správneho fungovania bránicového nervu.

CITLIVÉ FUNKCIE FRENICKÉHO NERVU

Frenický nerv inervuje prostredníctvom svojich senzorických axónov mediastinálnu pleuru, centrálnu časť bránicovej pleury, centrálnu časť bránicového pobrušnice a osrdcovník. Malo by sa pamätať na to, že nervy so zmyslovými funkciami prenášajú informácie z periférie - teda z práve uvedených oblastí - do centrálneho nervového systému.

Klinika a patológie

Frenický nerv sa môže stať obeťou zápalu alebo poškodenia.
Zápal bránicového nervu je zodpovedný za epizódy škytavky, zatiaľ čo jeho poškodenie môže viesť k zdravotnému stavu známemu ako diafragmatická paralýza.

HICCUP

Škytavka je neočakávané, nedobrovoľné a kŕčovité sťahovanie bránice, ktoré je vyjadrené „inšpiráciou, po ktorej nasleduje“ náhlym a hlučným zatvorením hlasiviek.
Medzi príčiny, ktoré môžu zapáliť bránicový nerv a následne spôsobiť škytavku, patria:

• Prítomnosť nádoru alebo cysty na krku, ktoré určujú fenomén kompresie na bránicovom nerve;
• Stav strumy taký, že existuje jav stlačenia na bránicovom nerve;
• Prítomnosť gastroezofageálneho refluxu;
• Prítomnosť silnej bolesti hrdla (faryngitída) alebo závažnej laryngitídy.

DIAPHRAGMATICKÁ PARALÝZA

Poškodenie bránicového nervu, ktoré vedie k parafragmatickej paralýze, môže byť dôsledkom:

• Mechanická trauma, ku ktorej dochádza napríklad počas chirurgického zákroku;
• Kompresia, napríklad v dôsledku prítomnosti nádoru v hrudnej dutine;
• Myopatia, ktorá je napríklad dôsledkom stavu myasthenia gravis;
• Neuropatia, napríklad v dôsledku cukrovky (diabetická neuropatia).

Diafragmatická paralýza je zodpovedná za paradoxný pohyb na časti membrány. Inými slovami, bránica sa pri vdýchnutí dvíha a pri výdychu znižuje (tj. Robí opak toho, čo zvyčajne).
Liečba diafragmatickej paralýzy zahŕňa kauzálnu terapiu (teda nápravu toho, čo poškodzuje frenický nerv) a symptomatickú terapiu.