Cyklotymia

Všeobecnosť

Cyklotymia alebo cyklotymická porucha je porucha nálady, pri ktorej postihnutí striedajú momenty miernej depresie (depresívne epizódy) s chvíľami eufórie a vzrušenia (hypomanické epizódy). “Napokon je to menej závažné.

Presné príčiny cyklotymie nie sú v súčasnosti známe. Podľa odborníkov by kľúčovú úlohu zohrala kombinácia dedičných, biochemických a environmentálnych faktorov.
Na presnú diagnostiku cyklotymie sú nevyhnutné telesné vyšetrenia, niektoré laboratórne testy a vyhodnotenie psychologického profilu.
Terapia pozostávajúca z psychoterapie, liekov stabilizujúcich náladu a antidepresív má za cieľ obmedziť symptómy a možné komplikácie.

Čo je cyklotymia?

Cyklotymia alebo cyklotymická porucha je porucha nálady charakterizovaná emocionálnymi výkyvmi, od miernej depresie po stav eufórie a vzrušenia.
Pokiaľ ide o účinky, ktoré vyvoláva, cyklotymia sa veľmi podobá bipolárnej poruche; v porovnaní s posledne menovaným je však zodpovedný za menej intenzívne symptómy. V skutočnosti je pridružený depresívny stav menej závažný (Poznámka: v prípade bipolárnej poruchy hovoríme o veľkej depresii), rovnako ako menej závažný je pocit eufória a vzrušenie.

EPIDEMIOLÓGIA

Cyklotymia je pomerne zriedkavá porucha nálady. Je však potrebné poznamenať, že údaje o jej difúzii sú vzácne a nespoľahlivé, pretože ide o problém, ktorý často zostáva bez povšimnutia alebo ktorý v žiadnom prípade nie je presne diagnostikovaný.
Príčiny tejto nedostatočnej odpovede sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené so skutočnosťou, že mnohým pacientom s cyklotymickým syndrómom sa darí viesť normálny život bez zvláštnych ťažkostí.
Výskyt cyklotymie u oboch pohlaví je takmer rovnaký.
Z doposiaľ nejasných dôvodov cyklotymická porucha postihuje predovšetkým mladých ľudí a mladých dospelých.

PÔVOD NÁZVU CYKLOTHYMIA

Slovo „cyklotymia“ pochádza z gréckeho slova „kyklotimia' (κυκλοθυμία), ovocie spojenia medzi:

•  Kyklos (κῦκλος), čo znamená „kruh“ alebo „kruh“, napr
•  Thymos (θυμός), čo znamená „nálada“.

Použitie slova cyklotymia pochádza z emocionálnych výkyvov, ktoré charakterizujú danú poruchu nálady.

Príčiny

V súčasnej dobe sú presné príčiny cyklotymie záhadou.
Podľa najspoľahlivejších hypotéz by pri vzniku cyklotymickej poruchy mala rozhodujúcu úlohu kombinácia dedičných, biochemických a environmentálnych faktorov.

DEDIČSKÉ FAKTORY

Štúdiom veľkého počtu klinických prípadov vedci zistili, že cyklotymia sa zvykne opakovať v rámci tej istej rodiny: niekoľko pacientov, medzi zvažovanými, malo viac alebo menej vzdialených príbuzných postihnutých rovnakou poruchou nálady alebo bipolárnou poruchou.
To všetko viedlo vedcov k hypotéze, že cyklotymická porucha môže mať, aspoň za určitých okolností, geneticko-dedičný základ.
Myšlienka, že dedičné faktory môžu ovplyvniť nástup cyklotymie, je obzvlášť zaujímavá, ale vyžaduje si ďalšiu štúdiu, aby sa mohla považovať za úplne spoľahlivú.

BIOCHEMICKÉ FAKTORY

Podľa niektorých experimentov sú niektoré zmeny biochemických procesov, ktoré prebiehajú v mozgu, rozhodujúce aj pre výskyt cyklotymie.
Teórie v tomto ohľade sú stále plné otáznikov, ktoré bude môcť definitívne objasniť iba budúci výskum.

ENVIROMENTÁLNE FAKTORY

Predpoklad: environmentálnym faktorom sú akékoľvek okolnosti, udalosti alebo zvyky, ktoré môžu do určitej miery ovplyvniť život jednotlivca.
Lekári a odborníci v oblasti porúch nálad zistili, že minulosť cyklotymických pacientov často prináša traumatické zážitky (emocionálne aj fyzicky) alebo dlhé stresové obdobia.
Z toho usúdili, že cyklotymia môže byť závislá na udalostiach z minulosti, prežívaných obzvlášť intenzívnym a znepokojujúcim spôsobom.

Príznaky a komplikácie

Ďalšie informácie: Príznaky cyklotymickej poruchy

Tí, ktorí trpia cyklotymiou, striedajú hypomanické epizódy, charakterizované eufóriou a vzrušením, s depresívnymi epizódami, charakterizovanými miernou až stredne ťažkou depresiou.
Príznaky a príznaky cyklotymie sú preto veľmi variabilné.

HYPOMANIACAL EPISODES: TYPICAL SYMPTOMS

Počas hypomanických epizód subjekt s cyklotymiou spravidla prejavuje:

• Prehnaný pocit šťastia a pohody (eufória)
• Extrémny optimizmus
• Extrémne sebavedomie
• Extrémna zhovorčivosť (hovorte viac ako obvykle)
• Slabé schopnosti úsudku, ktoré ho dokonca môžu viesť k nebezpečným gestám alebo riskantným voľbám pre vlastnú bezpečnosť
• Rýchle myslenie
• Rozrušené alebo podráždené správanie
• Zvláštny sklon k nadmernej fyzickej aktivite
• Zvláštna ochota chcieť dosiahnuť určité výsledky
• Zlá potreba spánku
• Zvláštna tendencia k rušeniu
• Zvlášť neschopnosť správne sa sústrediť

  

DEPRESÍVNE EPIZÓDY: TYPICKÉ PRÍZNAKY

Depresívne epizódy cyklotomie zvyčajne charakterizujú:

• Smútok, beznádej a pocit prázdnoty
• Plač
• Podráždenosť (najmä u mladších ľudí)
• Strata záujmu o všetky tieto činnosti, ktoré zvyčajne predstavujú pôžitok alebo ocenenú zábavu
• Zmeny hmotnosti
• Problémy so spánkom v noci
• Pocit bezcennosti alebo viny
• Nervozita
• Pocit únavy a pomalosti pri robení vecí
• Problémy s koncentráciou
• Samovražedné myšlienky

OBDOBIA STABILITY: EXISTUJÚ?

Je nesprávne uvažovať o cyklotymii ako o nepretržitom striedaní výkyvov nálady.
V skutočnosti existujú obdobia humorálnej stability, v ktorých sa cyklothymický pacient zdá normálny.
Tieto obdobia stability spravidla trvajú menej ako dva mesiace.

Kedy vidieť lekára?

Každý, kto trpí cyklotymiou (alebo existuje podozrenie, že je postihnutý), by mal ihneď kontaktovať špecializovaného lekára alebo odborníka na duševné poruchy a poruchy nálady, aby situáciu podrobne analyzoval a vykonal primeranú liečbu.
Ak ste príbuzným jedinca, ktorý je pravdepodobne cyklotymický, a ktorý si neuvedomuje, že má problémy, je potrebné pokúsiť sa ho odkázať na odborníka alebo špecializovaného lekára.

KOMPLIKÁCIE

Ak sa cyklotrýmia nelieči, môže mať rôzne komplikácie.
Medzi najdôležitejšie komplikácie cyklotymie patria:

• Nástup emocionálnych problémov, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu života.
• Zvláštna tendencia k rozvoju takzvanej bipolárnej poruchy.
• Zneužívanie drog alebo alkoholu.
• Zvláštna tendencia k rozvoju úzkostných porúch.

Diagnóza

Na účely správnej diagnostiky cyklotymie sú nevyhnutné nasledujúce: presné fyzické vyšetrenie, niektoré laboratórne testy, „starostlivé vyhodnotenie psychologického profilu a nakoniec konzultácia s takzvaným diagnostickým a štatistickým manuálom duševných porúch. (DSM).

DSM je súborom všetkých charakteristických vlastností známych psychických a duševných chorôb (vrátane porúch nálady) vrátane príslušných kritérií požadovaných pre diagnostiku.

PRE KOHO JE DIAGNOSTIKA?

Diagnóza cyklotymie si spravidla vyžaduje zapojenie tímu odborníkov vrátane všeobecných lekárov, psychiatrov a psychológov.

CIEĽOVÉ VYŠETRENIE A LABORATÓRNY TEST

Fyzikálne vyšetrenie a laboratórne testy objasňujú, či prítomné symptómy a znaky nesúvisia skôr s nejakým fyzickým problémom, než s cyklotymiou.
Okrem toho sú vynikajúcim ukazovateľom celkového zdravotného stavu pacienta.

HODNOTENIE PSYCHOLOGICKÉHO PROFILU

Za posúdenie psychologického profilu je zodpovedný psychiater alebo psychológ a pozostáva z diskusie medzi jednou z týchto dvoch odborných postáv a pacientom.
Témou diskusie je všetko, čo súvisí s emočnou a behaviorálnou sférou pacienta, jeho myšlienkami a pocitmi.
Na konci diskusie je navyše dotazník, ktorého účelom je znova preskúmať emocionálnosť, správanie, myšlienky a pocity.

DIAGNOSTIKA NA ZÁKLADE DSM

Podľa najnovšieho vydania Diagnostického a štatistického manuálu mentálnych porúch trpí jedinec cyklotymiou, ak:

• Hypomanické epizódy, striedajúce sa s depresívnymi epizódami, zažívate najmenej dva roky, ak ide o dospelých, alebo najmenej rok, pokiaľ ide o deti alebo mladistvých.
• Obdobia, kedy je nálada stabilná, trvajú necelé dva mesiace.
• Emocionálne výkyvy vážne postihujú sociálnu sféru (preto medziľudské vzťahy), „pracovisko“, školské prostredie atď.
• Príznaky a znaky nájdené počas psychologického hodnotenia sa nezhodujú s príznakmi bipolárnej poruchy, veľkej depresie alebo inej poruchy nálady (napr. Dystýmia).
• Emocionálne výkyvy nie sú dôsledkom zneužívania návykových látok alebo fyzických problémov.

Liečba

Cyklotymia je porucha nálady, ktorá sprevádza postihnutých po celý život.
Správnou liečbou je však možné hmatateľne obmedziť symptómy a možné komplikácie.
Terapia cyklotymie je založená na použití techník psychoterapie, niekedy spojených s podávaním špecifických liekov proti poruchám nálady a depresii.

TERAPEUTICKÉ CIELE

Stručne povedané, ciele plánovanej terapie v prípade cyklotymie sú:

• Znížte u pacienta riziko vzniku takzvanej bipolárnej poruchy. Nezabudnite, že cyklotymia je porovnateľná s menej intenzívnou formou bipolárnej poruchy, ktorá môže byť jej predohrou.
• Znížte frekvenciu a závažnosť symptómov a znakov, ktoré charakterizujú hypomanické a depresívne epizódy.
  Pacient si tak môže lepšie užívať život.
• Zabráňte možným relapsom.
• Liečte akékoľvek závislosti od drog alebo alkoholu.

PSYCHOTERAPIA
Medzi základné psychoterapeutické techniky na liečbu cyklotymie patria:

• Kognitívno-behaviorálna terapia. Cieľom tejto formy psychoterapie je naučiť cyklotymického pacienta rozpoznať a zvládnuť problémové správanie (v odbornom žargóne, správanie „neaktívne“ alebo „skreslené myslenie“), ktoré charakterizuje hypomanické a depresívne epizódy.
  Okrem toho je obrovskou pomocou pri „identifikácii takzvaných„ spúšťačov “, teda faktorov, ktoré symptómy vyvolávajú.
  Kognitívno-behaviorálna terapia obsahuje časť „v štúdiu“ s psychoterapeutom a časť „doma“ vyhradenú na precvičovanie a zdokonaľovanie majstrovských techník.
• Interpersonálna terapia. Táto technika psychoterapie je založená na „myšlienke, že medziľudské vzťahy a vonkajší svet všeobecne“ majú rozhodujúci vplyv na duševné zdravie človeka.
  Podľa tých, ktorí praktizujú interpersonálnu terapiu, cyklotymia pochádza zo situácií emocionálneho alebo fyzického stresu, po problémovom vzťahu s inými ľuďmi, s prácou, so školou atď.
  Terapeutickým cieľom je zistiť, ktoré medziľudské vzťahy spustili vývoj danej poruchy nálady, a akonáhle sa to objasní, nájsť možnú nápravu.
• Interpersonálna a sociálna rytmická terapia. Táto forma psychoterapie je variantom predchádzajúcej interpersonálnej terapie.
  Okrem cieľov interpersonálnej terapie má tento cieľ predovšetkým stabilizovať a upravovať - ​​podľa prebiehajúcej poruchy nálady - biologický rytmus pacienta a rytmus spánku a bdenia.
  Základná myšlienka je, že pravidelný denný režim má obrovský prínos pre duševné zdravie cyklotymického subjektu.

Ďalšie techniky psychoterapie používané v prípade cyklotymie:

• Psychodynamická terapia
• Skupinová terapia
• Dialektická behaviorálna terapia

FARMAKOLOGICKÁ TERAPIA PRE CYKLOTHYMII

FDA alebo americký vládny orgán pre reguláciu potravín a farmaceutických výrobkov sa domnieva, že neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu cyklotymie, preto nikdy neschválil ich používanie.
Podľa toho, čo vyplýva z niektorých klinických štúdií, by cyklotymickým pacientom prospelo „užívanie rovnakých antidepresív a liekov stabilizujúcich náladu, používaných na liečbu bipolárnej poruchy (Poznámka: toto je“ ďalšie potvrdenie existujúceho prepojenia týchto dvoch psychických podmienky).
Účinok vyššie uvedených liekov by pomohol lepšie kontrolovať symptómy cyklotymie a predchádzať hypomanickým a depresívnym epizódam.

Možné lieky na liečbu cyklotymie a bipolárnej poruchy Lieky stabilizujúce náladu Antidepresívne lieky

• Uhličitan lítny

• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)

• Antiepileptiká (lamotrigín, valproát alebo karbamazepín)

• Tricyklické antidepresíva

• Inhibítory monoaminooxidázy typu A (IMAO)

• Atypické antidepresíva (napr. Bupropión)

NIEKTORÉ LEKÁRSKE RADY

Aby mala liečba cyklotymiou lepší účinok, lekári dôrazne odporúčajú:

• Absolvujte poskytnutú liečbu bez toho, aby ste vynechali akékoľvek psychoterapeutické sedenie alebo podávanie drog. Dôsledné dodržiavanie terapeutického postupu je nevyhnutné, aby sa predišlo relapsom; navyše to naznačuje, že si pacient uvedomuje svoj stav a potrebu liečby.
• Vyhnite sa pitiu alkoholu a užívaniu drog. Alkohol a drogy vyvolávajú výkyvy nálady, čo môže zhoršiť emocionálne výkyvy cyklotymiky.
• Pred užitím akéhokoľvek lieku sa poraďte so svojim lekárom. Niektoré lieky môžu interferovať s liekmi užívanými na kontrolu cyklotymie.
• Veďte si denník, do ktorého si budete zaznamenávať svoju každodennú náladu, udalosti, ktoré vyvolali emocionálny výkyv, atď.
  To všetko predstavuje značnú pomoc najmä pre psychoterapeuta, keď sa pripravuje na zriadenie budúcich psychoterapeutických sedení.
• Cvičte pravidelne. Cvičenie má priaznivý vplyv na náladu, pretože indukuje uvoľňovanie endorfínov, tj chemikálií spojených s určitým pocitom pohody a naplnenia.
• Spite správny počet hodín a vyhnite sa „meškaniu“ večer. Pravidelný nočný spánok hrá zásadnú úlohu pri stabilizácii nálady.

Prognóza

Ak sú ošetrenia adekvátne a pacient ich dôsledne dodržiava, cyklotymia je zvládnuteľná porucha nálady s pozitívnou alebo prinajmenšom negatívnou prognózou.

Prevencia

Odborníci na poruchy nálady sa zhodujú, že v súčasnosti neexistuje spoľahlivý spôsob prevencie cyklotymickej poruchy.
Sú však presvedčení, že včasné začatie liečby zabráni zhoršeniu emocionálnych výkyvov, typických pre cyklotymiu.