Očné viečka sú svalové kožné záhyby, tenké a pohyblivé, schopné úplne pokryť prednú časť očnej gule.
Očné viečka, podobne ako ostatné doplnkové formácie oka, vykonávajú ochranné funkcie pred vonkajšími činiteľmi a prispievajú k podpore bulbaru. Časté žmurkanie tiež umožňuje nepretržitú distribúciu slzného filmu na očnom povrchu.
Vzhľad a štruktúra
Očné viečka sú doplnkovými formáciami oka: umiestnené pred očnou buľvou predstavujú pokračovanie pokožky. Horné viečko hraničí v hornej časti s líniou obočia a je vyvinutejšie, širšie a pohyblivejšie ako dolné. Obsahuje predná časť svalu levatora.
Anatómia očných viečok. Upravené zo stránky: http://www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml
Interne vybavené fibro-svalovou kostrou (palpebral tarsus), každá z týchto štruktúr má dve tváre: prednú kožnú a zadnú krytú spojivkou očných viečok. Voľné okraje horných a dolných viečok sú oddelené priečnym otvorom nazývaným palpebrálny okraj (alebo trhlina); spájajú sa však na koncoch, v mediálnom (slznom) a laterálnom (ciliárnom) kantuse. Okraj viečka sa líši v šírka so žmurknutím.
V bočnej časti voľného okraja sú očné viečka vybavené mihalnicami, mazovými a potnými žľazami. V strednom rohu voľného okraja naopak očné viečka predstavujú reliéf, slznú papillu, kde je prítomný vstup do nasolakrimálneho kanála.
Ďalej je na úrovni mediálneho kantusu evidentný ružovkastý reliéf, slzný karunkul, kde sa stretávajú spojivka a epidermis. Slzný karunkul obsahuje žľazy, ktoré spracovávajú husté tajomstvo, ktoré prispieva k substancii, ktorá sa môže nachádzať, niekedy stuhnutá. , po rannom prebudení.
Viditeľný vonkajší povrch očných viečok je lemovaný tenkou vrstvou zloženého dlažobného epitelu. Očné viečka pod podkožnou vrstvou sú podopreté a vystužené širokými spojovacími vrstvami, súhrnne nazývanými tarzálna platnička.
Vnútorný povrch očných viečok je lemovaný spojivkou, sliznicou lemovanou špecializovaným dlaždicovým epitelom. Pohárikovité bunky epitelu spolu s prídavnými žľazami prispievajú k produkcii lubrikačnej tekutiny, ktorá je umiestnená na povrchu očnej gule a udržuje ju vlhkú a čistú.Tým sa tiež zabráni treniu s očnou (alebo bulbárnou) spojivkou, ktorá pokrýva predný povrch oka. Očné viečka pod kožou majú svalovú a fibro-chrupavkovitú vrstvu.
Mihalnice, mazové a potné žľazy
Okraj viečka má dva alebo tri rady silných a zakrivených chĺpkov (mihalnice), dlhšie a početnejšie na úrovni horného viečka ako dolné.
Riasy sú riadené plexom vlasového korienka, pričom ich posunutie iniciuje prerušovaný reflex. Tento pohyb pomáha zabrániť tomu, aby sa cudzie častice dostali na povrch oka.
Každý folikul mihalnice má Zeisovu žľazu, ktorá produkuje kožný maz. V tej istej oblasti, v blízkosti spodnej časti rias, sa nachádza niekoľko upravených potných žliaz, nazývaných Mollove žľazy.
Pozdĺž vnútorného okraja, pri vzniku mihalníc, však meibomické žľazy (alebo tarzálne žľazy) vylučujú látku bohatú na lipidy, ktorá bráni viečkam tesniť sa navzájom proti sebe. Táto organizácia ovplyvňuje okraj viečka okrem mediálnej časti (ktorá predstavuje približne vnútornú osminu pukliny), ktorá predstavuje slzné bodky, ktoré sa zhodujú so začiatkom slzných odtokových kanálov.
Všetky pomocné žľazy očných viečok podliehajú príležitostnej bakteriálnej invázii. Z infekcie meibomickej žľazy môže vzniknúť chalazion. Na druhej strane infekčný proces mazovej žľazy rias, tarzálnej žľazy alebo jednej z pomocných slzných žliaz, ktoré sa otvárajú na povrchu medzi folikulmi očného viečka. , spôsobuje lokalizovaný bolestivý opuch známy ako sty.
Svalový systém
Orbicularisové svaly oka a horné viečko levatora sú umiestnené medzi tarzálnou doskou a kožou. Orbicularis sval je zodpovedný za nedobrovoľné žmurkanie a zatváranie očných viečok. Pôsobenie levator superior svalov očného viečka naopak spočíva v nadvihnutí horného viečka.
Funkcie
Očné viečka s obočím, povrchovým epitelom oka a štruktúrami zodpovednými za produkciu, vylučovanie a odstraňovanie slz podporujú zrakovú funkciu a chránia oko v prednej časti pred vonkajšími vplyvmi a nadmerným svetlom.
Očné viečka fungujú rovnako ako stierače predného skla: ich prerušované pohyby (v priemere žmurknutie každých desať sekúnd) udržujú povrch namazaný a bez prachu, nečistôt a iných častíc. Ďalej sa môžu úplne zatvoriť reflexným pôsobením v reakcii na vonkajšie podnety, aby chránili jemný povrch oka (automatické žmurkanie).
Ochorenia očných viečok
Očné viečka môžu byť postihnuté rôznymi patologickými procesmi a anomáliami tvaru, polohy alebo zmeneného pohybu.
K najčastejším poruchám patria alergické reakcie, zápaly (blefaritída, chalazion, stydká a konjunktivitída), traumatické lézie a ptóza očných viečok. Koža očných viečok je tiež miestom vzniku benígnych a malígnych nádorov.
Dermatologické afekcie
Koža očných viečok môže byť ovplyvnená mnohými chorobnými stavmi, ktoré sa vyskytujú na koži, vrátane ekzematickej dermatitídy a chemických alebo tepelných popálenín.
Koža okolo očí je mimoriadne citlivá a môže reagovať aj na najmenšie vystavenie alergénom, na ktoré je telo citlivé. Na úrovni očných viečok sa môže alergická reakcia prejaviť intenzívnym podráždením, opuchom a začervenaním, spojených so silným túžba vráskať. oči. Pokožka očných viečok môže byť suchá a odlupujúca sa. Medzi možné spúšťače patrí očná kozmetika (očné tiene, riasenky a krémy na tvár), lak na vlasy, lak na nechty, peľ, chlpy mačiek a psov, roztoče a plesne.
Kožu viečka môže postihnúť febrilný herpes (herpes simplex) a reaktivácia infekcie vírusom varicella-zoster (oftalmický herpes zoster). Predný povrch očných viečok je tiež domovom kožných prejavov sekundárnych pre syfilis, Chagasovu chorobu a rôzne formy tuberkulózy.
Entropion
Entropion spočíva v otáčaní voľného okraja veka dovnútra. Tento stav môže byť prítomný pri narodení (vrodený) alebo sa môže objaviť neskôr v živote (získaný). V priebehu času sa okraj viečka a (abnormálne umiestnené) riasy odierajú o prednú časť oka pri každom žmurknutí, čo spôsobuje začervenanie a podráždenie. Ak sa pacient neuchýli k správnej liečbe, entropia môže viesť k vzniku odrenín. a vredy na rohovke.
Porucha sa najčastejšie pozoruje u starších ľudí v dôsledku hyperlaxie tkanív spojených s procesom starnutia. Entropión sa môže vyskytnúť aj v dôsledku traumy, predchádzajúceho chirurgického zákroku, svalových zmien (napr. Paralýza), následných infekčných následkov (napr. Chronická konjunktivitída) a blefarospazmus. Najúčinnejšia korekcia poruchy zahŕňa chirurgický zákrok.
Ektropión
Ektropión spočíva v rotácii okraja viečka smerom von. Tento stav môže postihnúť obe viečka (horné aj dolné), ale najviac býva postihnuté to dolné. Rozsah ektropiónu je variabilný: v najťažších prípadoch dochádza k úplnému prevráteniu viečka (s odhalením spojovky až po fornix), pričom keď je slabé, môže sa odsťahovať iba malý segment okraja viečka z očnej buľvy.
Ektropión môže viesť k zmenám slzenia (epifora), podráždenia očí, suchosti a začervenania.Najzávažnejšími komplikáciami sú odieranie a ulcerácia rohovky.
Ektropión je často spôsobený stratou tonusu orbikulárneho svalu, ale môže závisieť aj od zápalových rohovkových alebo spojivkových procesov, paralýzy tváre a stiahnutia jaziev (trauma, výsledky po chirurgickom zákroku a dermatologické afekcie). Terapia je chirurgická.
Ptóza očných viečok
Ptóza očných viečok je úplné alebo čiastočné zlyhanie horných alebo dolných viečok. Ak je stav dostatočne závažný, „sklopné viečko“ môže zasahovať do videnia a spôsobiť ďalšie poruchy, ako je tupozrakosť (z oklúzie).
Ptóza očných viečok môže byť vrodená alebo získaná. Najčastejšou príčinou je oslabenie, paralýza alebo poranenie svalov a nervov, ktoré sú bežne zodpovedné za pohyb očného viečka. U dospelých je tento stav často dôsledkom starnutia (senilná alebo vekom podmienená ptóza).
Ptóza vzniká aj ako komplikácia traumy (zlomeniny očnej jamky alebo rany na viečkach), neurologických porúch (ako je mŕtvica, obrna okulomotorického nervu a roztrúsená skleróza), svalových porúch (napr. Myasthenia gravis), závažných zápalových spojivkových procesov a zriedkavo prípady prípady, nádory očnej jamky.Chirurgická korekcia môže byť účinnou liečbou na zlepšenie videnia aj estetického vzhľadu.
Blepharocalasa
Blepharocalasis je senilná laxnosť epidermis horného viečka, spojená s pádom horného viečka, a preto je často zamieňaná s ptózou.
Blefarospazmus
Blefarospazmus je nútené a trvalé sťahovanie očného svalu, ktoré spôsobuje nedobrovoľné žmurkanie a zatváranie očných viečok; v závažných prípadoch pacient nemôže otvoriť oko. Môže byť sekundárny k očným poruchám, ktoré spôsobujú podráždenie, vrátane: trichiázy, cudzích teliesok rohovky, zápalových procesov dúhovky alebo ciliárneho telesa a keratokonjunktivitídy sicca. V ostatných prípadoch je dôsledkom systémových spazmogénnych neurologických ochorení (napr. Parkinsonovej choroby).
Blefaritída
Blefaritída je akútny alebo chronický zápal okraja očných viečok. Akútna forma môže byť spôsobená infekciami, sezónnymi alebo kontaktnými alergickými reakciami a často je spojená s rosaceou a seboroickou dermatitídou. Chronická blefaritída môže byť naopak spôsobená „zmenenou sekréciou meibomických žliaz. Medzi symptómy spoločné pre všetky formy blefaritídy patrí svrbenie a pálenie okraja očných viečok, podráždenie spojovky so začervenaním, slzenie, citlivosť na svetlo a pocit.v blízkosti koreňa rias môžu byť lepkavé sekréty a chrasty.
Chalazion a sty
Chalazion a styes sú charakterizované náhlym výskytom ohniskového opuchu horného alebo dolného viečka. Chalazion je spôsobený oklúziou meibomickej žľazy na neinfekčnom základe, zatiaľ čo styl je akútny zápal na infekčnom základe. Oba stavy začínajú sčervenaním, edémom, opuchom a bolesťou očných viečok. V priebehu času sa z chalazionu stáva malá, indolentná hrudka v strede očného viečka, zatiaľ čo chĺpok pretrváva ako bolestivá hrudka na okraji viečka.
