Všeobecnosť
Tam dumpingový syndrómalebo syndróm rýchleho vyprázdňovania je stav, ktorý sa môže vyskytnúť u pacientov podstupujúcich odstránenie žalúdka alebo pažeráka a u obéznych osôb podstupujúcich bypass žalúdka. Inými slovami, ide o chirurgickú komplikáciu.
Na diagnostiku dumpingový syndróm veľmi často postačuje jednoduché fyzické vyšetrenie a vyhodnotenie klinickej anamnézy.
Liečba spočíva v prispôsobení stravy novej štruktúre tráviaceho systému pacienta.
Na obmedzenie symptómov je nevyhnutné neprijímať potraviny obsahujúce cukry.
Stručná anatomická referencia na žalúdok
Nachádza sa medzi pažerákom a tenkým črevom (alebo tenkým črevom): na oddelenie od prvého je to ventil nazývaný kardia; zatiaľ čo na oddelenie od druhého je to ventil známy ako pylorický zvierač. Kardie a pylorický zvierač regulujú prechod jedla (správnejšie nazývaného bolus) medzi oddeleniami, ktoré sa oddeľujú, a to: pažerák-žalúdok a žalúdok-tenké črevo.
Čo je to dumpingový syndróm?
Tam dumpingový syndróm, známy tiež ako syndróm rýchleho vyprázdňovania alebo dumpingový syndróm, je možnou komplikáciou chirurgického zákroku na žalúdku alebo pažeráku; je charakterizovaný príliš rýchlym prechodom potravy do tenkého čreva.
Príčiny
Typicky, dumpingový syndróm vyskytuje sa vtedy, keď jednotlivcovi úplne chýba žalúdok alebo je žalúdok prítomný iba čiastočne.
V skutočnosti sa za takýchto podmienok požitá potrava dostane do čreva bez toho, aby prekročila kompartment tráviaceho systému zásadného významu.
To všetko vysvetľuje, čo bolo uvedené v predchádzajúcej definícii dumpingový syndróm, vzhľadom na príliš rýchly prechod bolusu v čreve.
PO KTORÝCH ŽIVOTNÝCH INTERVENCIÁCH MÔŽE „VZNIŤ?
Tam dumpingový syndróm je možnou komplikáciou chirurgických zákrokov, ktoré zahŕňajú:
- Čiastočné alebo úplné odstránenie žalúdka. Tento postup sa nazýva gastrektómia a je hlavnou liečbou rakoviny žalúdka.
- Anatomická úprava žalúdka zameraná na zníženie telesnej hmotnosti u obéznych ľudí. Dnes patrí medzi chirurgické postupy na liečbu obezity tá, ktorú najčastejšie spôsobuje dumpingový syndróm je žalúdočný bypass, známy tiež ako Roux-en-Y.
JE MOŽNÉ KOMPLIKÁCIA INTERVENCIÍ DO EZOPAGU
Aj keď sa to stáva zriedkavejšie, jednotlivec môže trpieť dumpingový syndróm dokonca aj po odstránení pažeráka. Známa ako ezofagektómia, táto operácia je potrebná v prípade rakoviny pažeráka alebo akéhokoľvek iného závažného ochorenia, ktoré ho postihuje.
RIZIKOVÉ FAKTORY
Na základe vyššie uvedeného „skutočne mi hrozí riziko dumpingový syndróm všetci ľudia so závažným ochorením žalúdka (ktorí potrebujú gastrektómiu), silne obézni jedinci (pre ktorých je jediným terapeutickým riešením chirurgický bypas žalúdka) a tí, ktorí trpia závažným ochorením pažeráka (nádor pažeráka, Barrettov pažerák atď.).
Príznaky a komplikácie
Príznaky a znaky, ktoré charakterizujú dumpingový syndróm spravidla sa objavujú po každom jedle bohatom na cukry (najmä sacharóza a fruktóza).
Existujú dva rôzne príznaky: jeden je definovaný ako „predčasný“, ktorý sa vyskytuje menej ako jednu „hodinu po jedle, a druhý, ktorý sa nazýva„ neskorý “a objaví sa až po 1 až 3 hodinách od jedla.
Pacienti s dumpingový syndróm môžu sa sťažovať na oba príznaky alebo iba na jeden (v týchto prípadoch je zvyčajne prítomný ten „skorý“).
PRÍZNAKY „VČAS“
Príznaky a skoré príznaky dumpingový syndróm Ja som:
- Nevoľnosť
- Zvracal
- Kŕče a / alebo bolesť brucha
- Hnačka
- Pocit točenia hlavy alebo závrat
- Sčervenanie a potenie
- Zvýšená srdcová frekvencia
Príčiny tejto symptomatológie sú najmenej tri:
- Silné roztiahnutie tenkého čreva.
- Prechod tekutín (vody) z krvi do čreva v dôsledku vysokej prítomnosti cukrov (osmotická hnačka).
- Séria hormonálnych variácií, uvedených do pohybu tenkým črevom, ktoré znižujú krvný tlak.
PRÍZNAKY „NESKORO“
Neskoré klinické prejavy dumpingový syndróm Ja som:
- Potenie
- Zvýšená chuť do jedla
- Pocit únavy
- Slabosť
- Pocit závratu, závratov a / alebo mdloby
- Psychický zmätok a slabá koncentrácia
- Zvýšená srdcová frekvencia
Tento symptomatologický obraz je vysvetlený veľkým uvoľňovaním inzulínu, vyvolaným „vysokou prítomnosťou cukrov v“ tenkom čreve.
„Hypersekrécia inzulínu vedie k“ nástupu zdravotného stavu nazývaného hypoglykémia.
Vezmite prosím na vedomie: produkovaný skupinou buniek pankreasu, inzulín je hormón na báze bielkovín, ktorý uľahčuje prechod glukózy z krvi do buniek.
Kedy vidieť lekára?
Ľudia v riziku dumpingový syndróm musia sa obrátiť na lekára alebo ísť do najbližšej nemocnice, keď napriek aplikovaným terapeutickým opatreniam stále vykazujú symptómy a znaky hlásené pred malou chvíľou.
To v skutočnosti znamená, že terapia je pre príslušný prípad nevhodná a vyžaduje si variácie.
Diagnóza
Na diagnostiku dumpingový syndróm Veľmi často postačuje fyzické vyšetrenie a vyhodnotenie klinickej anamnézy. Prvá spočíva v lekárskej analýze prítomných symptómov a znakov; druhá, naopak, pozostáva z „vyšetrovania zameraného na sondovanie celej lekárskej minulosti pacienta (od chirurgických zákrokov, ktoré absolvoval, až po patológie, ktoré utrpel).
Ak si váš lekár nie je istý alebo chce doplniť diagnózu ďalšími informáciami, môže si tiež objednať krvné testy a špeciálny test, známy ako vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.
Krvné testy umožňujú zistiť, či pacient, najmä po jedle obsahujúcom cukry, trpí reaktívnou hypoglykémiou.
Gastrointestinálna scintigrafia na druhej strane umožňuje zmerať, ako dlho trvá, kým sa prehltnutá potrava dostane do tenkého čreva; ak tam bola ešte časť žalúdka, umožňuje zmerať rýchlosť, ktorou jedlo prejde zvyškom žalúdka. priehradka.
Gastrointestinálna scintigrafia je pomerne invazívny test, pretože zahŕňa použitie rádioaktívnej látky podávanej pacientovi prostredníctvom jedla alebo nápojov.
Na pozorovanie vyššie uvedenej látky je potrebný špeciálny detekčný prístroj, ktorý sa nazýva gama kamera.
Liečba
Liečba dumpingový syndróm sa točí okolo plánovania diéty, ktorá obmedzuje možnosť nástupu vyššie uvedených symptómov a znakov na minimum.
Lekári sa vo obzvlášť závažných prípadoch uchýlia k farmakologickým terapiám alebo chirurgickým zákrokom. Pod závažnými prípadmi rozumieme prípady, keď úprava stravy nepriniesla požadované výsledky.
POTRAVINÁM, KTORÝM SA VYHNÚTE
Pretože práve požitie potravín obsahujúcich cukry spôsobuje typické príznaky dumpingový syndróm, musíte sa vyhnúť užívaniu vyššie uvedených potravín.
Pacienti by preto mali zo stravy vylúčiť:
- Cukríky
- Sladené nápoje
- Koláče
- Cookies
- Pečivo
- Sladký chlieb
Lekári navyše považujú za dôležité:
- Obmedzte konzumáciu mlieka a mliečnych výrobkov.
- Vyhnite sa alkoholu.
- Vyhnite sa konzumácii tuhých potravín súčasne (alebo takmer) s tekutými potravinami. Vo všeobecnosti je dobré piť nápoje medzi jedlami alebo aspoň pol hodinu pred / pol hodinu po jedle.
POTRAVINY, KTORÉ MÔŽE PACIENT jesť
Pacientom s dumpingový syndróm povolené sú niektoré umelé sladidlá, ako napríklad sukralóza (splenda) a komplexné uhľohydráty, ako sú tie, ktoré sú obsiahnuté v obilninách a potravinách na báze celozrnnej múky.
V novej strave navyše predstavujú zásadný bod:
- Konzumácia najmenej 4 pohárov vody denne, ako prevencia dehydratácie.
- Konzumácia potravín bohatých na vitamíny, železo a vápnik. Oddelenie pre absorpciu týchto výživových prvkov je žalúdok. Keďže u ľudí s dumpingový syndróm žalúdok chýba alebo je upravený, hrozí strata vitamínov a rôznych minerálov.
To tiež vysvetľuje, prečo lekári predpisujú aj vitamínové doplnky alebo doplnky s obsahom najdôležitejších minerálov. Zvlášť dôležité je doplnenie vitamínu B12. - Použitie doplnkov stravy obsahujúcich vlákninu na báze psyllia, guarovej gumy a pektínu. Tieto produkty spomaľujú vstrebávanie uhľohydrátov v tenkom čreve, čím sa znižuje pravdepodobnosť hypoglykémie (odtiaľ príznaky a neskoré príznaky).
Je dobré užívať vlákninové doplnky len na predpis ošetrujúceho lekára, pretože tieto prípravky nie sú úplne bez vedľajších účinkov.
AKO Jesť
Pri plánovaní diéty pre pacienta s dumpingový syndróm, lekári hlásia nielen povolené a nepovolené potraviny, ale aj „ako jesť“.
V tejto súvislosti sú najdôležitejšími odporúčaniami:
- Konzumujte asi 6 malých jedál denne, namiesto obvyklých troch (raňajky, obed a večera). Vďaka tomu je práca, ktorú musí tráviaci systém vykonávať na strávenie prijatého jedla, menej náročná.
- Opatrne nakrájajte potraviny, ktoré budete jesť, a dobre ich prežujte. To uľahčuje tráviaci proces.
- Skombinujte bielkovinové alebo tukové potraviny s ovocím alebo škrobovými potravinami.
- Nepreháňajte a vždy sa zastavte pred pocitom plnosti.
- Pite najmenej 30 minút pred jedlom alebo 30 minút po jedle; nikdy počas.
- Nikdy si neľahnite hneď po jedle, vyhnete sa tak pocitu prázdnoty v hlave a uľahčíte si tak trávenie. O to sa musí starať aspoň prvú hodinu.
FARMAKOLOGICKÉ OŠETRENIE
Medzi lieky podávané v prípade dumpingový syndróm závažné, zahŕňajú oktreotid, cholestyramín a niektoré inhibítory protónovej pumpy (pantoprazol a omeprazol).
Prvé dva lieky pôsobia proti hnačke, zatiaľ čo tretie slúžia na spomalenie tráviaceho procesu, aby sa znížila určitá symptomatológia.
Pripomíname, že predpisovanie vyššie uvedených liekov je po „primeranom vyhodnotení“ výhradnou zodpovednosťou ošetrujúceho lekára.
Oktreotid je peptid s podobnou štruktúrou ako somatostatín, hormón produkovaný hypotalamom, pankreasom a gastrointestinálnym traktom.
Okrem obmedzenia hnačky je tiež schopný s určitým úspechom inhibovať syntézu inzulínu. Je to užitočné vo všetkých týchto prípadoch dumpingový syndróm charakterizované neskorými príznakmi.
Spôsob podávania oktreotidu je spravidla subkutánny.
CHIRURGIA
V prípade dumpingový syndróm závažné, možné chirurgické zákroky sú:
- Postupy pri rekonštrukcii časti žalúdka (napríklad pyloru). Tieto metódy sú použiteľné iba vtedy, keď bola gastrektómia čiastočná a keď je podľa lekára veľká šanca na úspech.
- Operácia zvratu žalúdočného bypassu. Počas tohto chirurgického zákroku chirurg obnoví normálnu anatómiu tráviaceho systému.
Prognóza
Prispôsobenie stravy novej štruktúre tráviaceho systému je účinné u väčšiny pacientov. To znamená, že prognóza dumpingový syndróm je väčšinou pozitívny.
