Calcaneal Spine

je to abnormálna kostná ostroha (osteofyt), pripomínajúca ružový tŕň alebo pazúr, ktorá sa vyvíja v zadnej alebo spodnej časti kalkaneu.

Calcaneus je jednou zo 7 kostí tarzu; tarzus je jednou z troch skupín kostí tvoriacich kostru nohy.
Často spojená s plantárnou fasciitídou alebo problémami s Achillovou šľachou je pätová ostroha možným následkom: poranenia šľachy alebo svalu chodidla, nadmerného natiahnutia plantárnej fascie alebo opakovaného natrhnutia periostu päty.
Najcharakteristickejším príznakom pätovej ostrohy je bolesť chodidla.
Pre správnu diagnózu je najdôležitejším vyšetrením röntgen nohy.
Liečba prvej línie je konzervatívna; v prípade zlyhania druhého z nich je alternatívou chirurgický zákrok.

Stručná anatomická pripomienka chodidla: lokalizácia kalkaneu

Anatomici rozdeľujú kosti chodidla do troch skupín: tarzálne (alebo tarzálne skupiny) kosti, metatarzálne (alebo metatarzálne skupiny) kosti a falangy.

Tarzálne kosti alebo tarzálna skupina alebo tarzus. Tesne pod členkovým kĺbom sa nachádza celkom 7 kostných prvkov nepravidelného tvaru: talus (alebo talus), kalkaneus, navikulárny, kváder a tri klinové písmená (laterálne, stredné a mediálne).
Metatarzálne kosti alebo metatarzálna skupina alebo metatarzál. Do kategórie dlhých kostí patrí celkom 5 prvkov, ktoré sú navzájom rovnobežné. Proximálny úsek hraničí s klinovitými tarzálnymi kosťami a kvádrom; distálny úsek naopak hraničí s falangami.
Falangy. Existuje ich celkom 14 a predstavujú kostnaté prvky tvoriace prsty na nohách. Okrem prvého prsta - jediného, ktorý tvoria 2 falangy - všetky ostatné prsty majú každý 3 falangy.

sú to malé kostné ostrohy, podobné tŕňom ruže, zobákom alebo pazúrom, ktoré sa tvoria pozdĺž kĺbových okrajov kostí vystavených chronickým erozívnym a dráždivým procesom.

DRUHY KALKANÁROVEJ chrbtice

Existujú dva hlavné typy pätovej ostrohy: dolná pätná ostroha a zadná pätná ostroha. Ako môžete hádať z názvov týchto dvoch typov, prvkom, ktorý rozlišuje tieto dve podmienky, je lokalizácia osteofytov na päte.

Nižšia pätná kosť: osteofyt sa nachádza na chodidle, pod kalkaneom, presne na úrovni bodu zavedenia plantárnej fascie.
Vo väčšine prípadov je tento stav spojený s plantárnou fasciitídou; zriedkavejšie s ankylozujúcou spondylitídou.
Zadná kalkaneálna chrbtica: Osteofyt sa nachádza v zadnej časti kalkaneu, na úrovni vloženia Achillovej šľachy. Normálne je viditeľný aj voľným okom.
Najčastejšie je tento stav spojený so „zápalom Achillovej šľachy“.

Čo je plantárna fascia?
Plantárna fascia je väzivo, umiestnené na dolnom okraji chodidla (chodidlo), ktoré prebieha od kostí päty (kalkane) až po kosti prstov. Morfologicky podobný oblúku umožňuje zakrivenie chodidla a funguje ako vankúš, ktorý absorbuje nárazy pri chôdzi, behu atď.
Ako každý väz, aj plantárna fascia je tvorená spojivovo-vláknitým tkanivom.

Tvorba osteofytov je fenoménom neoapozície kostí, vyvolaného erozívnymi a dráždivými procesmi postihujúcimi kosť, na ktorej sa anomália objavuje.
V prípade pätovej ostrohy sú jej príčinou spravidla poranenie šľachy alebo svalu nohy, nadmerné natiahnutie plantárnej fascie alebo opakované natrhnutie periostu päty (NB: periosteum je belavá membrána, ktorá pokrýva kosť).

Menej časté príčiny

Ojedinele môžu byť pätové ostrohy tiež dôsledkom zápalových ochorení, ako je reaktívna artritída, ankylozujúca spondylitída a difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Medzi rizikové faktory pre pätové ostrohy patria:

Chôdza s abnormálnou chôdzou, ktorá zahŕňa nadmerné namáhanie kalkaneu, väzov umiestnených v blízkosti kalkaneu a / alebo nervov prebiehajúcich v blízkosti kalkaneálnej kosti;
Beh alebo jogging na veľmi tvrdých povrchoch;
Nosenie nevhodnej obuvi, najmä tej, ktorá zahŕňa nadmernú úpravu klenby chodidla;
Nadváha alebo obezita.

RIZIKOVÉ FAKTORY KALKÁNOVEJ OCHRANY A NOHY FASCIT

Pretože pätové ostrohy sú často spojené s plantárnou fasciitídou, stojí za to pamätať na rizikové faktory tejto druhej podmienky:

Staroba. Starnutie zahŕňa zníženie flexibility plantárnej fascie a stenčenie tukového vankúšika umiestneného nižšie ako kalkane;
Cukrovka;
Tráviť veľa hodín dňa na nohách;
Nedostatočná fyzická aktivita (napr .: nadmerný tréning, nedostatočná rozcvička atď.);
Trpí plochou nohou alebo pes cavus.

Čo je plantárna fasciitída?
Plantárna fasciitída je veľmi nepríjemným poranením plantárnej fascie.
Jeho prítomnosť spôsobuje bolesť v päte a niekedy aj v centrálnej časti chodidla a predkolenia.
Plantárna fasciitída je často výsledkom kombinácie prispievajúcich faktorov; len zriedka je to dôsledok iba jednej príčiny.

Pätná ostroha môže byť asymptomatická - to znamená, že nespôsobuje žiadne poruchy - alebo symptomatická.
Ak sú symptomatické, najbežnejšie klinické prejavy pozostávajú z:

Prerušovaná alebo chronická bolesť pri chôdzi, behaní alebo rýchlom behu.V najťažších prípadoch sa bolesť objaví aj pri státí mnoho po sebe nasledujúcich hodín;
Pocit bolestivosti v tkanivách obklopujúcich pätovú ostrohu;
Pocit bolesti v tkanivách, ktoré sa nachádzajú okolo pätovej ostrohy.

PRÍZNAKY KALKANÁROVEJ chrbtice spojenej s PLANTÁRNOU FASCITÍDOU

Príznakový obraz toho, kedy je pätová ostroha spojená s plantárnou fasciitídou, zahŕňa:

Bolesť, podobná zášklbu, v päte. Bolestivý pocit je spôsobený zápalovým procesom postihujúcim plantárnu fasciu;
Bolesť v oblasti chodidla, po dlhom státí, dlhých prechádzkach, bežeckých aktivitách atď .;
Ráno bolesť nôh. Prítomnosť rannej bolesti je dôsledkom skrátenia plantárnej fascie, ku ktorému dochádza počas nočného pokoja, vzhľadom na polohu, ktorú zaujímajú prsty na nohách. Po prebudení pohyby chodidiel vyžadujú predĺženie plantárnej fascie a to zahŕňa , kde je zranená plantárna fascia, vzhľad nepríjemného bolestivého pocitu.
Intenzívna ranná bolesť je prechodná.

na úpätí).
Röntgen chodidla poskytuje dostatočne jasné obrázky kostí chodidla a abnormality, ktoré môžu mať. Je to bezbolestný postup; treba však poznamenať, že počas jeho vykonávania je pacient vystavený malej dávke ionizujúceho žiarenia, ktoré je škodlivé pre zdravie človeka.

DIAGNOSTIKA SÚVISIACICH PODMIENOK

Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza sú nevyhnutné na diagnostiku možných stavov spojených s pätovými ostrohami (napr. Plantárna fasciitída, problémy s Achillovou šľachou atď.).
Fyzikálne vyšetrenie je súbor diagnostických manévrov, ktoré vykonáva lekár, aby sa u pacienta overila prítomnosť alebo neprítomnosť znakov naznačujúcich abnormálny stav.
Anamnéza je zbierka a kritická štúdia symptómov a faktov, ktoré sú v záujme lekára, hlásené pacientom.

, pätová ostroha nevyžaduje žiadny druh ošetrenia.

KONZERVATÍVNA TERAPIA

Konzervatívna terapia neumožňuje odstrániť pätovú ostrohu, ale napriek tomu zaručuje vynikajúce výsledky proti bolestivým symptómom.
Najbežnejšie konzervatívne ošetrenia, ktoré je možné použiť v prípade pätových ostroh, pozostávajú z:

Obdobie odpočinku od všetkých aktivít, ktoré podporujú nástup bolesti (napr .: beh, dlhé prechádzky atď.);
Podávanie liekov proti bolesti na zníženie bolestivého pocitu. Príklady liekov proti bolesti, ktoré je možné podávať, sú: paracetamol, ibuprofen a naproxen;
Cvičenia z strečing (alebo predĺženie svalov) a posilnenie všetkých svalov nohy, ktoré sa týkajú Achillovej šľachy. Je to užitočné tak v prípade pätových ostrostí spojených s problémami s Achillovou šľachou, ako aj v prípade pätových ostroh spojených s plantárnou fasciitídou ;
Použitie obuvi, ktorá netlačí na pätovú ostrohu;
Použitie plantárnych ortéz, ktoré sa majú vložiť do každodennej obuvi, a nielen to. Sú užitočné na zníženie bolestivého pocitu tak v prítomnosti plantárnej fasciitídy, ako aj v prípade problémov s Achillovou šľachou;
Fyzioterapeutické cvičenia zamerané na prevenciu porúch plantárnej fasciitídy a Achillovej šľachy.

OPERAČNÁ TERAPIA

Chirurgická terapia pätovej ostrohy zahŕňa odstránenie osteofytov a v prípadoch spojených s plantárnou fasciitídou chirurgickú distenziu plantárnej fascie (Poznámka: čitatelia, ktorí sa zaujímajú o túto druhú chirurgickú operáciu, si môžu pozrieť článok, ktorý je tu k dispozícii).
Po chirurgickej terapii je dôležité, aby sa pacient riadil radami lekárov, aby došlo k účinnému a nekomplikovanému zotaveniu.
Lekárska pomoc zahŕňa: odpočinok až do úplného zotavenia funkčnosti chodidla, aplikáciu ľadu na úľavu od miesta zásahu, vyvýšenie nohy a zabránenie okamžitému zaťaženiu operovanej nohy („používanie bariel).
Niektoré možné komplikácie chirurgickej praxe sú: infekcie, neuropatická bolesť v dôsledku lézie niektorých nervových zakončení, pocit necitlivosti nohy a jazvy v mieste zásahu.

V prípade pätových ostrostí lekári spravidla považujú chirurgickú prax za nevyhnutnú vtedy, keď konzervatívna terapia nebola úspešná a keď symptómy pretrvávajú nepretržite 9-12 mesiacov.