Príznaky mozgového nádoru sú početné a závisia predovšetkým od troch faktorov: umiestnenia, veľkosti a závažnosti (rýchlosti rastu) novotvaru. Bežným príznakom mnohých mozgových nádorov je bolesť hlavy.
Správna diagnóza vyžaduje v prvom rade neurologické vyšetrenie a za druhé niektoré inštrumentálne a laboratórne testy, ktoré sú užitočné na lokalizáciu a klasifikáciu nádoru.
Existuje niekoľko terapeutických ošetrení; ich výber a tiež ich účinnosť závisí od charakteristík (umiestnenie, závažnosť a veľkosť) novotvaru.
Stručný odkaz na koncepty genetiky
Pred popisom nádoru na mozgu je užitočné stručne si pripomenúť niektoré kľúčové pojmy.
Čo je DNA? Je to genetické dedičstvo jednotlivca, akýsi biologický kód, v ktorom sú zapísané somatické vlastnosti, predispozície, fyzické dary, charakter atď. Živého organizmu. DNA je obsiahnutá vo všetkých bunkách tela s jadro, ako sa v ňom nachádza.
Čo sú chromozómy? Podľa definície sú chromozómy štruktúrnymi jednotkami, v ktorých je DNA organizovaná. Ľudské bunky obsahujú vo svojom jadre 23 párov homológnych chromozómov (teda celkovo 46 chromozómov); každý pár sa líši od iného v tom, že má špecifickú génovú sekvenciu.
Čo sú to gény? Sú to krátke úseky alebo sekvencie DNA so zásadným biologickým významom: z nich v skutočnosti pochádzajú proteíny alebo biologické molekuly zásadné pre život. V génoch je „napísaná“ časť toho, kým sme a kým sa staneme.
Čo je genetická mutácia? Je to chyba v rámci sekvencie DNA, ktorá tvorí gén. Kvôli tejto chybe je výsledný proteín buď defektný alebo úplne chýba. V oboch prípadoch môžu byť účinky škodlivé tak pre život bunky, v ktorej dochádza k mutácii, ako aj pre organizmus ako celok. Vrodené choroby a novotvary (tj. Nádory) patria k jednej alebo viacerým genetickým mutáciám.
.
Rôzne typy rakoviny mozgu
Mozgové nádory alebo mozgové nádory sú klasifikované podľa rôznych kritérií, napríklad podľa toho, kde nádor začína rásť a ako rýchlo sa šíri (invazívnosť).
- Východiskový bod hmoty nádoru: primárny nádor a sekundárny (alebo metastatický) nádor.
O primárnom mozgovom nádore hovoríme vtedy, ak vzniká spontánne v „mozgu alebo v susednej anatomickej oblasti (napríklad mozgových blán alebo hypofýze); namiesto sekundárneho mozgového nádoru hovoríme vtedy, ak je hmotnosť buniek odvodená od„ iného “ novotvar lokalizovaný v časti tela vzdialenej od mozgu (napríklad v pľúcach). - Rýchlosť rastu: benígny nádor a malígny nádor.
Keď je rast a šírenie nádoru pomalé, nazýva sa to benígny nádor na mozgu; naopak, keď je rast a tvorba abnormálnej hmoty rýchly, hovoríme o malígnom mozgovom nádore (alebo karcinóme).
ĎALŠÍ ROZDELENIE: STUPŇA RAKOVINY MOZKU
Obrázok: nádor na mozgu (označený šípkami a bielymi hviezdičkami).
Okrem dvoch predchádzajúcich rozlišovacích kritérií existuje ešte tretie, ktoré klasifikuje nádory mozgu podľa 4 stupňov (od I do IV).
Prvé dva stupne, I a II, sa vyznačujú pomalým rastom nádoru obmedzeným na jednu „oblasť mozgu.
Stupne III a IV sa naopak vyznačujú rýchlo rastúcou a vysoko invazívnou hmotou.
Vo svetle toho, čo bolo doteraz povedané, by sa dalo tvrdiť, že nádory mozgu stupňa I a II sú benígne, zatiaľ čo nádory mozgu stupňa III a IV sú zhubné. Vyššie uvedené tvrdenie však vynecháva veľmi dôležitý aspekt, ktorý môže nastať, a to možnosť, že sa z benígneho nádoru stupňa I alebo II vyvinie malígny nádor. To sa stáva napríklad pri gliómoch.
Benígne nádory mozgu:
- Benígny glióm
- Meningióm
- Akustický neuróm
- Kraniofaryngióm
- Hemangióm
- Adenóm hypofýzy
Zhubné nádory mozgu
- Malígny glióm (najbežnejší je známy ako multiformný glioblastóm)
EPIDEMIOLÓGIA
Mozgové nádory môžu vzniknúť v každom veku. Najpostihnutejšími jedincami sú však starší ľudia (aj keď treba poznamenať, že existujú nádory mozgu typické pre detstvo).
Podľa britskej štatistiky pre Spojené kráľovstvo je každoročne diagnostikovaných 4 300 benígnych mozgových nádorov, z ktorých väčšina je gliómy, a 5 000 malígnych nádorov, väčšinou sekundárnych.
Primárne rakoviny sú menej časté ako sekundárne.
Druhý faktor predstavuje séria vrodených chorôb, ktoré predisponujú k rastu nádorovej hmoty vo vnútri mozgu.
Vrodené stavy vedúce k mozgovému nádoru:
- Neurofibromatóza
- Tuberózna skleróza
- Turcotov syndróm
- Li-Fraumeniho syndróm
- Von Hippel-Lindauov syndróm
- Gorlinov syndróm
Tretí faktor je spojený s ionizujúcim žiarením, najmä s použitím v liečbe predchádzajúceho nádoru. V skutočnosti to bohužiaľ podporujú štatistické údaje, že vystavenie ionizujúcemu žiareniu z terapeutických dôvodov podporuje nástup ďalších novotvarov.
Štvrtý faktor sa týka rodinnej anamnézy jednotlivca. Ak boli v rodine predchádzajúce prípady mozgového nádoru, potom je pravdepodobnejšie, že porucha postihne aj blízkych príbuzných.
ZÁKLADNÉ NÁDORY V mozgu
Genetické mutácie, ktoré spôsobujú primárne mozgové nádory, môžu vzniknúť v rôznych typoch mozgových buniek. V závislosti od miesta pôvodu sa vyvíjajú tieto neoplazmy:
- Astrocytóm
- Ependymóm
- Oligodendroglióm
- Nádor zárodočných buniek
- Meduloblastóm
- Meningióm
- Akustický neuróm
- Pineoblastóm
Poznámka: astrocytóm, ependymóm a oligodendroglióm patria všeobecnejšie do kategórie gliómov.
SEKUNDÁRNE Rakoviny mozgu
Ako sa očakávalo, sekundárne nádory mozgu pochádzajú z nádorov, ktoré sa objavili inde vo zvyšku tela, opäť v dôsledku genetickej mutácie. Tento proces šírenia je známy aj ako metastázy alebo metastázy. Neoplazmy, ktoré najčastejšie spôsobujú mozgové metastázy, sú: rakovina prsníka, hrubého čreva, rakovina obličiek, rakovina pľúc a nakoniec melanóm.
mozgu (tj. vpredu) spôsobuje pocit slabosti, zmeny osobnosti a stratu čuchu, zatiaľ čo nádor v okcipitálnom laloku (tj. v zadnej časti) spôsobuje stratu zraku.VŠEOBECNÉ RÁMCE PRÍZNAKOV
Vzhľadom na blízku anatomickú blízkosť mozgu k lebke sa rastúci mozgový nádor nemôže rozširovať tak dobre, ako by mohol, v dôsledku toho jednoducho tlačí na steny kostnej výstelky a priľahlé oblasti.
Tento tlak, známy ako intrakraniálny tlak, je hlavnou príčinou bolesti hlavy (najcharakteristickejšieho príznaku rakoviny mozgu) a ďalších prejavov, ako napríklad:
- Nevoľnosť a vracanie, bez dôvodu
- Problémy so zrakom: rozmazané alebo dvojité videnie a strata periférneho videnia
- Útoky epilepsie
- Zmätok pri každodenných prácach
- Problém udržať rovnováhu
- Postupná strata citlivosti alebo schopnosti pohybu v nohách alebo rukách
- Obtiažnosť vyjadrovať sa slovami
- Náhle zmeny osobnosti a správania
- Problémy so sluchom
Vyššie uvedený zoznam nereprezentuje to, čo sa pravidelne pozoruje vždy, keď sa objaví nádor na mozgu, ale iba všeobecný obraz možných symptómov. V skutočnosti má jedinec tendenciu strácať hlavne mozgové funkcie riadené oblasťou mozgu, kde rastie nádorová hmota.
Obrázok: Nádor na mozgu je charakterizovaný častými bolesťami hlavy, ktoré vznikajú bez zjavného dôvodu.
HLAVA: KEDY HĽADAŤ LEKÁRA?
Podozrivé bolesti hlavy sú tie, ktoré vznikajú bez akéhokoľvek vysvetlenia a ktoré sú v priebehu času stále častejšie a závažnejšie.
.
Nukleárna magnetická rezonancia (MRI) je „test voľby“, ale rovnako dôležitú diagnostickú úlohu zohráva zobrazovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) a pozitrónovej emisnej tomografie (PET).
Vedieť, kde sa nádor vytvoril a či je alebo nie je dôsledkom metastáz, pomáha správne naplánovať terapiu.
CEREBRÁLNA BIOPSIA
Biopsia mozgu prebieha po identifikácii oblasti postihnutej nádorom; vyšetrenie spočíva v odobratí malej časti neoplastickej hmoty a jej pozorovaní pod mikroskopom.
Charakteristiky nádorových buniek objasňujú povahu benígneho alebo malígneho novotvaru.
Akonáhle je liečba ukončená, prechádzame na rehabilitačnú terapiu.
Chirurgické odstránenie
Podmienky
Chirurgické odstránenie je chúlostivá operácia, ktorá sa vykonáva iba vtedy, keď je možné bez prekážok vstúpiť do oblasti mozgu obsadenej nádorom. Ak také podmienky existujú, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.
Procedúra
Po narezaní hlavy a lebky pacienta (kraniotómia) v mieste zodpovedajúcom miestu nádoru neurochirurg odstráni nádorovú hmotu a dáva pozor, aby nepoškodil zdravé časti mozgu. Úspech operácie závisí od toho, aký veľký a infiltrovaný nádor je: v najkomplikovanejších prípadoch je výsledok čiastočný, preto je potrebné skombinovať ho s jedným alebo viacerými z vyššie uvedených spôsobov liečby (rádioterapia, chemoterapia atď.) ).
Komplikácie
Riziká operácie pozostávajú z: infekcií, mozgových krvácaní a lézií nervových zakončení.
Rádioterapia
Radiačná terapia spočíva v podrobení pacienta niekoľkým cyklom ionizujúceho žiarenia (vysokoenergetické röntgenové lúče) s cieľom zničiť nádorové bunky.
Zákrok je možné vykonať buď prostredníctvom externého zdroja žiarenia, ktorý pôsobí na predĺženú oblasť hlavy, alebo prostredníctvom vnútorného zdroja, umiestneného v bezprostrednej blízkosti oblasti postihnutej nádorom (brachyterapia).
Vonkajší zdroj sa spravidla volí v prípade sekundárnych nádorov, pretože v týchto situáciách je novotvar rozšírenejší; naopak, vnútorný zdroj je zvolený vtedy, ak je nádor primárneho typu a lokalizovaný v konkrétnej oblasti.
únava, bolesť hlavy, podráždenie a zvýšené riziko vzniku ďalších druhov rakoviny. Ich nástup závisí predovšetkým od prijatých dávok žiarenia.
Chemoterapia
Chemoterapia je podávanie liekov schopných usmrtiť všetky rýchlo rastúce bunky vrátane rakovinotvorných.
Tieto prípravky, ktorých výber zvyčajne závisí od typu príslušného nádoru, sa môžu podávať ústami alebo intravenózne.
Najpoužívanejším chemoterapeutickým liekom je temozolomid.
Vedľajšie účinky závisia od užitých dávok lieku a pozostávajú z: nevoľnosti, vracania a vypadávania vlasov.
Chemoterapia a chirurgia
Počas chirurgického odstránenia je možné umiestniť v blízkosti miesta, kde bola nádorová hmota, tenkú lištu (nazývanú anglickým výrazom). oblátka) obsahujúci chemoterapeutický liek. V dňoch nasledujúcich po chirurgickom zákroku táto oblátka pomaly uvoľňuje svoj obsah a pôsobí priamo proti bunkám s nádorovými charakteristikami, ktoré neboli chirurgickým zákrokom odstránené.
Rádiochirurgia
Rádiochirurgia je operácia, ktorá sa vykonáva iba v niekoľkých nemocniciach a vyžaduje veľmi sofistikované prístrojové vybavenie.
Stručne povedané, spočíva v zasiahnutí oblasti s veľmi intenzívnym lúčom ionizujúceho žiarenia nádoru, keď je umiestnená v neprístupnom mieste na chirurgické odstránenie.
Liečba zvyčajne prebieha v rámci jedného sedenia.
Cielená terapia
O cielenej terapii hovoríme vtedy, ak podávame lieky schopné pôsobiť výlučne proti rakovinovým bunkám. Na rozdiel od chemoterapie (pri ktorej je možné zničiť aj niektoré zdravé bunky) je cieľom cielenej terapie molekula alebo proces charakteristický pre rakovinotvornú bunku.
Napríklad v prípade niektorých malígnych gliómov sa podáva bevacizumab (alebo Avastin), ktorý blokuje zásadný neoplastický mechanizmus, akým je napríklad tvorba nových ciev.
Rehabilitačná terapia
Cieľom rehabilitácie je obnoviť stratené schopnosti v dôsledku mozgového nádoru. V závislosti od oblasti postihnutého mozgu môže byť potrebné:
- Fyzioterapia: obnoviť motorické schopnosti.
- Pracovná terapia: urobiť pacienta opäť nezávislým, počas každodenných aktivít, práce, školy atď.
- Logopédia: obnoviť hovorený jazyk.
