Presná príčina rakoviny hrtana nie je známa; klinické údaje však naznačujú, že tento novotvar silne súvisí s niekoľkými faktormi, vrátane napríklad fajčenia a zneužívania alkoholu.
Rakovina hrtana sa prejavuje rôznymi príznakmi; medzi posledné uvedené patria: chrapľavý hlas, pretrvávajúca bolesť hrdla a kašeľ, bolesť pri prehĺtaní a pocit hrudky v hrdle.
Na správnu diagnózu rakoviny hrtana je potrebná biopsia.
Liečba závisí predovšetkým od štádia a umiestnenia nádoru; možné liečebné postupy zahrnujú: rádioterapiu, chemoterapiu, chirurgický zákrok a cielenú terapiu.
Čo je to hrtan: krátka recenzia
Hrtan je nerovný vnútorný orgán rúrkovitého tvaru, ktorý sa nachádza na úrovni krku.
Medzi hltanom (nadradene) a priedušnicou (podradne) ho tvoria rôzne štruktúry chrupavky, svalov a väziva.
Sídlo hlasiviek, hrtan plní tri základné funkcie:
- Vedie vzduch smerom k priedušnici (čím sa podieľa na respiračných funkciách).
- Umožňuje fonáciu (vďaka hlasivkám).
- Vďaka chrupavkovému ventilu nazývanému epiglottis zabraňuje vniknutiu jedla, ktoré sa chystá prehltnúť, do priedušnice a upcháva dýchacie cesty.
Navonok môže byť hrtan umiestnený v zhode s takzvaným Adamovým jablkom (predný výčnelok krku je evidentnejší u mužov ako u žien).
tvoriaci hrtan.Rakovina hrtana je príkladom rakoviny hrdla, ktorá je rovnaká ako rakovina hltana a rakovina palatinových mandlí.
Rakovina hrtana je známa aj ako rakovina hrtana alebo rakovina hrtana.
Epidemiológia
Podľa najnovších štatistík je v rozvinutej krajine, akou sú Spojené štáty, ročný výskyt rakoviny hrtana rovný 5 prípadom na 100 000 zvažovaných ľudí; to znamená, že opäť v USA sa u nich každoročne vyvinie rakovina viac ako 12 000 jednotlivcov.
Rovnako ako všetky rakoviny hrdla, rakovina hrtana najčastejšie postihuje ľudí v pokročilom veku (najmä starších ako 60 rokov) a mužov (pomer mužov a žien je 4: 1).
DNA jednej z buniek tvoriacich príslušný orgán (v tomto prípade hrtan). Tieto mutácie sú v skutočnosti zodpovedné za fenomén nekontrolovanej proliferácie, ktorá charakterizuje tvorbu a rast malígnych nádorov.Napriek početným výskumom na túto tému lekári zatiaľ neidentifikovali presné príčiny vyššie uvedených genetických mutácií; sú si však celkom istí, že faktory ako:
- Dym;
- Zneužívanie alkoholických látok;
- Infekcia ľudským papilomavírusom;
- Diéta s nízkym obsahom ovocia a zeleniny;
- Pokročilý vek;
- Nepretržité vystavenie prachu alebo výparom obsahujúcim toxické látky, zvyčajne z pracovných dôvodov (napr .: azbest, uhlie, drevný prach, výpary kyseliny sírovej, nikel, formaldehyd);
- Fanconiho anémia, genetické ochorenie, ktoré mení systém opravy DNA;
- Zoznámenie sa s rakovinou hrdla.
Vedeli ste, že ...
Podľa niektorých štúdií je u fajčiarov 20-krát vyššia pravdepodobnosť úmrtia na rakovinu hrtana ako u nefajčiarov.
Histologické typy rakoviny hrtana
Existujú rôzne histologické typy rakoviny hrtana.
Rakovina hrtana je vo väčšine prípadov skvamózny karcinóm, to znamená, že pochádza z nekontrolovanej proliferácie skvamóznej bunky tvoriacej povrchový epitel hrtana; zriedkavejšie ide o sarkóm, adenokarcinóm alebo lymfóm.
Všetky rakoviny hrdla sú vo väčšine prípadov príkladom skvamózneho karcinómu.
Možné polohy rakoviny hrtana
Hrtan je ideálne rozdelený na tri prekrývajúce sa časti: supraglottis (horná časť), glottis (stredná časť) a subglottis (dolná časť).
Rakovina hrtana môže byť lokalizovaná v každej z troch sekcií, ktoré ideálne rozdeľujú hrtan; Štatistiky však hovoria, že uprednostňuje glottis (glotický nádor alebo rakovina), zatiaľ čo len zriedka postihuje supraglottis (nádorová alebo supraglotická rakovina) a subglottis (nádorová alebo subglotická rakovina).
Glotická rakovina, supraglotická rakovina a subglotická rakovina sú tri podtypy rakoviny hrdla.
Kto je najviac ohrozený rakovinou hrtana?
Na základe klinických údajov a epidemiologických štatistík im rakovina hrtana predstavuje najväčšie riziko:
- Fajčiari a tí, ktorí žujú tabak;
- Tí, ktorí počas svojho života vylúčili zo svojho jedálnička čerstvé ovocie a zeleninu, pričom uprednostňujú spracované potraviny;
- Tí, ktorí zvyčajne konzumujú veľké množstvo alkoholu;
- Kto sa napriek sebe vystavil azbestu;
- Každý, kto má v rodinnej anamnéze rakovinu hrdla.
V niektorých prípadoch k vyššie uvedeným príznakom tiež dodáva:
- Respiračné ťažkosti;
- Vydávanie silného pískavého zvuku pri dýchaní;
- Halitóza;
- Kašeľ s krvou (hemoptýza);
- Opuch krku
- Strata váhy.
Intenzita a presná symptomatológia nádoru hrtana závisí od umiestnenia neoplastickej hmoty a jej veľkosti; to vysvetľuje, prečo nie je možné presne definovať symptomatologický obraz patológie.
Kedy navštíviť lekára?
Ak príznaky ako chrapľavý hlas, bolesť pri prehĺtaní, bolesť hrdla a kašeľ pretrvávajú viac ako dva týždne, bez náznaku zlepšenia, je vhodné kontaktovať lekára a dohodnúť si stretnutie, aby ste o situácii zistili viac.
Komplikácie
Ak nie je rakovina jazyka podrobená adekvátnej a včasnej liečbe, môže rozšíriť niektoré svoje zhubné bunky do zvyšku tela a postihnúť tak blízke i vzdialené lymfatické uzliny, ako aj niektoré orgány (vrátane pečene).
Proces, v ktorom akýkoľvek malígny nádor šíri svoje vlastné bunky do zvyšku organizmu, má názov metastatického procesu alebo jednoduchšie metastázy (Poznámka: Tento termín tiež identifikuje bunky, ktoré sú protagonistami šírenia).
Na konci vyššie uvedených vyšetrení a po stanovení diagnózy lekári veľmi často indikujú aj vykonanie CT vyšetrenia, magnetickej rezonancie (MRI) a / alebo PET vyšetrenia.
Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza
Fyzikálne vyšetrenie je diagnostické vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi osobne zistiť symptómy a príznaky, na ktoré sa pacient sťažuje.
Anamnéza je na druhej strane zber všetkých údajov týkajúcich sa pacienta, ako je vek, celkový zdravotný stav, životný štýl, rodinná anamnéza atď., Čo môže byť veľmi užitočné pri stanovovaní pravdepodobných dôvodov súčasného stavu.
Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza sú dôležité pri detekcii rakoviny hrtana, ale neumožňujú stanoviť konečnú diagnózu; pre posledne menované sú nevyhnutne potrebné endoskopické vyšetrenia a biopsia.
Laryngoskopia
Laryngoskopia je prístrojové vyšetrenie, ktoré pomocou sondy umožňuje „kontrolu zvnútra“ hrdla a hrtana.
Laryngoskopia umožňuje identifikovať akékoľvek anomálie vrátane nádorov prítomných v pozorovaných anatomických sektoroch.
Pri vykonávaní laryngoskopie lekár používa nástroj nazývaný laryngoskop; laryngoskop je sonda vybavená kamerou a pripojená k monitoru, ktorú je možné viesť až k hrtanu ústami alebo nosnými dutinami.
Biopsia
Biopsia nádoru spočíva v odbere a následnej laboratórnej analýze vzorky buniek patriacich k nádoru alebo podozrivému nádoru.
Biopsia nádoru umožňuje nielen potvrdiť diagnózu rakoviny hrtana, ale tiež stanoviť „dôležitú vlastnosť nádoru: fázovanie.
Aké je štádium zhubného nádoru?
Štádium malígneho nádoru zahŕňa všetky informácie zozbierané počas biopsie, ktoré sa týkajú veľkosti nádorovej hmoty, jej infiltračnej sily a kapacity metastázovania.
V prípade malígneho nádoru, akým je hrtan, je možné štádium rozdeliť do 4 úrovní so zvyšujúcou sa závažnosťou, ktoré sa nazývajú štádiá a ktoré sú označené prvými 4 rímskymi číslicami. Existuje teda štádium I (menej závažné), štádium II (stredne ľahká závažnosť), štádium III (stredne závažná závažnosť) a štádium IV (najťažšie).
CT, MRI a PET
Prostredníctvom CT (počítačová axiálna tomografia), nukleárnej magnetickej rezonancie (MRI) a PET (pozitrónová emisná tomografia) môže lekár posúdiť, či sa rakovina hrtana rozšírila do susedných lymfatických uzlín a ďalších orgánov tela (napr. Pečene alebo pľúc).
CT a PET poskytujú expozíciu minimálnej dávke škodlivého ionizujúceho žiarenia.
Rádioterapia predstavuje liečbu zvolenú pre menej závažné nádory hrtana (preto nie je veľmi rozsiahla a obmedzuje sa na presne definované oblasti), ale môže predstavovať aj platnú podporu chirurgického zákroku v prípade závažných novotvarov (adjuvantná rádioterapia).
Radiačná terapia bohužiaľ nie je bez vedľajších účinkov.
Chirurgia rakoviny hrtana
Pokiaľ je to možné, chirurgický zákrok je možno najlepším terapeutickým prístupom na odstránenie nádoru hrtana.
V súčasnej dobe existujú rôzne druhy chirurgických zákrokov na odstránenie nádoru hrtana, vrátane:
- Endoskopická resekcia. Je vyhradený pre malé a obmedzené oblasti laryngeálnych nádorov.
Endoskopická resekcia sa nazýva, pretože odstránenie prebieha pomocou endoskopu, ktorý sa používa ako vodiaci nástroj na odstránenie nádorovej hmoty. - Čiastočná laryngektómia. Spočíva v odstránení časti hrtana ovplyvnenej nádorovou hmotou.
Tento chirurgický prístup je vyhradený pre nádory hrtana obmedzené na jednu oblasť, ktorej veľkosť nie je obzvlášť veľká.
Na konci čiastočnej laryngektómie môže byť hlas pacienta trvale zmenený. - Celková laryngektómia. Spočíva v odstránení celého hrtana.
Toto riešenie je vyhradené pre veľké nádory hrtana.
Po totálnej laryngektómii nasleduje tracheostómia (dýchanie) a kurz vokálnej rehabilitácie (aby som mohol opäť hovoriť).
Nakoniec je potrebné poznamenať, že často je celková laryngektómia kombinovaná s odstránením lymfatických uzlín na krku, čo robí celý zákrok ešte invazívnejším.
Ako bolo uvedené vyššie, „naopak, chirurgický zákrok nie je bez rizík a komplikácií, preto ošetrujúci lekár pred jeho aplikáciou dôkladne zhodnotí riziká a prínosy možného zákroku.
Chemoterapia rakoviny hrtana
Chemoterapia je podávanie liekov schopných usmrtiť všetky rýchlo rastúce bunky vrátane rakovinotvorných.
V prítomnosti rakoviny hrtana možno chemoterapiu použiť ako:
- Liečba pred budúcou rádioterapiou alebo chirurgickým odstránením nádoru v budúcnosti (neoadjuvantná chemoterapia);
- Paliatívna liečba v prípade veľmi rozsiahlych a neodstrániteľných novotvarov;
- Liečba relapsov.
Rovnako ako rádioterapia, aj chemoterapia má niekoľko vedľajších účinkov.
Cielená terapia rakoviny hrtana
Cielená terapia rakoviny hrtana je založená na použití protirakovinového lieku Cetuximab, ktorý pôsobí špecificky proti rakovinovým bunkám.
Niekoľko vedeckých výskumov ukázalo, že Cetuximab je možné kombinovať s chemoterapiou a / alebo rádioterapiou.
Rada lekárov
Lekári dôrazne odporúčajú vyhýbať sa / prestať fajčiť a piť alkohol, pretože tabak a alkohol (najmä ten prvý) spomaľujú hojenie operačných rán, negatívne ovplyvňujú terapiu (t. J. Účinky sa znižujú), uprednostňujú výskyt iných nádorov (alebo relapsov) a nakoniec urobiť chemoterapiu a iné protirakovinové lieky menej tolerovateľnými.
;
