Čo je to metaplázia?
Metaplázia je vynikajúco lekársky termín, ktorý u pacientov spravidla vyvoláva obavy a starosti kvôli fonologickej podobnosti s neopláziou, bezpochyby najznámejším a najobávanejším slovom.
Na úvod teda uveďme, že metaplázia NIE JE synonymom nádoru (alebo novotvaru, ak chcete).
Tento koncept by sme mohli čo najviac zjednodušiť definovaním metaplázie ako prednádorového stavu, absolútne reverzibilného:
- nádor: abnormálna masa tkaniva, ktorá rastie v prebytku a je nekoordinovaná v porovnaní s normálnymi tkanivami a pretrváva v tomto stave po zastavení stimulov, ktoré proces vyvolali
- metaplázia: REVERZITNÁ modifikácia, pri ktorej je diferencovaný bunkový typ (epiteliálny alebo mezenchymálny) nahradený iným typom bunky. Inými slovami, metaplázia je PREVOD NORMÁLNEHO TYPU DOSPELÝCH BUNIEK DO INÉHO TYPU NORMÁLNYCH DOSPELÝCH BUNIEK. Tento proces bunkovej transformácie môže mať význam jednoduchej fyziologickej opravy alebo môže byť vyvolaný potrebou vydržať nepriaznivé podmienky prostredia, ako sú hormonálne, zápalové, chemické alebo fyzikálne podnety. Charakter reverzibility znamená, že keď stimul, ktorý vyvolal zmenu, je stále je možné obnoviť pôvodnú funkciu a štruktúru.
Metaplázia fajčiara
Pozrime sa na niekoľko príkladov, aby sme lepšie objasnili pojem metaplázia. Obrázok ukazuje zväčšenie valcovitého mihalnicového epitelu - typické (okrem iného) priedušnice, priedušiek a krčka maternice - a stratifikovaného dlaždicového epitelu (alebo viacvrstvovej dlažby); tento posledný epitel nepochybne vykazuje väčšiu odolnosť voči dráždivým podnetom, a je preto prítomný vo vagíne, vo vnútornej výstelke úst a spravidla v oblastiach, kde sa špecializovanejší a krehkejší valcovitý epitel s takýmito urážkami nedokáže vyrovnať. U silných fajčiarov je riasinkový valcovitý epitel priedušnice a priedušiek nahradený stratifikovaným plochým epitelom kvôli tepelnému a dráždivému účinku cigaretového dymu; aj keď práve opísaná metaplázia určuje väčšiu odolnosť voči fajčeniu, súčasne vedie k strate dôležitých ochranných mechanizmov pred infekciami a toxickými látkami pochádzajúcimi z vonkajšieho prostredia (od vylučovania hlienu po proexkretívny účinok ciliácií bunky cylindrického epitelu).
- Metaplázia je preto „dvojsečným mečom a vo väčšine prípadov predstavuje“ nežiaducu zmenu. Perzistencia stimulu, ktorý vedie k metaplastickej transformácii, môže navyše indukovať neoplastickú transformáciu metaplastického epitelu, teda nádorovú a nevratnú. Preto môže byť metaplázia považovaná za prednádorové štádium, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu zameranú na odstránenie podnetu. čo viedlo k jeho vzniku.
Barrettov pažerák
Barretov pažerák je prekancerózna choroba, ktorá postihuje pažerák, niekedy ho poškodzuje: v dôsledku opakovaných urážok žalúdka spôsobených gastroezofageálnym refluxom je normálne tkanivo výstelky pažeráka nahradené epitelom podobným epitelu dvanástnikových stien (metaplázia epitelu pažeráka) ).
Pre predstavu, riziko vzniku adenokarcinómu v prítomnosti Barrettovho pažeráka sa odhaduje na 0,4 - 0,5% ZA ROK na pacienta. Napriek tomu, že Barretov pažerák je možné ľahko liečiť použitím špecifických liekov, v tomto konkrétnom prípade regresie metaplázie je ťažké získať.
