Všeobecnosť
Syndróm hyperaktívneho močového mechúra je urologický stav definovaný súborom symptómov - ako je naliehavá potreba močiť -, ktoré NIE sú spojené s inými stavmi s podobnými prejavmi (vrátane nádorov močového mechúra, infekcií alebo obštrukčných chorôb močových ciest).
Čo je to hyperaktívny močový mechúr?
Syndróm hyperaktívneho močového mechúra (OAB, Hyperaktívny močový mechúr alebo jednoduchšie hyperaktívny močový mechúr) zahŕňa súbor symptómov, ktoré zahŕňajú:
- Naliehavosť: náhla a neznesiteľná nutkanie na močenie, ktorá často končí neschopnosťou zadržať moč;
- Zvýšenie frekvencie močenia: viac ako 8-krát počas 24 hodín;
- Naliehavá inkontinencia: nedobrovoľná strata moču bezprostredne po pocite nutkania na močenie;
- Noktúria: opakovaný podnet na odstránenie moču počas nočného pokoja (najmenej dvakrát za noc);
- Roztiahnutie brucha.
Tieto symptómy, uvažované izolovane, sa môžu zhodovať s príznakmi spojenými s inými stavmi postihujúcimi močový mechúr, vrátane intersticiálnej cystitídy alebo nádorov. Stručné lekárske hodnotenie umožňuje vylúčiť tieto choroby a dospieť k diagnóze syndrómu hyperaktívneho močového mechúra.
Napriek tomu, že porucha je bežnejšia u starších dospelých, nemala by byť považovaná za nevyhnutný dôsledok procesu starnutia. Dostupné liečebné postupy môžu výrazne zmierniť alebo dokonca odstrániť príznaky a pomôcť zvládnuť ich vplyv na každodenný život.
Príčiny
Normálne fungovanie močového mechúra je výsledkom komplexnej interakcie medzi neurologickými a psychologickými faktormi a „muskuloskeletálnou a renálnou aktivitou. Súbor týchto fyziologických mechanizmov, čiastočne dobrovoľných a čiastočne nedobrovoľných, určuje plnenie a vyprázdňovanie močového mechúra. - v časoch a miesta považované za vhodné - zozbieraného moču. Aj jeden problém na rôznych úrovniach tohto systému môže prispieť k nástupu syndrómu hyperaktívneho močového mechúra.
Nedobrovoľné kontrakcie močového mechúra. Porucha je často spojená s hyperaktivitou detrusorového svalu, ktorý má funkciu sťahovania počas močenia, čo spôsobuje vypudenie moču. Abnormálne a nedobrovoľné sťahy tohto svalu počas plnenia močového mechúra spôsobujú naliehavé nutkanie na močenie predtým, ako sa močový mechúr naplní do normálnych objemov.
K vzniku symptómov hyperaktívneho močového mechúra môže prispieť niekoľko ďalších stavov, vrátane:
- Zvýšený výdaj moču, ako môže nastať pri nadmernom príjme tekutín, zlej funkcii obličiek alebo cukrovke
- Abnormality v močovom mechúre, ako sú nádory, kamene v močovom mechúre alebo iné faktory, ktoré bránia normálnemu odtoku (zväčšená prostata, zápcha alebo predchádzajúca uro-gynekologická operácia). U mužov syndróm hyperaktívneho močového mechúra veľmi často súvisí s benígnou hypertrofiou prostaty;
- Zmenená citlivosť steny močového mechúra;
- Slabosť panvových svalov v dôsledku tehotenstva a pôrodu (stavy, ktoré môžu tiež natiahnuť zvierač zvierača, aby ho poškodili a spôsobili inkontinenciu).
- Neurologické poruchy, ako je Parkinsonova choroba, mŕtvica a roztrúsená skleróza. Hyperaktívny močový mechúr môže byť výrazom poškodenia centrálneho nervového systému, miechy alebo nervov, čo môže spôsobiť prerušenie nervovej dráhy mozgovej kôry a mechúra, po ktorej sa pohybujú impulzy, ktoré bránia správnemu sťahovaniu svalu. Trauma alebo iatrogénne poranenia chrbtice môžu tiež spôsobiť zmeny reflexu močenia: ide o herniované platničky, uro-gynekologickú chirurgiu a ožarovanie.
- Užívanie diuretík a príliš veľa kofeínu alebo alkoholu môže spôsobiť rýchle zvýšenie tvorby moču.
- Akútne infekcie močových ciest spôsobujú príznaky podobné hyperaktívnemu močovému mechúru, pretože môžu dráždiť nervy a vyvolať nutkanie na močenie.
- Nadváha. Nadváha zvyšuje vnútrobrušný tlak, ktorý môže z dlhodobého hľadiska namáhať zvierač močovej trubice a viesť k strate moču.
- Postmenopauzálny nedostatok estrogénu: Môže prispieť k urgentnej strate moču. Spolu s lekárom môže pacient hodnotiť lokálnu alebo celkovú estrogénovú terapiu.
Diagnóza
Ak pacient neustále pociťuje náhlu a nepotlačiteľnú potrebu močiť, so zvýšeným močením vo dne aj v noci a možnou urgentnou inkontinenciou, lekár môže mať podozrenie, že močový mechúr je hyperaktívny.
Diagnóza sa stanoví po vylúčení ďalších relevantných patológií, ako sú infekcie močových ciest, obštrukcie dolných močových ciest a nádory močového mechúra. Lekár potom pokračuje v hľadaní indícií, ktoré by mohli naznačovať faktory podporujúce nástup stavu.
Diagnostická cesta bude pravdepodobne zahŕňať:
- Všeobecné hodnotenie a anamnéza;
- Fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa fyzické vyšetrenie brucha a genitálií, rektálne vyšetrenie u mužov (na vyhodnotenie veľkosti, konzistencie a celkovej hmotnosti prostaty) a vyšetrenie panvy u žien (na vyhodnotenie atrofie, zápalu, infekcie);
- U človeka dávka PSA (prostatický špecifický antigén);
- Analýza moču a kultivácia moču: umožňujú vylúčiť prítomnosť infekcií moču, stopy krvi alebo analytické abnormality v moči;
- Neurologické vyšetrenie: umožňuje identifikovať senzorické problémy alebo abnormálne reflexy;
- Urodynamický test: hodnotí funkciu močového mechúra a jeho schopnosť správne sa vyprázdniť a naplniť. Ak sa močový mechúr počas močenia úplne nevyprázdni, zvyškový moč môže spôsobiť príznaky identické s hyperaktívnym močovým mechúrom. Na meranie množstva neprechádzajúceho moču môže lekár pristúpiť k ultrazvukovému vyšetreniu močového mechúra alebo zavedeniu tenkého katétra cez močový mechúr. . “močová trubica na odtok a zmeranie zvyškovej tekutiny po močení, ktorá je stále prítomná v močovom mechúre.
- Uroflowmetria: funkčné vyšetrenie, ktoré umožňuje zmerať objem a rýchlosť toku moču. Pacient močí normálne v zariadení pripojenom k počítaču, ktoré zaznamenáva parametre toku moču a prevádza údaje do grafu frekvencie / objemu, ktorý zvýrazňuje odchýlky v prietoku v porovnaní s normou.
Ďalšie urodynamické techniky:
- Cystometria: dokáže identifikovať, či dôjde k nedobrovoľným svalovým sťahom alebo močový mechúr nie je schopný správne uložiť moč;
- Urethrocystoskopia: umožňuje vylúčiť nádory a obličkové kamene.
