Diabetická nefropatia

Všeobecnosť

Diabetická nefropatia je ochorenie, ktoré u niektorých diabetických pacientov, ale najmä u tých, u ktorých choroba existuje mnoho rokov, pomaly, ale nevratne zhoršuje funkciu obličiek. Orientačne táto komplikácia postihuje 30-40% diabetikov 1. typu a 10-20% diabetikov 2. typu.

Príznaky

Ďalšie informácie: Príznaky diabetická nefropatia

Diabetická nefropatia je opísaná ako klinický syndróm charakterizovaný:

• pretrvávajúca mikroalbuminúria (medzi 50 a 300 mg / deň)
• pomalý a postupný pokles funkcie obličiek s tendenciou k proteinúrii a renálnej insuficiencii
• hypertenzia
• vysoké riziko kardiovaskulárnej morbidity a mortality

Klinicky stanovená forma sa spravidla objavuje asi 15-25 rokov po nástupe cukrovky.

Incidencia

Diabetická nefropatia je prejavom zlej glykemickej kontroly opakovanej v priebehu času; z tohto dôvodu v rôznych vedeckých textoch a v samotných epidemiologických štúdiách existujú dôležité rozdiely v skutočnom výskyte tejto komplikácie v diabetickej populácii.

Na druhej strane je uznanie neustáleho nárastu počtu chorôb jednomyseľné: v dôsledku šírenia sedavého životného štýlu a nadmerného príjmu kalórií sa odhaduje, že populácia diabetikov na celom svete sa zvýši zo 154 miliónov registrovaných subjektov v roku 2001 na 285 miliónov v roku 2025. Pri „predĺžení priemernej dĺžky života je potrebné mať na pamäti aj to, že pretože diabetes mellitus 2. typu je obzvlášť pomalé a progresívne ochorenie, v čase diagnostiky už mnoho pacientov má mikroalbuminúriu alebo zriedkavejšie , plnohodnotná diabetická nefropatia. dôležitosť pravidelných kontrol glykémie aj u zdanlivo zdravej populácie, od mladosti.

Okrem čísel je dôležité poukázať na to, že diabetická nefropatia predstavuje hlavnú príčinu chronického zlyhania obličiek v USA.

Príčiny a rizikové faktory

Pravdepodobnosť vzniku tejto komplikácie je úmerná trvaniu diabetu (závislého od inzulínu aj nezávislého od inzulínu): inými slovami, čím dlhšie človek cukrovkou trpí, tým vyššie je riziko vzniku diabetickej nefropatie.

Riziko sa zvyšuje aj v závislosti od kvality kontroly glykémie: pacienti, ktorí sú najviac vystavení riziku vzniku diabetickej nefropatie, sú preto menej pozorní voči svojej diéte, životnému štýlu a správnemu používaniu predpísanej liekovej terapie.

Hneď ako sa prejaví, miera progresie diabetickej nefropatie k renálnej insuficiencii koreluje predovšetkým s hodnotami krvného tlaku: čím vyššie sú tieto hodnoty, tým rýchlejšie a závažnejšie sa vývoj nefropatie vyvíja k renálnej insuficiencii. Pri hodnotách cholesterolu je možné hovoriť Diabetickí pacienti trpiaci hypertenziou a hypercholesterolémiou sú preto viac ohrození rýchlym zhoršením ochorenia po jeho vzniku.

Zdá sa, že fajčenie uprednostňuje nástup diabetickej nefropatie a jej vývoj smerom k chronickému zlyhaniu obličiek.

Popri všetkých týchto korigovateľných faktoroch (hyperglykémia, hypercholesterolémia, hypertenzia, fajčiarsky zvyk) existuje vrodená nemodifikovateľná zložka, a to individuálna genetická predispozícia; napríklad sa ukázalo, že riziko nástupu nefropatie a jej vývoja je vyššie, ak má diabetik v rodinnej anamnéze diabetes, hypertenziu alebo kardiovaskulárne choroby.

Čo však presne znamená zlyhanie obličiek? Ide o ochorenie, pri ktorom obličky už nie sú schopné vykonávať svoje funkcie; v dôsledku toho dochádza k významnému hromadeniu odpadových látok, ktoré sa normálne vylučujú močom. Toxicita týchto látok ohrozuje funkčnosť celého organizmu a pri absencii lekárskeho zásahu spôsobuje jeho smrť.

Ďalšie články o "Diabetickej nefropatii"

1. Diabetická nefropatia: príčiny a patofyziológia
2. Diabetická nefropatia: symptómy a terapia