Táto patológia spôsobuje postupnú stratu sluchu a ak sa nelieči, môže degenerovať do úplnej hluchoty.
Presná príčina otosklerózy ešte nie je známa; existuje však podozrenie, že by mohlo dôjsť k zdieľaniu genetických a environmentálnych faktorov.
Na recenziu: Otoskleróza: Čo to je, príčiny a symptómy (fyzikálne vyšetrenie), o audiometrii a tympanometrii, Najmä tieto poskytujú viac ako spoľahlivé údaje a sú považované za testy voľby na stanovenie presnej diagnózy.
Užitočná je aj diferenciálna diagnostika, tj. Diagnóza založená na vylúčení patológií so symptómami podobnými príznakom otosklerózy; z tohto pohľadu ponúka vystavenie pacienta CT (počítačovej axiálnej tomografii) mnoho výhod.
Nakoniec je potrebné poznamenať nedostatočnú spoľahlivosť otoskopie; v skutočnosti pacienti, ktorí sa podrobujú tomuto vyšetreniu, často nevykazujú žiadne anomálie.
Audiometrické testy na otosklerózu
Audiometrické testy pomáhajú lekárovi vyhodnotiť stratu sluchu pacienta. Audiometria zahŕňa množstvo typov testov; Na diagnostiku otosklerózy sa najčastejšie používajú:
- Rečová audiometria;
- Rinneho test;
- Weberov test;
- Carhartov test.
Najdôležitejšou z nich a prvou, ktorá sa má vykonať, je vokálna audiometria. Ak z nej vyplynie, že pacient nevníma nízke tóny, hypotéza otosklerózy sa stáva viac ako konkrétnou.
Každý z ostatných testov sa vykonáva konkrétnymi spôsobmi a slúži ako podpora prvého hlasového audiometrického testu.
Audiometrické testy sú vo všeobecnosti pre pacienta rýchle a neinvazívne.
Tympanometria pre otosklerózu
Tympanometria je test prvej voľby na hodnotenie pohybov troch ossicles, ktoré tvoria stredné ucho.
Vyhodnotenie ossikulárneho reťazca ukazuje, ako sú sklerotické stapety zablokované.
Je to rýchly a bezbolestný test.
CT vyšetrenie a diferenciálna diagnostika pri otoskleróze
CT vyšetrenie zvýrazní miesto novej formácie kosti: anomálna hmota, ktorá blokuje strapce a ktorá ovplyvňuje kochleu, vyzerá ako svätožiara.
Vďaka CT vyšetreniu môže lekár vylúčiť ďalšie patológie, ako napríklad Pagetovu chorobu kosti a osteogenesis imperfecta; v skutočnosti, na rozdiel od otosklerózy, tieto dva stavy vykazujú ďalšie charakteristické znaky poškodenia kostí, znaky, že iba CT vyšetrenie je v schopný zvýrazniť.
Pretože CT používa ionizujúce žiarenie, považuje sa za stredne invazívny test.
Nasledujúca tabuľka sumarizuje niektoré choroby, ktoré je možné zameniť s otosklerózou.
Môžu byť:
- Mediasuppurative otitis;
- Chronický serózny zápal stredného ucha.
Môžu určiť:
- Poškodenie troch ossicles, najmä nákovy;
- Infekčná tympanoskleróza.
Má iné kostné abnormality.
Má iné kostné abnormality.
Výsledky nie sú úplne uspokojivé a liek môže mať nepríjemné vedľajšie účinky.
Chirurgia pre otosklerózu: intervenčné techniky
Chirurgia sa používa vtedy, ak pacienti vykazujú ťažkú stratu sluchu, ktorú nemožno napraviť iba načúvacím prístrojom.
Existujú dve možné operácie:
- Stapedektómia. Spočíva v odstránení sklerotických pásikov a ich nahradení protézou. Týmto spôsobom sa pohybom troch ossicles obnoví normálne vedenie zvukového signálu.
Náhradný držiak môže byť kovový alebo plastový. - Stapedotómia. Je to nová chirurgická technika. Zahŕňa to odstránenie hlavy a oblúkov strmeňa a konzerváciu základne (t.j. časti spojenej s kochleou).
Presne na základni, pomocou mikro vŕtačky alebo laseru, chirurg urobí dieru, do ktorej vloží teflónovú protézu podobnú malému piestu; v tomto mieste zavesí piest na nákovu: týmto spôsobom je zaručené prenos akustického signálu pochádzajúceho z osikulárneho reťazca.
Operácia otosklerózy: tieto dve techniky sa porovnávajú
Stapedotómia sa stala technikou voľby na liečbu otosklerózy.
V porovnaní so stapedektómiou je spoľahlivejšia a menej invazívna; v skutočnosti pri čiastočnom odstránení strmeňa je riziko poškodenia slimáka nižšie.
Chirurgia pre otosklerózu: Úspech, limity a komplikácie intervencie
V 95% prípadov je intervencia úspešná a pacient obnoví značnú časť svojich sluchových schopností.
U niektorých jedincov je zlepšenie okamžité; v iných predmetoch však trvá niekoľko mesiacov, kým sa uvidia pozitívne účinky intervencie.
Hlavné obmedzenia operácie sú dve.
Ak stojíte tvárou v tvár senzorineurálnej otoskleróze, obnova sluchu môže byť ťažšia; kochlea je v skutočnosti veľmi jemný orgán.
Druhá prekážka sa týka hučania v ušiach: ak sú prítomné, nezhasnú operáciou.
Nakoniec, komplikácie stoja za povšimnutie. Ako pri každom chirurgickom zákroku, pre pacienta existujú možné nebezpečenstvá. Pretože je ucho (a niektoré z jeho vnútorných štruktúr) jemným orgánom, môže počas operácie utrpieť nenapraviteľné poškodenie. Chirurg môže napríklad neúmyselne poškodiť bubienok, kochleu alebo nervové zakončenia, ktoré prenášajú signál do mozgu, čo spôsobuje hluchotu. Preto nie na predsudky in toto sluchovej schopnosti pacienta, obidve uši sa nikdy neoperujú spoločne.
