Všeobecnosť
Transthyretin (TTR) je proteín syntetizovaný hlavne v pečeni, predtým definovaný ako prealbumín (kvôli jeho väčšej elektroforetickej mobilite v porovnaní s albumínom, ktorý mu umožňuje migrovať do anodickejšej polohy). Nový termín. Transthyretin. Prevezme funkčné čo znamená, pretože proteín funguje ako transportér plazmy tyroxínu a retinolu (ktorý nepriamo prenáša ekvimolekulárnou väzbou s RBP: proteínom viažucim retinol).
Okrem prenosu hormónov štítnej žľazy (tyroxínu a trijódtyronínu) v krvi ich transthyretín, tiež syntetizovaný chorioidným plexom, prenáša do mozgovomiechového moku.
Transthyretin má krátky polčas (2-3 dni), čo ho robí ideálnym ako ukazovateľ stavu výživy; pretože jeho syntéza nezávisí od zdravotného stavu pečene, s výnimkou prípadov, keď je to vážne ohrozené, prealbumín alebo transtyretín sú ideálnym markerom na vyhodnotenie nutričného stavu subjektu, a to aj v reakcii na terapeutické intervencie.
Ako už bolo spomenuté, nízke hladiny transtyretínu sú typické pre podvýživu kaloricko-bielkovinovými proteínmi a môžu závisieť od podmienok, v ktorých dochádza k nedostatku bielkovín v dôsledku zníženého príjmu potravy (KwashiorKor), zlej absorpcie (enteropatie, celiakia) alebo zvýšeného katabolizmu (febrilné stavy, kachexia) , AIDS, novotvary, hypertyreóza, hyperkortizolizmus alebo Cushingov syndróm). Nedostatok transtyretínu je možné zistiť aj pri závažných ochoreniach pečene, ako je pokročilá cirhóza.
Čo je toto
- Transthyretin (tiež známy ako prealbumín kvôli svojim elektroforetickým vlastnostiam) je proteín syntetizovaný hlavne parenchymálnymi bunkami pečene. Malé množstvo tohto proteínu produkuje aj chorioidný plexus, pankreas a sietnica.
- Prealbumín sa katabolizuje predovšetkým v pečeni a vylučuje sa obličkami a gastrointestinálnym traktom. Jeho polčas je približne 2-3 dni.
- Syntéza prealbumínu je ovplyvnená niektorými prozápalovými cytokínmi; preto počas zápalovej reakcie akútnej fázy jeho koncentrácie v krvi klesajú.
Pretože sa to meria
Testovanie transtyretínu (TTR) sa používa ako indikátor nutričného stavu, pri podpore diagnostiky podvýživy a pri monitorovaní účinnosti parenterálnej alebo hemodialýznej terapie.
V súčasnej dobe sa aktualizujú dôvody použitia testu a jeho možná klinická užitočnosť. V priebehu určitých zápalových patológií boli v skutočnosti pozorované významné zmeny krvného transtyretínu.
Normálne hodnoty
Sérová koncentrácia transtyretínu je počas života plodu a u novorodencov nízka, v piatej dekáde života pomaly stúpa na vrchol, potom cirkulujúce množstvá klesajú.
Referenčné rozsahy koncentrácie TTR v sére sú 0,10 - 0,40 g / l.
Malo by sa však pamätať na to, že tieto hodnoty sa môžu líšiť v závislosti od veku, pohlavia a vybavenia používaného v analytickom laboratóriu. Z tohto dôvodu je vhodnejšie konzultovať rozsahy uvedené priamo v správe.
Vysoký transthyretín - príčiny
Zvýšenie hodnôt transtyretínu môže závisieť od nasledujúcich podmienok:
- Zvýšená syntéza TTR
- Používanie exogénnych kortikosteroidov alebo užívanie anabolických steroidov;
- Nesteroidná protizápalová lieková terapia;
- Inzulínu podobný rastový faktor 1 (IGF-1) exogénny alebo endogénny.
- Znížený katabolizmus TTR
- Chronické zlyhanie obličiek;
- Renálne tubulárne poškodenie.
- Zmenená distribúcia
- Ortostatická poloha pred odberom krvi;
- Akútna dehydratácia.
Hladiny TTR sa môžu zvýšiť počas Hodgkinovej choroby, hyposiderémie, tehotenstva a hyperadrenalizmu.
Nízky transthyretín - príčiny
Nízke hladiny môžu byť prítomné v dôsledku zníženej syntézy transtyretínu, ako je to v prípade:
- Akútna fázová odpoveď (infekcia, zápal, trauma, malígny novotvar atď.);
- Podávanie IL-6;
- Exogénne alebo endogénne estrogény;
- Poruchy štítnej žľazy (najmä endemická struma).
Zníženie koncentrácie TTR môže byť tiež spôsobené:
- Vek (detstvo, starší ľudia)
- Zmenená distribúcia
- Zvýšená vaskulárna permeabilita;
- Ascites alebo pleurálny výpotok
- Klinická poloha pred odberom krvi (napríklad: pacienti ležiaci na lôžku).
- Zvýšené straty:
- Akútne krvácanie;
- Nefrotický syndróm;
- Niektoré poruchy tráviaceho systému (enteropatie, celiakia atď.).
Ako sa meria
Transtyretínový test je laboratórny test, ktorý sa vykonáva na vzorke krvi odobratej z pacientovej ruky.
Príprava
Na odber vzoriek krvi musí pacient hladovať najmenej 8-10 hodín. Počas tohto obdobia je povolené mierne množstvo vody.
Interpretácia výsledkov
Testovanie transtyretínu môže byť potrebné vtedy, ak existuje podozrenie, že pacient môže byť ohrozený podvýživou, napríklad počas závažných alebo chronických zdravotných stavov, počas hospitalizácie alebo počas parenterálnej výživy alebo hemodialýzy.
Zmeny prealbumínu sa pozorujú pri závažných infekciách, zápaloch (autoimunitných alebo iných), popáleninách, úrazoch (vrátane chirurgických zákrokov), malignitách a ochoreniach pečene.
Plazmatická koncentrácia transtyretínu je však ovplyvnená mnohými faktormi. Aj keď sa test odporúča na skríning podvýživy a ako pomôcka pri určovaní závažnosti pacientovho nepohodlia, citlivosť a špecifickosť jeho miery sú dosť nízke.
