Všeobecnosť
Glasgowská škála je neurologická hodnotiaca škála, ktorá slúži na opis úrovne vedomia u ľudí, ktorí sú obeťami ťažkých traumatizácií (najmä mozgu), u tých, ktorí sú v kóme a u tých, ktorých stavy si vyžadujú hospitalizáciu na JIS.
Podľa glasgowskej stupnice je na odhad stavu vedomia potrebné vyhodnotiť 3 funkcie jednotlivca: otvorenie očí v reakcii na podnet, motorickú reakciu na určitý príkaz a nakoniec verbálnu odpoveď na určitý vokálny podnet.
Glasgowská stupnica obsahuje veľmi presný rozsah hodnôt, od 3 (minimálna hodnota, ekvivalentné úplnému bezvedomiu) do 15 (maximálna hodnota, ekvivalent k polonormálnemu vedomiu).
Čo je to Glasgowská stupnica?
Glasgowská stupnica je najznámejším bodovacím systémom na opis úrovne (alebo stavu) vedomia u ľudí, ktorí sú obeťami ťažkých mozgových alebo mozgových traum, u ľudí v kóme a nakoniec u všetkých subjektov. na intenzívnu starostlivosť.
OSTATNÉ MENÁ
Glasgowská stupnica je známa aj z anglickej definície Stupnica glasgowskej kómy a so skratkou GCS.
KTO to vymyslel?
Prvá publikácia Glasgowskej stupnice pochádza z roku 1974 a zásluhu na jej vynáleze majú Graham Teasdale a Bryan J. Jennett, dvaja profesori neurochirurgie na Neurologickom ústave Univerzity v Glasgowe a Južná všeobecná nemocnica.
Ako „je ľahké pochopiť“, názov „Glasgowské schodisko“ je spojený so sídlom univerzity, ku ktorej obaja vyššie uvedení profesori patria.
HISTÓRIA
Glasgowská stupnica sa pôvodne používala iba na odhad stavu vedomia ľudí, ktorí sa stali obeťami ťažkej traumy hlavy alebo tých, ktorí boli v kóme najmenej 6 hodín.
Časom sa jeho oblasti použitia rozšírili a dnes ho lekári používajú aj na odhad úrovne vedomia všetkých pacientov na JIS a tých, ktorí utrpeli ťažkú a akútnu fyzickú traumu (ale nie nevyhnutne v mozgu).
Vlastnosti
Glasgowská stupnica popisuje stav vedomia prostredníctvom číselného skóre, ktoré je odvodené zo súčtu hodnotení, vyjadrených ako číslo, troch špecifických funkcií človeka. Tieto funkcie - ktoré sú potom ekvivalentné parametrom, na ktorých je je založený na Glasgowskej stupnici - sú:
- Otvorenie očí v reakcii na očný podnet (otvorenie očí);
- Odozva motora na daný príkaz (odozva motora);
- Verbálna reakcia na určitý vokálny podnet (verbálna odpoveď).
Pomenovaný index GCS (od Stupnica glasgowskej kómy), súčet numerických hodnotení priradených ku každému z vyššie uvedených parametrov sa môže pohybovať od minimálne 3 do maximálne 15. Glasgowská stupnica preto obsahuje rozsah možných skóre medzi 3 a 15, kde minimálna hodnota 3 sa rovná do úplného bezvedomia (alebo hlbokej kómy), pričom maximálna hodnota 15 zodpovedá polonormálnemu stavu vedomia; stredné hodnoty jasne zodpovedajú prechodným situáciám, charakterizovaným progresívne vyšším stupňom vedomia, keď sa človek vzďaľuje od hodnoty e 3 (a približuje sa k hodnote 15).
HODNOTENIE PARAMETROV
Tvorcovia glasgowskej stupnice priradili každému z 3 parametrov, ktoré slúžia na odhad úrovne vedomia, presný numerický hodnotiaci interval (*).
Rozumieť:
- Parameter "otváranie očí„Má rozsah numerického hodnotenia od 1 do 4. 1 (jeden) naznačuje úplnú absenciu otvorenia očí; je to najťažšia úroveň. 4 (štyri), na druhej strane, naznačuje spontánne otvorenie očí; rovná sa normálnosti.
Stredné hodnoty zodpovedajú medziľahlým situáciám. - Parameter "motorická reakcia na daný príkaz„Má rozsah numerického hodnotenia od 1 do 6. 1 (jedna) naznačuje úplnú absenciu reakcie motora na akýkoľvek príkaz; je to najťažšia úroveň. 6 (šesť), naopak, signalizuje maximálnu motorickú poslušnosť akémukoľvek povelu; zodpovedá normálnosti.
Hodnoty medzi 1 a 6 predstavujú prechodné situácie. - Parameter "verbálna reakcia na určitý vokálny podnet”Má rozsah numerického hodnotenia od 1 do 5. 1 (jeden) naznačuje úplnú absenciu reakcie na akýkoľvek typ verbálnych podnetov; je to najťažšia úroveň. 5 (päť) naopak naznačuje maximálnu pozornosť, bežné jazykové schopnosti a schopnosť reagovať na akýkoľvek podnet verbálnej povahy; predstavuje normálnosť.
Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch sú hodnoty zahrnuté medzi 1 a 5 ekvivalentné medziľahlým situáciám.
Ako bolo uvedené, odhad úrovne vedomia jednotlivca je výsledkom súčtu numerických hodnotení každého parametra. Napríklad, ak v „lekárskom prieskume“, otvorení očí, motorickej reakcii na príkaz a verbálnej reakcii na vokálny podnet každý celkom predstavuje povolené minimum (t.j. 1), konečný súčet troch parametrov - odtiaľ úroveň vedomia - sa rovná 3, čo je stav úplného bezvedomia (alebo hlbokej kómy).
* Pozn: číselné vyhodnotenie každého parametra je na zdravotníckom personálu, ktorý má pacienta na pozorovaní.
PRAH
V rozsahu skóre, ktoré charakterizujú glasgowskú stupnicu, c je hodnota umiestnená približne v strede, ktorá predstavuje hranicu medzi stavom bezvedomia a stavom vedomia. Táto hodnota je 8 a nesie názov prahovej hodnoty Glasgowskej stupnice.
Vzhľadom na to je teda, keď je súčet parametrov glasgowskej stupnice väčší ako 8 (index GCS> 8), jednotlivec viac -menej pri vedomí; naopak, keď súčet parametrov glasgowskej stupnice je rovný alebo menší ako 8 (GCS index = alebo <z 8), subjekt je viac -menej v bezvedomí.
Interpretácie poranenia mozgu na základe Glasgowskej stupnice:
- Je závažné, ak je index GCS menší alebo rovný 8;
- Je mierny, ak je index GCS medzi 9 a 12 (Poznámka: niektorí odborníci tvrdia, že najvhodnejší rozsah je medzi 9 a 13);
- Je mierne, ak je index GCS väčší alebo rovný 13.
Klady a kritika
Glasgowská stupnica je platný a spoľahlivý systém hodnotenia úrovne vedomia.
Má to však hranicu: je nevhodné, ak je pacientom dieťa do 36 mesiacov.
Dôvod je veľmi jednoduchý: Glasgowská škála zvažuje verbálnu odpoveď, ktorá u malých detí ešte nie je prítomná.
.jpg)
