Scintigrafia štítnej žľazy je diagnostická zobrazovacia technika, ktorá poskytuje cenné informácie nielen o morfológii tejto žľazy, ale aj a predovšetkým o jej funkčnosti. Rovnako ako všetky scintigrafické techniky je založená na podávaní rádioaktívnych liekov schopných sa prednostne distribuovať v študovanej oblasti tela, v tomto prípade v štítnej žľaze. Žiarenie vyžarované tkanivami, ktoré sa stanú rádioaktívnymi indikátorom, je potom zachytené špeciálnym prijímacím zariadením, ktoré sa nazýva gama kamera a je schopné detegovať emitované žiarenie (gama lúče podobné röntgenovým lúčom rádiografov).
Pretože štítna žľaza je chamtivá po jóde, ktorý je základným minerálom pre syntézu jej hormónov, klasickým indikátorom používaným pri scintigrafii štítnej žľazy je rádioaktívny jód (123I a najmä 131I), lemovaný 99Tc; to druhé - technécium 99 - je všeobecne preferované tak pre svoje funkčné charakteristiky (kratší polčas), ako aj pre nízke náklady a nižšie ožarovanie.
V posledných rokoch sa diagnostické využitie scintigrafie štítnej žľazy obmedzilo v prospech ultrazvuku, čo v súčasnej dobe predstavuje skúmanie prvého stupňa u pacientov s podozrením na patológiu štítnej žľazy (poskytuje predovšetkým informácie morfologického charakteru). Komplementárny prieskum, ktorý patrí medzi najčastejšie indikácia rozpoznáva:
TYROIDNÉ UZLY: malé zhluky zaoblených buniek, spravidla benígne.
Scintigrafia štítnej žľazy umožňuje rozlíšiť uzly už detekované inými metódami (ultrazvuk, palpácia atď.) V:
- horúci (autonómne fungujúci, s rizikom hypertyreózy, ale väčšinou benígny, pozri Plummerov adenóm);
- prechladnutie (so zníženým stupňom aktivity v porovnaní so zvyškom žľazy, ale s vyššou pravdepodobnosťou skrytia nádoru; z tohto dôvodu často vyžadujú priame posúdenie jemnou aspiráciou ihlou: jemnou ihlou vedenou ultrazvukom, vzorky sú odsaté bunky uzliny, následne analyzované v laboratóriu).
TOXICKÝ MULTINODULÁRNY GOZZO: hypertrofia a hyperplázia ohraničených oblastí štítnej žľazy rôznej veľkosti, ktoré sa stávajú hypersekvenčnými a spôsobujú charakteristické symptómy hypertyreózy. Líši sa od takzvanej difúznej toxickej strumy (Gravesova choroba), ktorá je sprevádzaná globálnou hyperpláziou štítnej žľazy.
TYREOTOXIKÓZA: klinický obraz, ktorý vzniká v reakcii na vystavenie tkanív prebytkom prítomných hormónov štítnej žľazy; v tomto zmysle scintigrafia štítnej žľazy pomáha lekárovi vypočítať dávku jódu 131, ktorá sa má podať pacientovi (vo vhodných dávkach, rádioaktívny liek je tiež schopný zničiť abnormálne bunky štítnej žľazy).
NEONATÁLNY HYPOTHYROIDIZMUS: hľadanie agenézy štítnej žľazy (absencia žľazy) alebo mimomaternicového žľazového tkaniva (t. J. Zvonka k žľaze, ako je lingválna štítna žľaza, struma ovarii atď.).
PRÍTOMNOSŤ METASTATICKÉHO TYROIDOVÉHO TKÁNU: u pacientov, ktorí už podstúpili chirurgické odstránenie žľazy (tyroidektómia), je indikovaná scintigrafia štítnej žľazy a celého tela na vyhodnotenie prítomnosti zvyškového žľazového tkaniva, možných relapsov alebo metastáz so zachovaným príjmom jódu.
vykonávanie scintigrafie štítnej žľazy
