Sínusová tachykardia

Všeobecnosť

Sínusová tachykardia je „arytmia charakterizovaná“ zvýšením frekvencie a rýchlosti sínusového rytmu, tj úderu, ktorý na srdce vnáša sinoatriálny uzol. Sínusová tachykardia je najbežnejšou formou tachykardie a často NIE JE alarmujúcou epizódou. V skutočnosti môžu byť podobné arytmické prejavy normálnym dôsledkom telesných cvičení alebo silných emócií, fyziologických udalostí, na konci ktorých sa srdcový rytmus vráti do normálu. Preto nie sú potrebné žiadne špecifické ošetrenia. Epizódy sínusovej tachykardie sú v prípade horúčky bežné, ale zmiznú, keď sa telesná teplota vráti do normálu. Prípad sínusových tachykardií v dôsledku stabilných a závažných patológií, ako sú srdcové choroby alebo anémia, je celkom odlišný.

Arytmie, čo sú to?

Predtým, ako pristúpime k popisu sínusovej tachykardie, je vhodné stručne si preštudovať, čo sú srdcové arytmie.
Srdcové arytmie sú zmeny v normálnom srdcovom rytme, nazývané tiež sínusový rytmus, pretože pochádzajú zo sinoatriálneho uzla. Sinoatriálny uzol vysiela impulzy na sťahovanie srdca a je považovaný za centrum dominantnej dráhy, pretože je zodpovedný za normálny srdcový tep.

Srdcová frekvencia je vyjadrená v úderoch za minútu a považuje sa za normálnu, ak sa stabilizuje v rozmedzí hodnôt medzi 60 a 100 údermi za minútu. Existujú tri možné zmeny a stačí, aby bola prítomná iba vtedy, aby „nastala arytmia“. Sú to:

1. Zmeny vo frekvencii a pravidelnosti sínusového rytmu. Srdcová frekvencia sa môže zrýchliť (viac ako 100 úderov za minútu → tachykardia) alebo sa spomaliť (menej ako 60 úderov za minútu → bradykardia).
2. Variácia sídla dominantného centra markerov, to je východiskový bod primárneho impulzu, ktorý určuje kontrakciu srdcového svalu. Stredy chodníkov sú v srdci viac ako jedno, ale sinoatriálny uzol je hlavný a ostatné by mali slúžiť iba na šírenie ním generovaných kontrakčných impulzov.
3. Poruchy šírenia impulzu (alebo vedenia).

Patofyziologické mechanizmy *, ktoré sú základom týchto troch zmien, umožňujú rozlíšiť arytmie do dvoch veľkých skupín:

1. Arytmie hlavne v dôsledku úpravy automatiky. Arytmie s:
   • Zmeny vo frekvencii a pravidelnosti sínusového rytmu.
   • Variácia sídla dominantného centra značiek.
2. Arytmie hlavne v dôsledku úpravy vedenia (alebo šírenia) impulzu. Arytmie s:
   • Poruchy šírenia impulzov.

Automatickosť spolu s rytmicitou sú dve jedinečné vlastnosti niektorých svalových buniek, ktoré tvoria myokard (srdcový sval).

1. Automatickosť: je to schopnosť spontánne a nedobrovoľne vytvárať impulzy svalovej kontrakcie, to znamená bez vstupu pochádzajúceho z mozgu.
2. Rytmickosť: je schopnosť úhľadne prenášať kontrakčné impulzy.

* patofyziológia je štúdium zmenených funkcií v dôsledku patologického stavu tkaniva, orgánu alebo všeobecne organizmu

Fyziopatologická klasifikácia nie je jediná. Môžeme tiež zvážiť miesto pôvodu poruchy a rozlíšiť arytmie na:

1. Sínusové arytmie. Porucha sa týka impulzu pochádzajúceho zo sinoatriálneho uzla. Frekvenčné zmeny sú spravidla postupné. Platí to napríklad pre sínusovú tachykardiu.
2. Ektopické arytmie. Porucha sa týka cesty odlišnej od sinoatriálneho uzla; je to napríklad prípad paroxyzmálnej tachykardie. Spravidla vznikajú náhle.
   Ovplyvnené oblasti rozdeľujú ektopické arytmie na:
   • Supraventrikulárne. Porucha postihuje predsieňovú oblasť.
   • Atrioventrikulárne alebo uzlové. Ovplyvnená oblasť sa týka atrioventrikulárneho uzla.
   • Komorové. Porucha sa nachádza v komorovej oblasti.

Čo je sínusová tachykardia

Sínusová tachykardia (z gréckeho ταχύς, rýchlosť a καρδία, srdce) je „arytmia charakterizovaná zvýšením frekvencie a rýchlosti normálneho srdcového rytmu (zmena č. 1). Termín sínus označuje sínusový uzol ako miesto d „pôvod arytmickej poruchy.

Pri výskyte sínusovej tachykardie môže srdcová frekvencia dosiahnuť až 180 úderov za minútu, čím sa prekročí maximálna prahová hodnota v porovnaní s normálom 100 úderov za minútu. Začiatok a ukončenie udalosti tachykardie sú postupné.

Sínusová tachykardia je najčastejšou formou arytmie a zvyčajne nie je alarmujúcou epizódou. V skutočnosti sa bežne pozoruje v detstve, dospievaní a v reakcii na prechodné situácie, ktoré vyžadujú zvýšenú potrebu kyslíka tkanivami, ako je cvičenie, emócie, tehotenstvo a dokonca horúčka. Čím vyššie nároky na kyslík, tým vyšší srdcový výdaj (prietok krvi) ). Na zvýšenie srdcového výdaja telo zvyšuje srdcovú frekvenciu a spôsobuje tachykardiu.
Stručný prehľad toho, čo sa deje počas sínusovej tachykardie, je teda:

1. Vyšší dopyt po kyslíku →
2. Zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia) →
3. Zvýšený srdcový výdaj →
4. Väčšie množstvo okysličenej krvi do tkanív

Príčiny sínusovej tachykardie

Príčiny alebo faktory sínusovej tachykardie sú rôzne. Vyznačujú sa závažnosťou a prechodnosťou stavov, ktoré vyžadujú viac kyslíka.
Nezávažné prechodné okolnosti, schopné spôsobiť sínusovú tachykardiu, sú rozdelené na fyziologické podnety a patofyziologické podnety.

Psychologické podnety

1. Cvičenie.
2. Emócia.
3. Tehotenstvo.
4. Úzkosť.

Patofyziologické podnety

1. Horúčka.
2. Hypertyreóza.
3. Feochromocytóm.

Sínusovú tachykardiu možno tiež pripísať NECH prechodným patologickým stavom, oveľa závažnejším ako obyčajná horúčka, ako napríklad:

1. Anémia.
2. Arteriálna hypotenzia.
3. Šok.
4. Pľúcna embólia.
5. Ischémia myokardu.
6. Zástava srdca.

Ide o patologické okolnosti, ktoré sa navzájom líšia, ale na základe ktorých existujú dva bežné príznaky:

1. Znížené okysličenie tkaniva.
2. Znížený srdcový výdaj.

Na kompenzáciu týchto poklesov srdce reaguje zvýšením srdcovej frekvencie, čo má za následok epizódy tachykardie. Mechanizmus pripomína mechanizmus vyvolaný fyziologickými (telesnými cvičeniami) a patofyziologickými (horúčkami) podnetmi, existuje však podstatný rozdiel: prechodnosť stavu pacienta. V prípade horúčky tachykardia v skutočnosti vyčerpaním spontánne zmizne. samotná horúčka. Preto nie je potrebná žiadna antiarytmická liečba. To isté platí pre „emócie a telesné cvičenia: na konci nich srdcový tep obnoví normálny sínusový rytmus.“ Ischémia myokardu, na druhej strane, je oveľa vážnejšou a stabilnejšou patologickou okolnosťou, a to natoľko, že spôsobuje komplikácie. príčiny, ktoré vyžadujú farmakologické a chirurgické zákroky určitého významu. Až po úspešnej terapii je problém sínusovej tachykardie vyriešený.

Napokon, epizódy sínusovej tachykardie môžu tiež nastať v pokoji, pri absencii vyššej potreby kyslíka. Zodpovednými činiteľmi sú:

1. Lieky (napríklad atropín a katecholamíny).
2. Alkohol.
3. Nikotín.
4. Kofeín.

Príznaky

Typické symptómy, ktoré charakterizujú sínusovú tachykardiu, závisia od ich asociácie s inými patológiami opísanými v predchádzajúcej kapitole. Inými slovami, symptomatológia je o to kritickejšia a artikulovanejšia vo svojich prejavoch, čím znepokojujúcejšie a pokročilejšie sú patologické stavy jednotlivca trpiaceho tachykardiou. Zoznam hlavných symptómov, od najmenej závažných (ale vždy prítomných) po najzávažnejšie, je nasledujúci:

1. Tep (alebo búšenie srdca). Je to prirodzený dôsledok zvýšenej srdcovej frekvencie a je pozorovaný u všetkých subjektov postihnutých sínusovou tachykardiou, zdravých aj kardiopatických.
2. Úzkosť. Súvisí to s tlkotom srdca.
3. Dýchavičnosť (alebo dýchavičnosť). Je ťažké dýchať. Začiatočný mechanizmus je ukážkou spojenia medzi dýchacím systémom a obehovým systémom. V skutočnosti vyšší dopyt tkanív po kyslíku, a to v prechodných aj v ťažkých a stabilných podmienkach, núti jednotlivca zvýšiť počet aktov. respirátory na zvýšenie srdcového výdaja Avšak, najmä v závažných patologických podmienkach, táto reakcia nekompenzuje potrebu kyslíka, čo má za následok pocit dýchavičnosti a dýchavičnosti.
4. Bolesť v hrudníku, pod hrudnou kosťou. Je spojená s ochorením srdca.

Diagnóza

Presná diagnóza vyžaduje kardiologickú návštevu. Tradičné testy platné na vyhodnotenie akejkoľvek arytmickej / tachykardickej epizódy sú:

1. Meranie pulzu.
2. Elektrokardiogram (EKG).
3. Dynamický elektrokardiogram podľa Holtera.

Meranie pulzu. Lekár môže čerpať základné informácie z hodnotenia:

1. Arteriálny pulz. Informujte o frekvencii a pravidelnosti srdcového rytmu.
2. Jugulárny žilový pulz. Jeho hodnotenie odráža predsieňovú aktivitu a je spravidla užitočné pre pochopenie typu prítomnej tachykardie.

Elektrokardiogram (EKG). Ide o prístrojové vyšetrenie indikované na vyhodnotenie priebehu elektrickej aktivity srdca. Na základe výsledných stôp môže lekár odhadnúť rozsah a závažnosť sínusovej tachykardie.

Dynamický elektrokardiogram podľa Holtera. Je to normálne EKG, s výhodným rozdielom, že monitorovanie trvá 24-48 hodín bez toho, aby pacientovi bránilo vykonávať bežné činnosti každodenného života. Je to užitočné vtedy, keď sú epizódy tachykardie sporadické a nepredvídateľné.

Terapia

Terapeutický prístup je založený na príčinách, ktoré určujú sínusovú tachykardiu. V skutočnosti, ak je to spôsobené konkrétnymi srdcovými poruchami alebo inými patológiami, terapia, ktorá sa má prijať, je farmakologická a chirurgická. Najvhodnejšie antitachykardické lieky sú:

1. Antiarytmiká. Slúžia na normalizáciu srdcového rytmu. Napríklad:
   1. Chinidín
   2. Prokaínamid
   3. Disopyramid
2. Beta -blokátory. Používajú sa na spomalenie srdcového tepu. Napríklad:
   1. Metoprolol
   2. Timolol
3. Blokátory kalciových kanálov. Používajú sa na spomalenie srdcového tepu. Napríklad:
   1. Diltiazem
   2. Verapamil

Spôsob podávania je orálny aj parenterálny.
Chirurgický zákrok závisí od konkrétnej srdcovej choroby súvisiacej s tachykardickou epizódou.
Je potrebné poznamenať, že za týchto okolností je tachykardia symptómom srdcových chorôb; preto sa chirurgia zameriava na liečbu predovšetkým srdcových chorôb a v dôsledku toho aj súvisiacej arytmickej poruchy. V skutočnosti, ak by bola implementovaná iba liečba liekom proti tachykardii, nebolo by to dostatočné na vyriešenie problému.
Ak, naopak, sínusová tachykardia vzniká u zdravých jedincov bez srdcových problémov a prejavuje sa sporadickou epizódou po behu alebo silnou emóciou, nie sú potrebné žiadne špeciálne terapeutické opatrenia. Táto arytmia v skutočnosti končí sama osebe a jej postupný nástup, nie náhly, vyvoláva menšie starosti ako napríklad paroxysmálna tachykardia s náhlym a náhlym nástupom. Niekedy, ak príčina sínusovej tachykardie závisí od „nadmerného príjmu kofeínu, na vyriešenie poruchy môže stačiť korekcia prijatých dávok“.