Triáda športovca

Upravila doktorka Giovanna Taranto

L "AMENORREA

Normálne existujúcu rovnováhu medzi hormónmi, ktoré regulujú menštruačný cyklus, možno ľahko prerušiť mnohými faktormi fyziologického i psychologického charakteru a každý rušivý faktor vyvoláva reakcie, ktoré sa líšia subjekt od subjektu a ktoré sa prejavujú v rôznych patologických formách.
Amenorea je prejavom závažnej nerovnováhy osi hypotalamus-hypofýza-gonádový, s ktorou sa športovci môžu stretnúť v prechodných fázach, ako je oligomenorea, LPD (defekt luteálnej fázy), anovulácia alebo oneskorená menarché.
Ukázalo sa, že funkcia vaječníkov sa často mení vo vzťahu k faktorom, ako je dostupnosť jedla, energetická bilancia a výdaj energie, ktoré sa môžu meniť v dôsledku sezónnych alebo environmentálnych faktorov.
Napriek tomu, že existujú rôzne druhy amenorey, klasifikované podľa ich etiológie, atlétky majú rovnaký typ poruchy, ktorou je hypotalamická amenorea - spojená s najťažším nedostatkom estrogénu, s chronicky nízkymi hladinami gonadotropínov a ovariálnych steroidov. Cirkulujúcich - tiež nazývaných hypogonadotropná hypotalamická amenorea.
Hlavne dochádza k zníženiu pulzatívnej sekrécie GnRH (hormónu, ktorý pôsobí na hypofýzu, aby reguloval produkciu ďalších hormónov, ako sú „LH: luteinizačný hormón a“ FSH: hormón stimulujúci folikuly), čo zase obmedzuje sekréciu z začína z hypofýzy LH a FSH. Nízke hladiny LH a FSH vedú k nedostatočnej stimulácii vaječníkov, ktoré prestávajú produkovať estradiol.
Definícia amenorey sa v priebehu rokov menila; klasifikovaná ako nedostatok menštruácie, je rozdelená na primárnu a sekundárnu. Primárne, ak k menarché nedošlo do 14 rokov, pri absencii sekundárnych sexuálnych charakteristík alebo do 16 rokov pri prítomnosti sekundárnych sexuálnych charakteristík. Primárna amenorea sa preto nazýva aj oneskorená menarché.
Sekundárna amenorea je charakterizovaná absenciou menštruácie po vytvorení pravidelných menštruačných cyklov. Definícia zahŕňa nedostatok obdobia po dobu 3 až 6 po sebe nasledujúcich mesiacov alebo iba jeden menštruačný cyklus za rok.

PREVALENCIA MENSTRUÁLNYCH PORUCH

Prevalencia poruchy medzi atlétkami sa pohybuje medzi 1% a 66%, zatiaľ čo medzi sedavými ženami percento klesá na 2-5%. Pokiaľ ide o menštruačnú nepravidelnosť, všeobecne je prevalencia 31,4% atlétok proti 24,5% neaktívnych žien. športovci s poruchami cyklu.
Najvyššia prevalencia namáhavej fyzickej aktivity amenorea je v športoch, ktoré kladú dôraz na nízku telesnú hmotnosť, ako je krasokorčuľovanie, tanec, beh na dlhé trate a gymnastika, ale štúdie uviedli menštruačné abnormality v „širokej škále športov ...

INÉ MENSTRUÁLNE PORUCHY

Oligomenorea je definovaná ako postupnosť nepravidelných a nekonzistentných cyklov v období od 36 do 90 dní; niektoré štúdie použili parameter 4 alebo menej cyklov za rok.
Pretože tento typ poruchy úzko koreluje s nízkou hladinou estrogénu, čo vedie k ťažkostiam s vývojom dominantného folikulu, oligomenoreálne cykly môžu byť tiež anovulačné a charakterizované evidentným hypoestrogenizmom.

Anovulácia je definovaná ako „neprítomnosť ovulačného javu, keď sú hladiny FSH a LH nízke v spojení so zníženými hladinami E2 (estradiolu) a absenciou luteinizácie. Je tiež charakterizovaná nízkymi hladinami E2 a progesterónu počas cyklu .

Defekt luteálnej fázy alebo LPD je porucha, ktorá sa vyskytuje po vylučovaní neadekvátneho množstva progesterónu, ktoré neumožňuje implantáciu vajíčka do maternice. Ženy s LPD ovulujú, ale neskôr ako normálne (normálna ovulácia medzi 12. a 14. deň cyklu) ukazujúci skrátenie luteálnej fázy.
To všetko je vyjadrené nízkou mierou plodnosti a vysokou mierou spontánnych potratov. Defekt luteálnej fázy sa vyskytuje s vyššou prevalenciou u športovcov ako u netrénovaných subjektov, čo predstavuje najčastejšiu menštruačnú poruchu súvisiacu so športom.

LPD OVULAČNÝ CYKLUS ANOVULAČNÉ CYKLY OLIGOMENORREA AMENORREA

Obr. 1: Spojnica medzi rôznymi poruchami menštruačného cyklu športovcov usporiadaná podľa zvýšenia závažnosti od normálneho stavu ovulačných cyklov po amenoreu.

V priebehu roka sa často striedajú ovulačné cykly s anovulačnými, je dobré to vziať do úvahy a sledovať priebeh poruchy.

Tento druh poruchy pochádza z nadmerného stresu, ktorý spúšťa mechanizmy, ktorými sa celý reprodukčný systém, ktorý na správnu funkciu potrebuje správne množstvo kalórií, uvedie do akéhosi pohotovostného režimu, aby sa nechal nedostatok zdrojov energie pre základné funkcie. .. na prežitie.
Novší výskum odhalil ďalšie zdravotné riziko súvisiace s hypoestrogenizmom: zvýšené kardiovaskulárne rizikové faktory, ako sú nepriaznivé zmeny lipidov a bielkovín a znížená funkcia ciev.
Estrogény majú vazoprotektívnu funkciu, pretože ovplyvňujú funkčnosť endotelových buniek, od ktorých závisí zdravie cievneho systému.
V najťažších prípadoch športovcov postihnutých triádou, teda s ťažkým hypoestrogenizmom, sa zvyšuje riziko mozgovej príhody a infarktu.
V skutočnosti je zdravotný stav športovcov postihnutých pokročilou triádou porovnateľný so zdravotným stavom žien v menopauze!