Pohyb je schopnosť živočíšnych organizmov pohybovať sa, pohybovať sa z miesta na miesto.
Pohyb je umožnený anatomickou konformáciou kostry, ktorá sa dáva do pohybu svalovou kontrakciou. Na pohybe sa zúčastňujú ďalšie anatomické štruktúry (šľachy, nervy, väzy a pod.), Ktoré spolu tvoria takzvaný pohybový systém.
Pohybový systém sa skladá z troch rôznych systémov alebo systémov:
- kostrový systém predstavuje podporu a zavedenie svalov a ochranu vnútorných orgánov. Je to PASÍVNY systém v pohybe: sú to kostrové segmenty, ktoré sa pohybujú v dôsledku svalového pôsobenia.
- kĺbový aparát tvorený oblasťami, v ktorých sú kostné segmenty oproti sebe s príslušnými prílohami
- svalový systém. Je to aktívny prvok pri mobilizácii pohybového aparátu a zaisťuje pohyb vnútorností a ich častí.
Každý z týchto systémov môže počas života utrpieť viac alebo menej vážne poranenia a zatiaľ čo niektoré sa uzdravujú spontánne, iné vyžadujú chirurgický a / alebo farmakologický zásah.
Nasledujeme zoznam najčastejších poranení pohybového systému.
Traumatizmus kostného systému
1) ZLOMENINY: zlomeninou rozumieme zlom v štrukturálnej celistvosti kosti.
Rozlišujú sa traumatické zlomeniny, pri ktorých trauma pôsobí na normálnu kosť, a patologické alebo spontánne zlomeniny, ktoré sú spôsobené slabými traumami, ktoré sú schopné prekonať odpor zmenenej kosti, nie však normálnej kosti. Zlomeniny môžu byť lokalizované presne v mieste, kde príčiny pôsobili (priame zlomeniny), alebo naopak, ležať vo viac či menej vzdialenom bode (nepriame zlomeniny). Nazývajú sa úplné, ak existujú dva alebo viac odlišných fragmentov, inak sú neúplné a v tomto prípade môžu byť odhalené alebo zakryté podľa toho, či existuje alebo nie je diskontinuita prekrývajúcich sa mäkkých častí; nakoniec hovoríme o rozdrvených zlomeninách, keď je kosť zmenšená na viacnásobné fragmenty alebo triesky.
Terapia: musí sa zamerať na získanie kostnej jazvy nazývanej kalus a dá sa zhrnúť do dvoch slov: zníženie, obmedzenie.
Zníženie zlomenín sa musí v každom prípade vykonať čo najskôr po úraze (predtým, ako dôjde k prílišnému opuchu mäkkých častí a začiatku prepracovania koncov kostí), pod rádiologickou kontrolou a vo všeobecnosti v lokálnej alebo celkovej anestézii; potláča bolesť, ktorú cíti poškodený pri mobilizácii úlomkov kostí, a znižuje odpor proti úsiliu chirurga sťahovaním svalov, ktoré sa približujú k zlomenine.
Po redukcii fragmentov je potrebné zachovať redukciu: To sa vykonáva pomocou niektorých zariadení, ktoré zaisťujú absolútnu nehybnosť fragmentov; najjednoduchšie zariadenia sú tvorené flexibilnými a odolnými doskami (dlahami), ktoré sa nanášajú pozdĺž zlomenej končatiny. ... aby boli nehybné: tieto dlahy sú spravidla vyrobené z dreva alebo pružného alebo pevného kovu, zabráni sa kruhovým bandážam, pretože tkanivá, napučiavajúce, by boli príliš stlačené. V naliehavých prípadoch je možné lamely nahradiť kúskami dreva.
Stručne povedané, ide o improvizáciu dvoch širokých bočných obran, ktoré sa zdvíhajú po celej dĺžke končatiny, s cieľom znehybniť dva kĺby nad a pod zlomenou časťou.
Je tiež možné použiť vankúše, ktoré slúžia na izoláciu dlahy od končatiny a obväzov, ktoré končatinu obklopujú, ktoré sú navrhnuté tak, aby udržali rôzne časti v kontakte a tvorili celok. Bolo hlásených niekoľko mobilných obväzov, ktoré používajú tieto prvky: hlavnými sú špirálový obväz, sochársky aparát. “Ako posledné miesto palcovej dlahy bude strana hrudníka slúžiť ako obrana.
Vždy, keď je to možné, sa dáva prednosť nehnuteľným spotrebičom pred pevnými spotrebičmi, ktoré sú spravidla vyrobené zo sadry.
Omietka je narezaná podľa regiónu na odlievanie v kruhových obväzoch, v pásoch alebo v sprchách. Tieto sadrové pomôcky je potrebné monitorovať v nasledujúcich dňoch po aplikácii, pretože môžu byť príliš tesné a spôsobovať lokálne stlačenie, veľmi časté vo výške päty a členkov. Môžu tiež spôsobiť bolesť a byť príčinou escharu. Niekedy namiesto toho sa príliš uvoľnia, keď sa končatina vypustí a stane sa tenšou; potom dôjde k posunu, a preto je potrebné prerobiť nové zariadenie.
Trvanie aplikácie týchto zariadení je pre každú zlomeninu variabilné.
Nepríjemnosťou všetkých týchto zariadení, či už mobilných alebo nehnuteľných, je, že ankylóza a svalová atrofia na seba nenechajú dlho čakať. Aby sa im zabránilo, je potrebné čo najmenej imobilizovať kĺby a následne sa uchýliť k masážam a elektrine.
V súčasnej dobe rastie tendencia liečiť zlomeniny chirurgicky, pri ktorých náplasť má za následok nedostatočnú imobilizáciu fragmentov. Hlavnými prijatými postupmi sú šitie kostí, osteosyntéza, zapletanie a v najvážnejších prípadoch sa používa pribíjanie.
Ten posledný, tiež nazývaný skrutkovanie, je metóda, ktorá umožňuje, aby sa dva fragmenty hubovitej kosti stali integrálnymi v dutine, v ktorej je upevnený klinec, ktorý spája dve oddelené časti kosti.
3) EMÓCIA: šok vyvolaný v tele pádom alebo násilným nárazom, existujú preto dva typy emócií:
„elektrický otras mozgu“, keď máte kontrakciu spôsobenú elektrickým prúdom a „otras mozgu“, keď máte stratu vedomia, spravidla prechodnú a reverzibilnú, ktorá nespôsobuje trvalé poškodenie, ale môže degenerovať do kómy.
Kraniálne traumy vždy vystavujú riziku poškodenia mozgu viac alebo menej vážne. Preto hodiny po úraze možno pozorovať príznaky mozgovej kontúzie, hematómu a ďalších viac či menej závažných charakteristík, ktoré vyžadujú hlbšie vyšetrenia a chirurgický zákrok.
Poranenia svalového systému
ZMLUVA: Súvislé a nedobrovoľné sťahovanie jedného alebo viacerých svalov, ktorých tuhosť je taká, že vytvára tvrdé šnúry, viditeľné pod kožou. Keď zasiahne končatinu, znehybní ju vo viac či menej silnom ohybe alebo predĺžení; na tvár, neumožňuje otvoriť čeľusť. K kontraktúre môže dôjsť náhle alebo po kŕčoch alebo paralýze svalov. Prestáva pôsobením chloroformu, ktorý ho odlišuje od stiahnutia svalov, pri ktorom dochádza k zmene svalových vlákien, zatiaľ čo pri kontraktúre dochádza len k preháňaniu funkcie. Kontraktúra je často bolestivá.
DOTKNUTIE: lézia vytvorená hrčou, bez kontinuálneho roztoku kože a s prenosom krvi.
SLUCH: čiastočné alebo úplné natrhnutie svalových vlákien po prudkom pohybe.
NAPÍNANIE: nadmerné naťahovanie svalových vlákien za fyziologický prah.
Zranenia kĺbového aparátu:
NARUŠENIE: Poranenie „kĺbu v dôsledku núteného pohybu, ktoré je sprevádzané predĺžením alebo pretrhnutím kĺbových väzov, bez toho, aby nasledovalo trvalé vytesnenie kĺbových končatín. Ide o prvú fázu dislokácie alebo, ak je to žiaduce, dislokácia Vyvrtnutie je charakterizované poranením väzov, poranením kĺbových puzdier a synovia a najmä vazomotorickými poruchami, svižnou bolesťou, miestnym teplom, opuchom (podliatinami) a citeľnou hydrartrózou.
Terapia: pri výronoch bez vážnych poranení väzov bola odporučená lokálna infiltrácia novokaínu, ktorá eliminuje bolesť a vazomotorické poruchy a umožňuje okamžité použitie končatiny. Navrhuje sa masáž, po ktorej nasleduje obväz. Rovnaký účel. Ak dôjde k poraneniu väzov, nesmieme pokračovať v chôdzi, ale znehybniť ich sadrou Na boj s následkami je možné použiť fyzioterapiu, hydrominerálne ošetrenia.
LUXÁCIA: trvalé vytesnenie dvoch kĺbových povrchov v dôsledku vonkajšieho násilia alebo zmeny tkaniva jednej z častí kĺbu. Podľa toho, či je vzťah medzi povrchmi kĺbov úplne alebo čiastočne potlačený, môže byť dislokácia úplná alebo neúplné (sub dislokácia). Niekedy je zranenie obmedzené na otvorenie kĺbovej kapsuly a čiastočné pretrhnutie väzov, ale často sú roztrhané a môžu tiež odstrániť úlomky kostí; svaly sú prudko pomliaždené; vytvára sa krvný výpotok. sa vráti na miesto po znížení dislokácie.
Príznaky: bolesť na veľmi veľkom povrchu, podráždená pohybom, oslabená nehybnosťou; deformácia, konkrétny postoj končatiny, ktorej dĺžka je upravená (skrátenie alebo predĺženie); zrušenie aktívnych pohybov, pričom niektoré pasívne pohyby zostanú (preháňanie abnormálnej situácie končatiny) a abnormálnych pohybov.
Terapia: nesnažte sa obmedziť dislokáciu, pretože ide o chúlostivý manéver, ktorý zvládne iba lekár. Pokus o zníženie dislokácie môže roztrhnúť cievy a nervy a spôsobiť zlomeninu. Na zmenšenie lekár v závislosti od prípadu a podľa toho, či je dislokácia viac alebo menej nedávna: o jemné manévre, ktoré spočívajú v metodickom stlačení posunutej časti, aby sa posunula smerom k normálnej kĺbovej dutine, o silové manévre. S posledne menovaným sa telo drží nehybne (proti predĺženiu), potom sa na vykĺbenú končatinu (predĺženie) vyvinie ťažné úsilie, a to buď priamo, alebo pomocou elastickej čipky. Redukcia potom nastáva prirodzene alebo chirurgickým zákrokom. Anestézia vám umožňuje prekonať svalovú vytrvalosť. V prípade neredukovateľnej dislokácie (vložením svalových alebo šľachových častí medzi kĺbové povrchy) alebo dlhotrvajúcich dislokácií s adhéziami je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku (krvavá redukcia). Po redukcii je potrebná imobilizácia na variabilné časové obdobie.
Paramorfizmus: získaná zmena vonkajšieho tvaru tela a jeho obvyklých funkčných postojov v dôsledku asténie a hypotónie svalov a väzov.
PARAMORFISMY VERTEBRÁLNEHO STĹPCA:
SKOLIÓZA: Skolióza zahŕňa laterálny posun chrbtice
Kyfóza: kyfóza zahŕňa prehnané chrbtové zakrivenie
LORDOSI: pri lordóze dochádza k „zvýrazneniu bedrového zakrivenia“
Vo všetkých troch uvedených prípadoch je potrebné včas zasiahnuť pomocou gymnastiky a prípadne špeciálnych korzetov, aby sa zabránilo malformácii, ktorá sa stane definitívnou.Ovládanie štruktúry chodidla je tiež veľmi dôležité pre harmonický vývoj celej kostrovej stavby, ktorá ako „základ“ tela priamo ovplyvňuje konformáciu a usporiadanie nosných kostných prvkov. Normálna noha, hmotnosť telo je podopreté v oblúku. Môžu však nastať prípady, kedy klenba chodidla nie je dobre tvarovaná a v tomto prípade nastáva situácia „plochej nohy“. Aby sa predišlo tejto vade, je potrebné správne nastavenie chôdze, ale predovšetkým starostlivý výber obuv ... Príliš tesné topánky na špičke alebo s prehnane vysokými podpätkami nútia chodidlá zaujať vynútenú polohu ich stláčaním alebo deformovaním. Odporúčame preto, aby podpätky neboli vyššie ako 2 cm pre deti a maximálne 6 cm pre dospelých. , a prípadne prítomnosť vložiek, ktoré udržujú klenbu chodidla dostatočne zdvihnutú.
PARAMORFISMY NOHY:
FLAT FOOT (popísané vyššie)
VARIZMUS: polohová anomália, pri ktorej sa pozdĺžne osi dvoch priľahlých kostrových segmentov alebo dvoch častí toho istého segmentu nezhodujú vo frontálnej rovine (imaginárnej rovine, ktorá tangenciálne prechádza na čelo), ale zvierajú medzi sebou vnútorný uhol vzhľadom na stredová čiara tela.Opačnou anomáliou je valgus.
VALGIZMUS: chybný postoj dvoch priľahlých kostrových segmentov (alebo dvoch častí toho istého segmentu), u ktorých sa ich pozdĺžne osi nezhodujú s frontálnou rovinou (imaginárna rovina dotýkajúca sa čela), ale zvierajú smerom von otvorený uhol (s vzhľadom na stredovú líniu tela) .Opačnou anomáliou je varus. Príčiny valgusu sú rôzne: vrodené malformácie, rachita, paralýza poliomyelitídy, trauma. Obzvlášť dôležité sú valgus kolena (valgus kolena) a krčka stehnovej kosti (coxa valga).
PARAMORFISMY KOLENA:
1) VARIZMUS (pozri variácie v paramorfizmoch chodidla)
2) VALGIZMUS: (pozri valgus v paramorfizmoch chodidla).
