Synovitída môže postihnúť aj ďalšie štruktúry priliehajúce k synoviu, patriace do kĺbu (artrosynovitída) alebo k úponovým formáciám (tenosynovitída) .Príčiny, ktoré určujú jeho nástup, môžu byť rôzne (infekcie, traumy ...); môže sa vyskytnúť aj v spojení s artritídou, dnou a lupusom.
Synovitída môže byť akútne (v dôsledku traumy alebo infekčných faktorov) príp chronický (v dôsledku chorôb, ako je proliferácia nádorov alebo reumatoidná artritída).
Stručne povedané: anatomické štruktúry a funkcie kĺbu
Synoviálna tekutina vypĺňa kĺbovú dutinu: je produkovaná vaskularizovanou synoviálnou membránou, ktorá vylučuje tekutinu plazmatickou filtráciou (pri synovitíde dochádza k opuchu kĺbu v dôsledku zhromažďovania synoviálnej tekutiny).
Synoviálna tekutina je tiež obsiahnutá v synoviálnych vakoch; funkciu týchto anatomických prvkov je chrániť štruktúry, medzi ktoré sú vložené (kosti, šľachy a svaly): znižujú trenie medzi kosťami, umožňujú voľné pohyby, určujú lepšie rozloženie záťaže a namáhania, ktorým sú kĺby vystavené.
Synoviálna tekutina je tiež obsiahnutá v synoviálnych puzdrách, anatomických štruktúrach, ktoré lemujú šľachy, aby sa znížilo trenie pri trení pozdĺž ich priebehu.
Zdroj obrázku: http://www.mdguidelines.com/synovitis
K symptómom spoločným pre všetky formy synovitídy patrí opuch (opuch) spojený s lokálnou bolesťou, serózny kĺbový výpotok a obmedzenie alebo dokonca neschopnosť pohnúť postihnutým kĺbom. Oblasť postihnutá synovitídou sa javí opuchnutá, teplá (v dôsledku zvýšeného prietoku krvi spôsobeného zápalom) ) a bolestivé (napríklad v prípade kolena, najmä pri pokuse o predĺženie nohy). V prípade infekcie môže byť koža na kolene tiež napnutá a červená. V prípade chronickej progresie ochorenia môže synoviálna membrána zhrubnúť a narušiť kostnú vrstvu, čo spôsobuje ďalšiu bolesť a degeneratívne zmeny, niekedy výskyt zápalových uzlín.
všeobecné (napríklad: reumatická horúčka), dysmetabolické afekcie, lupus, artróza, reumatoidná artritída, synoviómy (nádory synoviálnej membrány).Formy akútnej synovitídy sú spôsobené traumou alebo sekundárnymi infekčnými chorobami (napríklad: septikopémia, cerebrospinálna meningitída, šarlach, brušný týfus atď.) A môžu byť exsudatívne: zápalová tekutina infiltruje hrúbku membrány a zhromažďuje sa v kĺbe miešanie dutiny so synoviálnou tekutinou.
Formy chronickej synovitídy môžu byť bakteriálnej povahy (syfilis, tuberkulóza) alebo v dôsledku určitých stavov; môžu spôsobiť degeneráciu kĺbu, utrpenie kĺbových chrupaviek a artrózu.
Dôsledkom synovitídy je zápal šľachy vzhľadom na postihnutý kĺb, ktorý má tendenciu stať sa chronickým a degenerovaným.
podrobný popis pacienta a pokračuje lekárskou prehliadkou, ktorá umožňuje identifikovať všeobecné klinické charakteristiky zápalu (teplo, začervenanie a opuch). V niektorých prípadoch na dosiahnutie definitívnej a presnejšej diagnózy môže odborník použiť diagnostiku na snímky (rádiografy, magnetická rezonancia alebo počítačová axiálna tomografia) a artroskopia. Analýza odsávanej synoviálnej tekutiny umožňuje potvrdiť alebo vylúčiť niekoľko bežných chorôb, ako je traumatická alebo reumatoidná artritída, osteoartritída, dna a artritída. . Analýza podrobuje viskóznu a priehľadnú tekutinu vylučovanú synoviálnou membránou klinickému vyšetreniu, aby sa rýchlo, s nízkymi nákladmi a jednoznačne definovala diagnóza; poskytuje tiež indikácie o zápalovej alebo nezápalovej povahe spoločného výpotku prostredníctvom jednoduchého počtu leukocytov , a umožňuje nám formulovať hypotézy o akýchkoľvek septických formách, ktoré v každom prípade vyžadujú mikrobiologické potvrdenie.
Pred odberom vzoriek nie sú potrebné žiadne špeciálne prípravy. Koža nad kĺbom sa dezinfikuje a zvyčajne sa aplikuje lokálne anestetikum. Lekár odoberie tenkou ihlou vzorku tekutiny na analýzu; posledný z nich zahŕňa kultiváciu tekutiny, keď je infekcia možnou diagnózou (zistia sa infekčné faktory / patogénne baktérie zodpovedné za primárne ochorenie) a vyšetrenie mikrokryštálov na diagnostiku dny (relevantné v reumatologickom poli: nález urát sodný a pyrofosfát vápenatý v skutočnosti umožňujú okamžitú diagnostiku dny a pseudogoutu).
Analýza synoviálnej tekutiny je často schopná poskytnúť užitočné prvky na diagnostické a terapeutické účely: vyšetrenie môže byť užitočné na vyhodnotenie vývoja kĺbovej patológie alebo na overenie účinkov terapie.
Chemicko-fyzikálne vlastnosti synoviálnej tekutiny sú reprezentované množstvom, viskozitou, vzhľadom a farbou (čistota, prítomnosť krvi a / alebo hnisu):
Makroskopické znaky nachádzajúce sa v synoviálnej tekutine
Farba
Vzhľad
Viskozita
Synoviálna tekutina
Svetlo žltá
Priehľadné
Zachovalé
Nezápalové
Tmavo žltá
Zamračené
Znížený
Zápalové
Zeleno-žltá
Hnisavé alebo mliečne
Variabilné
Septik
Mikroskopické vyšetrenia synoviálnej tekutiny zahŕňajú: počet leukocytov, cytologický vzorec buniek, ktoré môžu byť prítomné v kvapaline, mikrobiologické vyšetrenie a pozorovanie čerstvého prípravku (kvapka tekutiny sa nanesie na podložné sklíčko a pozoruje sa optickým mikroskopom na vyhľadávanie prítomnosti buniek, kryštálov a pod.).
Na potvrdenie diagnózy synovitídy je možné pristúpiť k histologickej analýze pomocou ihlovej biopsie, aby bolo možné študovať charakteristiky synoviálnej membrány pod mikroskopom.
Synovitída: konzervatívna a chirurgická starostlivosť a terapie
