Artróza

„Osteoartritída, lepšie známa ako osteoartróza, je“ chronická degeneratívna zmena kĺbovej chrupavky, tvrdý, ale elastický materiál, ktorý pokrýva konce dlhých kostí, znižuje trenie, zvyšuje schopnosť absorbovať nárazy a zlepšuje celkovú funkčnosť kĺbu.

Ľudia a kĺby v ohrození

Osteoartróza je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje veľký počet ľudí s postupujúcim vekom. Tento stav je známy aj ako „oslabujúca artritída alebo zaťažujúca artritída“, pretože voliteľne postihuje všetkých, ktorí v priebehu života vykonávali obzvlášť intenzívne a dlhodobé pracovné a športové aktivity. Na opotrebovanie chrupavky má vplyv mnoho ďalších faktorov, predovšetkým telesná hmotnosť, ktorá, keď je vysoká, vystavuje kĺby ďalšiemu namáhaniu. Pozorovala sa aj určitá dedičnosť; z tohto dôvodu, ak rodičia trpia alebo trpeli artrózou, sú aj ich deti vystavené väčšiemu riziku vzniku ochorenia.

Mikrolezie chrupavky, spôsobené malými opakovanými traumami pri zodpovedných činnostiach, predstavujú pre športovcov hlavný rizikový faktor. Artróza, ku ktorej môže dôjsť aj v dôsledku ťažkej akútnej traumy, je o to pravdepodobnejšia, čím akútnejšie a chronickejšie zranenia športovec počas svojej kariéry utrpel.

Artróza postihuje predovšetkým kolenné, bedrové, bedrové a krčné stavce, kĺb veľkého prsta a kĺb v spodnej časti palca.

Ako sa vyvíja artróza

Keď „artróza postihne jeden“ kĺb, postupuje to postupne.

V dôsledku akútneho (dislokácia, zlomenina, podvrtnutie, pomliaždenie), chronického (opakovaná mikrotrauma, nesúososť kĺbov atď.) Alebo zdanlivo neexistujúceho poranenia chrupavka stráca charakteristickú hladkosť povrchu, opotrebováva sa a zhrubne. Zdá sa, že poškodenie je spôsobené bunkami, ktoré ho tvoria (chondrocyty), ktoré pri poranení uvoľňujú enzýmy, ktoré môžu narušiť integritu chrupavky. Malé fragmenty chrupavky sa tak oddelia, skutočné úlomky, ktoré pohyb za pohybom prispievajú k zvýrazneniu poškodenia kĺbu . Na okrajoch dvoch kostnatých koncov, ktoré sa zúčastňujú kĺbov, sa objavujú výstupky v tvare zobáka alebo pazúry, nazývané osteofyty, ktoré predstavujú charakteristický znak artrózy. Predstavujú obranný mechanizmus organizmu, prostredníctvom ktorého sa pokúša vytvoriť silnejší kontaktný povrch medzi telieskami kĺbov, osteofyty sú spravidla bolestivé, najmä keď sa výbežky prítomné na dvoch kostnatých hlavách dostanú do vzájomného kontaktu alebo keď, vyčnievajúce mimo kosti, stláčajú nervy alebo cievy, spôsobujú bolesť, brnenie, zmeny citlivosti , atď.

Posledný stupeň artrózy predstavuje úplné vymiznutie chrupavky, ktoré je sprevádzané deformáciou a stuhnutosťou kĺbu, prípadne spojenou s opuchom.

Príznaky a diagnostika artrózy

V počiatočnej fáze je artróza asymptomatická, pretože kĺbovej chrupavke chýba inervácia: bolesť sa objaví iba vtedy, keď lézia postihne okolité tkanivá;

bolesť a opuch sa objavujú počas športovej aktivity a po nej alebo na konci náročného pracovného dňa; ustupujú pri vhodnej protidrogovej liečbe a krátkom čase odpočinku;

ráno, hneď ako vstanete alebo po dni odpočinku, kĺb sa zdá byť stuhnutý, ale uvoľní sa do tridsiatich minút;

pri vykonávaní určitých pohybov je cítiť vŕzganie kĺbov;

keď artróza postihne krk alebo skôr krčné stavce, objavia sa špecifické symptómy, ako sú závraty, mravčenie, bolesti hlavy a bolesť, ktorá vyžaruje z ramena.

DIAGNOSTIKA: "Starostlivé vyšetrenie klinickej anamnézy pacienta môže poskytnúť cenné prvky na stanovenie diagnózy osteoartrózy; na potvrdenie môže byť užitočný jednoduchý röntgen, MRI alebo kostný sken." Artroskopia, na druhej strane, je schopný priamo vyhodnotiť rozmery, hĺbku a umiestnenie degenerácie chrupavky.

Treba mať na pamäti, že bolesť nie vždy odráža rozsah lézie zvýraznenej röntgenovými lúčmi.Môžu existovať veľmi poškodené, ale nie veľmi bolestivé kĺby, ako aj vážne utrpenie drobných zranení.

Liečba a prevencia

Na osteoartrózu neexistuje žiadny skutočný liek, aj keď v tomto ohľade došlo k veľkému pokroku. Tradičná terapia je založená na kontrole bolesti, aby bola menej problematická a čo najviac oddialila chirurgický zákrok. Opotrebovaný kĺb a náhrada umelým kĺb. Liečba kyselinou hyalurónovou je užitočná, ale najväčšie nádeje vyplývajú z pokroku v tkanivovom inžinierstve; dnes je v skutočnosti možné naštepiť bunky chrupavky odobraté od rovnakého pacienta („implantát autológneho chondrocytu“), čím sa dosiahnu dobré výsledky aj dlhodobo. Ide však o intervenciu vyhradenú pre niekoľkých a nateraz rozhodujúcu iba v konkrétnych prípadoch (mladý vek, iba pre niektoré kĺby, obmedzené zranenie a dobrý stav zostávajúcich častí kostí a chrupaviek).

Prevencia je v zásade realizovaná rozumným používaním kĺbov. Sedavé a príliš náročné činnosti sú preto zakázané, najmä pre netrénované osoby. Pravidelná fyzická aktivita je na druhej strane užitočná pri prevencii artrózy. Pretože posilňuje väzy a svaly, ktoré stabilizujú kĺb, zabraňujú zraneniam a nebezpečným odchýlkam. Ak má pacient nadváhu, chudnutie je nevyhnutné, aby sa znížilo zaťaženie bolestivého kĺbu.

Fyzická aktivita je tiež obzvlášť užitočná v prípade zjavnej artrózy, a preto je potrebné opustiť dnes už archaickú myšlienku, podľa ktorej by sa fyzickému cvičeniu malo úplne vyhýbať, ak už choroba postihla kĺb. Výhody, ktoré je možné získať, sú v skutočnosti mnohé: väčšia pohyblivosť kĺbov, posilnenie svalov a stabilizácia kĺbov, udržanie alebo zníženie telesnej hmotnosti, lepšia rovnováha a prevencia pádov.

Odporúčané postupy: cyklistika a vodné aktivity; Beh sa neodporúča (lepšia chôdza, najlepšie na mäkkom povrchu a s vhodnou obuvou). V každom prípade sa odporúča, aspoň v počiatočných fázach, postupovať podľa odborníka schopného zostaviť správny cvičebný program. Len tak sa dá vyhnúť hrubým chybám, ktoré môžu dokonca zhoršiť artrózu.