Upravil doktor Antonio Romano
Príčiny bolesti chrbtice sú početné.Niektoré štúdie ukázali, že iba 20% bolestí chrbta je spôsobených špecifickým problémom chrbtice (spinálne patológie); zvyšných 80% je spôsobených nešpecifickými príčinami, ako sú nesprávne držanie tela a pohyby, psychický stres, zlá fyzická kondícia a nadváha.
Existujú dva typy bolestí chrbta: akútna bolesť krížov a chronická bolesť krížov. Akútna bolesť krížov je charakterizovaná typom bolesti spôsobenej poranením svalu, väziva, kĺbu a disku, ktoré je sprevádzané zápalovými javmi. Zápal a bolesť sú súčasťou liečebného procesu, a preto prestávajú, pokiaľ sa hojenie skončí maximálne 30 dní.
Akútna bolesť v chrbtici je preto „alarmujúcim signálom“ pre zranenie, obrannú reakciu, stimul na zmenu polohy; má ochrannú a adaptačnú úlohu, slúži na predchádzanie pohybom, ktoré môžu ďalej poškodzovať chrbticu.
Kľúčom k prechodu medzi akútnou a chronickou bolesťou chrbta sú sekundárne faktory, faktory, ktoré udržujú bolesť aj pri úplnom uzdravení poranených štruktúr chrbtice. Tieto faktory sa nazývajú chronické rizikové faktory a sú telesné, a predovšetkým psychické a sociálne. Preto definícia bio-psycho-sociálny syndróm.
Fyzickými rizikovými faktormi sú predchádzajúca bolesť krížov, dlhé trvanie symptómov, rozsiahla bolesť, bolesť vyžarujúca dolné končatiny, obmedzenie pohyblivosti kĺbov, nesprávne ergonomické ovládanie tela, nízka fyzická aktivita, nadváha. , fajčenie a iné poruchy pohybového aparátu. Psychickými rizikovými faktormi sú stres, zlá osobná starostlivosť, sebahodnotenie zlého zdravotného stavu, depresia. Napokon sociálnymi rizikovými faktormi sú profesionálna nespokojnosť, sociálna neistota, syndróm odškodnenia.
Chronická bolesť krížov preto má tendenciu spôsobovať, že bolesť pretrváva viac ako 3 mesiace, aj keď neexistuje žiadna lézia. Chronická bolesť nemá ochrannú funkciu, stáva sa autonómna, škodlivá, znižuje funkčnosť chrbtice a podporuje postihnutie.
Ciele: zotavenie bolesti krížov
- Liečte bolesť prostriedkami, ktoré znižujú odpočinok v posteli a drogovú závislosť;
- Zlepšiť funkciu stavcov a prevychovať držanie tela;
- Výučba správnej ergonómie stavcov v každodennom živote a v práci;
- Naučte pacienta sebaovládaniu chronických prejavov a vzbudzujte dôveru vo vlastné fyzické schopnosti;
- Rýchly návrat k bežným pracovným a domácim aktivitám.
Akútna bolesť krížov (asi 7 dní)
Liečba v akútnej fáze je založená predovšetkým na fyzioterapii a kineziterapii, minimalizuje pokoj na lôžku a príjem liekov, ako sú analgetiká a svalové relaxancie.
V tejto fáze je dôležité viesť pacienta k tomu, aby sám spravoval svoje telo, znižoval bolesť a predchádzal relapsom a chronickosti.
Lekárska gymnastika musí byť včasná a absolvovať tieto kroky:
- Relaxačné a naťahovacie cvičenia;
- Cvičenia posturálnej výchovy.
Tu sú dve základné antalgické cvičenia, t. J. Proti bolesti, ktoré je vhodné vykonávať niekoľkokrát denne pri akútnych aj chronických formách bolesti krížov:
Obr.1 Cvičenia na úľavu od bolesti: A, poloha Psoas; B, poloha Sfingy.
Poloha Psoas (A): umožňuje relaxáciu svalu Ileo-Psoas znížením jeho trakcie na bedrových stavcoch.
Poloha sfingy (B): umožňuje centralizáciu bolesti v prípade hernie alebo výčnelku disku.
Na konci akútnej fázy, teda na konci bolesti, je užitočné začať s týmto pracovným protokolom:
- Posilňovacie cvičenia v izometrii, spočiatku vo výbojoch stavcov.
- Lumbosakrálne stabilizačné cvičenia.
- Cvičenia šetrnej a progresívnej mobilizácie.
Obr. 2 Statické alebo dynamické cvičenie na posilnenie brucha.
Poloha dolných končatín uľahčuje retroverziu panvy.
Z dynamometrickej štúdie o funkcii brušných svalov bolo zistené, že subjekty s chronickou bolesťou chrbta vykazujú pokles sily medzi 48 a 82% v porovnaní s kontrolnou skupinou (Smidt a kol.).
U subjektov lumbago je však vzťah medzi silou brucha a extenzora (3: 5) podobný ako u kontrolných subjektov, ich únava je stále väčšia (Suzuki a Endo).
Tieto cvičenia je potrebné vykonávať denne a pri každom z nich rešpektovať pravidlo „bez bolesti“.
Obdobie, ktoré trvá 7 dní až 7 týždňov, predstavuje veľmi chúlostivý moment prechodu z akútnej fázy do chronickej, ktorý je možné naznačiť názvom subakútna fáza.
V prípade zlepšenia sa odporúča konzervatívna rehabilitačná liečba, porovnateľná s metódami používanými pri chronických bolestiach krížov. V prípade zhoršenia sa na druhej strane vykonajú ďalšie vyšetrenia a navrhnú sa rôzne terapeutické riešenia, možno chirurgické.
Chronická bolesť krížov
Liečba v tejto fáze má tieto ciele:
Naučte správnu správu stĺpca;
Získajte dobré funkčné školenie na vykonávanie pracovných a domácich aktivít;
Udržiavať dobrý celkový fyzický stav zameraný na prevenciu relapsov a schopný zaručiť dobrú kvalitu života;
Senzibilizovať pacienta na sebakontrolu svojho problému;
Znížte dôležitosť jednotlivých rizikových faktorov, ktoré môžu v skutočnosti ovplyvniť výsledok terapie.
Metódy používané na naučenie správneho manažmentu chrbtice sú:
Škola chrbta: poskytuje pacientovi užitočné informácie o správnom použití chrbtice, vzbudzuje sebavedomie a sebadôveru.
McKenzie: používa koncept centralizácie symptómu, pričom zvažuje zlepšenie bedrovej lokalizácie bolesti a zhoršenie vzdialeného vyžarovania v zadku a v dolnej končatine.
Mezieres: používa praktické naťahovacie cvičenia pri zachovaní čo najsprávnejšieho držania tela, najmä pri statickom vnímaní pacienta, aby hlboko vnímal svoje telo.
Souchard alebo Globálna posturálna prevýchova: odvodená z metódy Meziéres a založená na liečbe kinetických reťazcov.
Proprioceptívna prevýchova: vštepuje lepšiu posturálnu kontrolu prostredníctvom maximálneho posilnenia proprioceptívnych aferentných jedincov.
Senso-motorové preprogramovanie: obnovuje správny motorický akt prostredníctvom jeho kognitívneho a vnímavého spracovania a následnej normalizácie statických a dynamických automatizmov.
Stabilizácia driekovej chrbtice: je založená na koncepte udržania bedrovej chrbtice v bezbolestnej polohe tak dlho, ako je to možné pri akejkoľvek činnosti každodenného života.
Otužovanie práce: systematický program progresívnych aktivít s dokonalými telesnými mechanizmami, ktorý rekonduje muskuloskeletálny, kardio-respiračný a psychomotorický systém človeka, aby ho pripravil na návrat do práce.
Aby ste získali dobrý funkčný tréning, musíte:
Neustále vykonávajte cvičenia kinezoterapie, dokonca aj doma.
Opravte nesprávne držanie tela v práci a doma.
Ak je to možné, zaujmite polohy vykladania chrbtice.
Vnímajte pacienta tak, aby zvládal svoj problém sám.
Na záver možno povedať, že analgetické a kineziologické cvičenia sú základnou súčasťou preventívnej a konzervatívnej liečby bolestí krížov, aby bol subjekt autonómny a aktívny.
Bibliografia
- A.A.V.V., 2000, Anatomy and Histology of Human, Minerva Medica Editions
- GREISSING H. ZILLO A., 1985, ZILGREI metóda na okamžité odstránenie bolesti, Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F., 1994, Základy anatómie a fyziológie, EdiSES
- PIROLA V., 1999, Kineziológia, Edi Ermes
- RAGGI D., Course material Pancafit Ray Method
- TOSO B., 2003, Škola chrbta, krk, škola, kostná škola, programová organizácia, ktorá vykonáva overovanie, Edi Ermes
- TOSO B., 2003, Back School Neck School Bone School Špecifické pracovné programy pre spinálne patológie, Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
Fotografický materiál: "Držanie tela v škole" Antonio Romano, Sara Santucci.
