V tomto videu sa dozvieme viac o ulceróznej kolitíde, dôležitom zápalovom ochorení, ktoré postihuje črevo a ktoré v Taliansku postihuje asi 60 až 70 jedincov na každých 100 000 ľudí.
Ulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým sliznice terminálneho traktu čreva, teda konečník a viac či menej rozsiahle časti hrubého čreva. Preto by bolo správnejšie hovoriť o ulceróznej kolitíde konečníka. Ako naznačuje názov ochorenia, tento zápal črevnej steny spôsobuje skutočné ulcerácie; sú to malé lézie, ktoré sa ťažko hoja a ktoré spôsobujú krvácanie a nadprodukciu hlienu. Potom nasledujú záchvaty hnačky sprevádzané bolesťami brucha a vodnatou stolicou so stopami hlienu a krvi; ďalej môže byť prítomná horúčka, celková slabosť spojená s anémiou a stratou hmotnosti. Ulcerózna kolitída je chronické ochorenie charakterizované prerušovaným priebehom; preto sú obdobia exacerbácií, ktoré zhoršujú symptómy, striedané s ďalšími fázami remisie, ktoré trvajú mesiace alebo rokov.
Príčiny tohto zápalového procesu ešte nie sú presne definované; hypoteticky sa predpokladal viacfaktorový pôvod, teda závislý od viacerých sprievodných faktorov, s dôležitou autoimunitnou zložkou. Ulcerózna kolitída sa môže vyskytnúť u pacientov v akomkoľvek veku, ale spravidla postihuje mladých dospelých s najvyšším výskytom vo veku 25 až 40 rokov. Pokiaľ ide o liečbu, predpokladám, že zatiaľ nemôžeme hovoriť o skutočnom vyliečení; v súčasnosti je však k dispozícii niekoľko liekov, ktoré môžu zmierniť typické symptómy ulceróznej kolitídy a navodiť remisiu aj na dlhé obdobia.V prípadoch refraktérnych na liekovú terapiu však môže byť potrebné zvážiť chirurgický prístup.
Ako sme predpokladali, presné príčiny ulceróznej kolitídy ešte nie sú známe, aj keď sa predpokladá zapojenie genetických, imunologických a environmentálnych faktorov. Najpravdepodobnejšou hypotézou je, že u geneticky predisponovaných subjektov spúšťací faktor, ako je infekcia konkrétneho mikroorganizmu alebo konkrétne stravovacie návyky, aktivuje prehnanú imunitnú odpoveď autoimunitnými mechanizmami; v praxi by sa vytvorili abnormálne protilátky, ktoré napádajú bunky črevnej sliznice, pričom ich identifikovali ako nebezpečné, a preto si zaslúžia imunitný útok.
Najčastejšími príznakmi ulceróznej kolitídy sú krvavé a slizničné hnačky, spojené s bolesťami brucha a kŕčmi. Fekálie sú preto tekuté a zmiešané s viac či menej hojnými stopami krvi a hlienu. V akútnych fázach sa môžu objaviť ďalšie príznaky, ako horúčka, celková slabosť, bolesť kĺbov, chudnutie a nutkanie na stolicu spojená s „tenesmom“, teda pocitom neúplnej evakuácie. Inokedy sú exacerbácie také násilné, že početné hnačkové výboje, nástup horúčky a prípadná dehydratácia si vyžadujú naliehavú hospitalizáciu, aby pacient dostal intravenóznu rehydratovanú terapiu. Niekedy môže byť zápal čriev spojený so súčasnými zápalovými stavmi postihujúcimi iné orgány, ako sú pečeň, oči a koža. V zriedkavých prípadoch môže mať ulcerózna kolitída závažný priebeh s výraznou anémiou v dôsledku chronickej straty krvi a motorickej paralýzy hrubého čreva. Jednou z najobávanejších komplikácií je určite toxický megakolón, tj abnormálne rozšírenie hrubého čreva, ktoré ho vystavuje riziku perforácie; táto možnosť je sprevádzaná silnou bolesťou brucha, krvavou hnačkou, ktorá sa postupom času zhoršuje, silnými známkami dehydratácie, tachykardiou. a horúčka. Ak nie je adekvátne liečený, chronický zápal sprevádzajúci ulceróznu kolitídu môže časom viesť k nezvratným zmenám s možným rozvojom rakovinových lézií. V tejto súvislosti je potrebné poznamenať, že rozsiahla a chronická ulcerózna kolitída je spojená so zvýšenou riziko rakoviny hrubého čreva.
Ulcerózna kolitída môže byť podozrivá na základe symptómov popísaných pacientom; podozrenie potom môžu byť posilnené výsledkami testov krvi a stolice, ktoré v prítomnosti ulceróznej kolitídy ukazujú zápalový obraz organizmu; tieto testy tiež umožňujú vylúčiť črevné infekcie alebo parazity. Istotu však možno získať iba prostredníctvom vykonávanie inštrumentálnych skúšok. Referenčným diagnostickým postupom je kolonoskopia, ukončená histologickým vyšetrením vykonaným na biopsiách. Toto vyšetrenie v skutočnosti umožňuje endoskopické pozorovanie črevnej steny, vďaka ktorému doktor dokáže zhodnotiť lézie a rozšírenie zápalového procesu. Ako sa dalo očakávať, počas kolonoskopie je možné odobrať vzorky črevnej sliznice, na čo môže následná mikroskopická analýza ukázať typické zmeny a vylúčiť iné zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba. Ďalšie testy, ako napríklad rádiografia brucha a čriev alebo ultrazvuk, poskytujú informácie o umiestnení ulceróznej kolitídy, ako aj o možnom vývoji komplikácie.
Liečba ulceróznej kolitídy závisí od rozsahu zápalu. Cieľom je kontrolovať hnačku a krvácanie, ako aj zmierniť zápal. Mierne alebo stredne ťažké formy je možné liečiť podávaním topických protizápalových liekov, ako je mesalamín alebo aminosalicyláty. V závažných prípadoch sa však používa liečba kortikosteroidmi a imunosupresívami, ktoré pôsobia moduláciou imunitnej odpovede. Biologické lieky, ako napríklad inflixima, sú namiesto toho indikované v prípadoch refraktérnych na iné terapie. Infliximab je monoklonálna protilátka, ktorá selektívne blokuje jeden zo základných faktorov zápalovej reakcie: TNF-alfa. Ak sa ulcerózna kolitída nezlepší liečbou liekmi alebo sa vyvinú komplikácie, potom môže byť potrebná operácia na odstránenie chorého hrubého čreva.
